《张聿青医案》前言·卷十七

调经

王（右）屡次滑胎，兹则经事先期，色紫不泽，临行痛楚。姑宣畅营卫。

全当归（酒炒二钱）白蒺藜（三钱）紫丹参（二钱）杭白芍（酒炒一钱五分）橘络（红花汤炒一钱）

蕲艾炭（四分）炒川断（三钱）菟丝子（盐水炒三钱）炒牛膝（三钱）制香附（二钱）

二诊气血不固，屡屡滑胎。治法惟有调气养营，作日就月将之计。

大熟地（砂仁拌炙成炭）泽泻（一钱五分）细子芩（酒炒一钱五分）橘皮（一钱）白芍（酒炒一钱五分）

萸肉炭（一钱五分）茯苓神（各四钱）炒山药（三钱）生熟谷芽（三钱）粉丹皮（二钱）制香附（二钱）

谢（右）中脘作痛，腹中不舒，经事一月再至，腰酸带下。气血不固，肝胃失和。先调气和胃，再商培补。

金铃子（一钱五分）香附（一钱五分）砂仁（五分）炒白芍（一钱五分）佛手（一钱）乌贼骨（三钱炙）茯苓（三钱）当归炭（二钱）八珍丸（绢包入煎四钱）广皮（一钱）

陈（右）久痛久呕，中脘板硬，月事两月不来。此必有形之滞，郁阻胃中。拟宣通气血。

延胡索（酒炒一钱五分）瓦楞子（四钱）炒赤芍（一钱）台乌药（一钱五分）楂肉（二钱）土鳖虫（去头足炙三枚）单桃仁（去皮尖打三钱）归须（酒炒二钱）降香片（五分）

二诊宣通营卫，大便解出凝而色红，脘痛势减，板硬较软，呕吐未发。再为宣通。

五灵脂（酒炒三钱）制香附（二钱）炒枳壳（一钱）焦麦芽（三钱）陈皮（一钱）薤白头（二钱）

延胡索（酒炒一钱五分）砂仁末（五分）土鳖虫（去头足二枚）广郁金（一钱五分）

三诊宣通营滞，大解带黑，脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻，中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充，再望应手。

上桂心（五分）炒桃仁（三钱）薤白头（二钱）干漆（炒烟尽三分）橘红（一钱）土鳖虫（三枚）

延胡索（酒炒一钱五分）制半夏（一钱五分）湘军（酒炒八分）

龚（右）每至将寐，辄觉震痉，头昏作胀，时易汗出，中脘胀满。肝风鸱张，木强土弱。拟养血熄肝，参以凉营，盖经愈前则血愈虚也。

阿胶（三钱）丹皮（二钱）大生地（四钱）黄芩（酒炒一钱五分）女贞子（酒炒三钱）朱茯神（三钱）

白芍（酒炒一钱五分）香附（二钱）金铃子（一钱五分）橘叶（二钱）黑豆衣（三钱）生决明（六钱）

二诊咽中如阻，中脘不舒，筋脉跳动，甚至欲厥，经一月再行。营血久亏，风阳震动。再育阴以涵肝木。

阿胶珠（三钱）天冬（三钱）豆蔻花（四分）潼沙苑（盐水炒三钱）丹皮（二钱）大生地（四钱）

干橘叶（一钱五分）炒白芍（一钱五分）牡蛎（三钱）生山药（三钱）茯苓神（各二钱）淮小麦（五钱）

三诊每至气冲，中脘胀满，按之作痛，甚则汗出。卫气逆上，拟镇坠滋养柔和。

代赭石（四钱）炙鳖甲（四钱）生熟草（各二分）金铃子（一钱五分）火麻仁（三钱）牡蛎（五钱）

淮小麦（五钱）橘皮（一钱）糯稻根（四钱）白芍（酒炒一钱五分）大南枣（四枚）

四诊火从上升，则溱溱汗出，头面为甚，足心烙热，经不及期，左肩臂酸痛。冲阳逆上，皆由阴虚木失滋涵。

阿胶珠（三钱）柏子霜（三钱）炙甘草（四分）地骨皮（二钱）旱莲草（三钱）牡蛎（五钱）

生白芍（一钱五分）乌贼骨（三钱）淮小麦（五钱）南枣（三枚）女贞子（酒炒三钱）糯稻根（五钱）

五诊经事一月再期，肝阴愈虚，肝气愈旺，肝阳愈盛，头昏作胀，寐则头汗溱溱，心中震痉，胸膺作胀，咽中如阻，肩臂作酸。宜滋肾养肝参以凉营。

大生地（十两）粉丹皮（二两）生牡蛎（八两）大天冬（三两）黑豆衣（三两）朱茯神（三两）

奎党参（四两）白归身（二两）旱莲草（三两）炙鳖甲（十两）炒枣仁（二两）肥玉竹（三两）

炒木瓜（二两）制首乌（五两）炒萸肉（二两）火麻仁（三两）柏子霜（三两）甘杞子（二两）

干橘叶（二两）香附（醋炒二两）杭白芍（酒炒三两）生熟草（各三钱）淡黄芩（一两五钱）

女贞子（酒炒三两）

加阿胶四两，龟板胶三两，鹿角胶一两，溶化收膏，每晨服一调羹。

陈（右）结块坚硬稍软，咽中哽阻略舒。然仍气时上冲，冲则头胀。木郁土中，气阻营滞。再调气化痰。

以宣营滞。

制半夏（一钱五分）橘皮（一钱）薤白头（三钱）缩砂仁（五分）瓦楞子（四钱）香附（二钱）

茯苓（三钱）焦麦芽（四钱）鳖甲煎丸（另服一钱五分）

董（右）少腹作痛，经事不行，脉形不爽，面部丹赤成片，不时发露。营气不宣。宜为宣通。

全当归（酒炒二钱）台乌药（一钱五分）延胡索（酒炒一钱五分）制香附（二钱）杭白芍（酒炒一钱）茺蔚子（三钱）炒桃仁（去皮尖打三钱）降香片（七分）楂炭（三钱）

二诊经停少腹作痛。营气滞而不宣。当通和奇脉。

川桂枝（四分）当归（酒炒二钱）制香附（二钱）乌药（一钱五分）茺蔚子（三钱）泽兰（二钱）

延胡索（酒炒一钱五分）川芎（一钱）炒赤芍（一钱五分）楂炭（三钱）

三诊宣通营滞，而理气机，腹仍作痛。血中气滞，气行则血行，故曰调经以理气为先也。

制香附（三钱）紫丹参（二钱）台乌药（一钱五分）川芎（一钱）炒枳壳（一钱）全当归（酒炒三钱）

延胡索（酒炒一钱五分）鸡血藤膏（一钱五分）桂枝（四分）白芍（一钱五分酒炒）红花（酒炒七分）

四诊血虚气滞，经阻不行，面发瘰腹中痛。宣通气滞，以望经行，再商调理。

当归（酒炒二钱）牛膝（三钱）卷柏（二钱）丹参（二钱）苏梗（三钱）红花（酒炒一钱）

川芎（一钱）炒川断（三钱）泽兰（二钱）香附（二钱）鸡血藤膏（一钱五分）杏仁（三钱）

王（右）木旺脾虚，肝木克土，土不运旋，以致腹笥板硬，时为痛泄，月事不来，胸次痞闷。脉象弦硬，气血郁滞。拟宣畅气血，必得月事通行，方为稳妥也。用严氏抑气散合逍遥法。

制香附（二钱）花槟榔（八分）广皮（一钱）川断（三钱）砂仁（五分）卷柏（三钱）

生牛膝（三钱）炒枳壳（一钱）紫丹参（二钱）逍遥散（先服三钱）

张（右）每至经行，辄先少腹作胀，初来色淡，渐次转经。气滞不宣，则营血从而失和。宜调气和营。

制香附（二钱）苏梗（二钱）丹参（三钱）乌药（一钱五分）川芎（一钱）楂炭（二钱）

全当归（二钱）川断（一钱五分）藿香正气丸（先服三钱）

沈（右）阴虚气弱，脾不运旋，封藏不固。每至冬令，辄易感风，大便或结或溏，经事愆期，不时带下。脉濡细，苔薄白。拟气阴并调。

党参（三钱）茯苓（三钱）炒山药（三钱）白芍（酒炒一钱五分）炒扁豆（三钱研）潼沙苑（盐水炒三钱）于术（一钱）炒木瓜皮（二钱）菟丝子（盐水炒三钱）杞子（三钱）六味地黄丸（晨服一钱五分）

二诊脾虚则大便或结或溏，肾虚则封藏不固。收藏之令，辄易感冒咳嗽，经不应期，时为带下，脉象濡细。气阴并调，从前法扩充。

炒萸肉（一钱五分）大熟地（砂仁炙四钱）杭白芍（酒炒一钱五分）橘白（一钱）奎党参（三钱）炒于术（二钱）生山药（三钱）炙甘草（三分）茯苓（三钱）潼沙苑（盐水炒三钱）

三诊脾虚则不运，肾虚则不藏，脾不运则大便时溏，肾不藏则封固不密。每至冬令，易召外感，而为喘咳，经事遂不应期，带脉从而不固。宜从脾肾并调。

炙绵（三两）炒萸肉（一两）炒山药（二两）奎党参（四两）远志肉（五钱）炒扁豆（二两）

川断肉（二两）炒于术（二两）白茯苓（三两）炙黑草（五钱）制首乌（四两）菟丝子（二两）

破故纸（二两）巴戟肉（二两）甘杞子（二两）制香附（一两五钱）潼沙苑（盐水炒三两）广皮（一两）

大熟地（砂仁炙四两）制半夏（一两五钱）粉归身（酒炒一两五钱）杜仲（三两）杭白芍（酒炒一两五钱）

紫丹参（一两五钱）泽泻（一两）大生地（姜汁炙四两）炒枣仁（一两研）

清阿胶三两，鹿角胶二两，龟板胶二两，以上三胶溶化收膏，晨服七八钱。

胡（右）十二经之血，注于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲为肝之隶脉，情怀抑郁，木土失和，中脘作痛。冲脉之气，因而阻滞，经事数月方行，面色浮黄。唇白舌淡无华，脉象细涩。气血皆滞，当为宣通。

川桂枝（五分）制香附（二钱）炒枳壳（一钱）紫丹参（二钱）单桃仁（二钱）白芍（酒炒一钱五分）

全当归（酒炒二钱）砂仁末（五分）茺蔚子（三钱）香橼皮（一钱）

二诊宣通营滞，脉细稍起，经事未来，脘腹作痛。久病营血必滞。仍为宣通。

川桂枝（五分）单桃仁（二钱）制香附（二钱）紫丹参（二钱）川断肉（三钱）延胡索（酒炒一钱五分）

台乌药（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）茺蔚子（三钱）归身（二钱）川芎（一钱）

陈（右）火从上升，升则头晕且痛，目涩肌热。经事一月数至。皆由木郁生火。姑清以泄之。

龟甲心粉丹皮黑豆衣女贞子石决明白归身杭白芍乌贼骨左牡蛎（盐水炒）炒白薇席（右）经事一月数至，至则如涌。营热之甚，恐致血崩。

大生地当归炭制香附丹皮炭细子芩乌贼骨老苏梗元参鲜藕（煎汤代水）

二诊经不及期，色鲜甚多，头胀作痛。风热袭入营分也。

细子芩炒防风当归炭丹皮炭茯神制香附生地炭旱莲草炙乌贼骨姚（右）肝肾素亏，风阳上升，时为头痛。经事迟行，将至之前，足酸腹胀，既至之后，淋沥不止。此皆营气不主宣畅，所谓气滞则血亦滞也。故调血以理气为先。

粉全归砂仁制香附川断肉老苏梗降香丹参川芎广皮某（右）经来淋沥，少腹作痛，腿股牵引不舒。冲瘀未清，则冲脉转难固摄，恐壅极而致崩败。

淡吴萸（三分）炒当归苏梗延胡索降香生熟蒲黄（各四分）

南楂炭香附炒赤芍张（右）经来淋沥，脘痛少腹滞坠，辄成块作片而下。气乱则血亦乱，不能循行经络。

制香附生熟蒲黄白芷川朴大腹皮茜草炭藿香乌贼骨茯苓广皮苏梗半夏曲朱（右）经来淋沥，少腹作痛。脉弦尺涩。冲气不调，则冲脉不固矣。

制香附生熟蒲黄（各四分）砂仁当归炭茯神乌贼骨茜草炭磨苏梗广皮台乌药二诊调气和营，未尝止血而止痛也，然淋沥已定，腹痛亦止。可见血为气之配，气和则妄行者循经而不乱矣。前法再参养营。

磨苏梗杭白芍首乌当归广皮香附炒枣仁砂仁茯神姚（右）气为血之帅，经前胀满，经至淋沥，皆气滞不宣。调经以理气为先，旨哉斯言也。

全归白芍制半夏上广皮川断香附紫丹参老苏梗藿香正气丸谈（右）每至经行，辄块攻痛胀，甚则呕吐。气瘀交阻。姑为宣通。

当归川芎延胡蓬术乌药橘络（红花汤炒）楂炭桂枝香附青皮猩绛炒赤芍陈（右）经事临期，腹痛难忍。血之下也，未来则胀，将来则痛，既来则痛渐定。血虚气滞。宜补血之不足，疏气之有余。

炙熟地炒杞子香附全归乌药砂仁川断肉白芍楂炭陈（右）气上迫肺，心气不能下通，月事不来，所以起居如常，腹无痛胀之苦。用武叔卿加味导痰之法。

中朴（一两）云苓（三两）制半夏（二两）枳实（一两）川芎（一两二钱）雅连（三钱）广皮（一两二钱）

研细末，以姜汤泛丸如绿豆大，每晨服三钱。

某（右）经停十五月之久，而起居如常，脉缓苔薄白，此名为歇，不治自愈，但须徐以待之耳。

全当归橘白土炒白芍白蒺藜制香附半夏曲茯苓生熟谷芽甜杏仁（炒香）

林（右）诸经之血会于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲气不调，经来血聚，冲气不通，所以胀势每甚。

仿金匮温经法。

人参须（一钱）泽泻（一钱五分）炙黑草（三分）粉丹皮（二钱）炒麦冬（三钱）粉归身（二钱）

炮姜（四分）真阿胶（一钱五分）上徭桂（二分研末饭丸烘干先服）

右每至经行，辄腰腹作痛。迩来中脘不舒，食入泛漾，头痛眩晕，凛热无时。此气滞血虚，肝胃失协。

先从肝胃两和。

制半夏朱茯神制香附白蒺藜香橼皮滁菊花广皮杜仲桑叶丹皮干荷叶边盐水炒竹茹奚（右）由脘痛而致腹中胀满，得泄则松。肝脾不和，气湿不运。气为血帅，月事因而不行。以调气为先。

制香附（二钱）砂仁（五分）丹参（二钱）苏木（一钱五分）枳壳（一钱）茯苓（三钱）

鲜佛手（一钱）上广皮（一钱）木香（三分）降香（五分）

二诊腹满较舒，中脘窒痛。再从肝脾胃主治。月事不来，且勿过问。

制香附（二钱）陈皮（一钱）金铃子（切一钱五分）前胡（一钱）鲜佛手（一钱）缩砂仁（五分）

延胡索（酒炒一钱五分）光杏仁（三钱打）紫丹参（二钱）苏梗（二钱）

钱（右）经事愆期，腹痛脐下滞坠，按之尤痛。冲脉气滞。姑为宣通。

熟地炭（三钱）赤白芍（酒炒各一钱）制香附（二钱打）台乌药（一钱五分）南楂炭（三钱）全当归（二钱）川芎（一钱）降香片（七分）上徭桂（四分饭丸）

二诊少腹作痛未止，经事未行。再宣通气血。

制香附（二钱）乌药（一钱五分）川桂木（五分）茺蔚子（三钱）小茴香（五分）延胡索（酒炒一钱五分）缩砂仁（五分）泽兰叶（二钱）降香片（七分）楂炭（三钱）

三诊经来而仍未畅，少腹仍然作痛。营气阻滞。再为宣通。

全当归（酒炒二钱）乌药（一钱五分）炒小茴香（五分）炮姜（五分）川芎（一钱）川桂枝（三分）

香附（二钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）益母草（六钱）

解（右）产后血虚气滞，腹时胀满，每至经来，血行甚多。气为血帅，宜调其气。

当归（二钱）炒枣仁（二钱）黑豆衣（三钱）浓杜仲（三钱）茜草炭（一钱五分）潼沙苑（三钱）

池菊花（一钱五分）乌贼骨（三钱）藿香正气丸（先服三钱）茯神（三钱）

二诊此次经来未至过多，然腹中尚觉胀满，有时气冲至脘。还是冲气未平，缓商调补。

制香附（三钱）土炒白芍（一钱五分）炒枳壳（一钱）广皮（一钱）茯神（三钱）炒枣仁（三钱）

金铃子（三钱）砂仁壳（五分）四制香附丸（清晨服二钱）木瓜皮（一钱炒）

三诊一阳将复，肝阳不平，腹满中脘作痛，头昏眩晕，平日经事过多。皆肝经气火有余。再熄肝木。

川楝子（一钱五分）土炒白芍（一钱五分）黑豆衣（三钱）黑山栀（一钱五分）制香附（二钱）菊花（一钱五分）橘皮（一钱）炒枳壳（一钱）干荷叶边（三钱）女贞子（三钱）

朱（右）经前腹胀，带下腰酸，悸眩少寐，心中作痛。气滞血少，血不养肝，奇经之脉，隶于肝木，木旺则阳气升浮于上，带脉不固于下。拟补血之不足，疏气之有余。

奎党参（五两）黑豆衣（二两）炙生地（三两）大天冬（二两）新会皮（一两）全当归（三两）

炙黑草（七钱）川石斛（三两）池菊花（一两）川断肉（三两）炒山药（三两）潼沙苑（三两）

浓杜仲（三两）川芎片（一两）云茯神（三两）大熟地（砂仁炒五两）菟丝子（盐水炒三两）野于术（二两木香五钱煎汁炒）

炒萸肉（一两五钱）鸡头子（一两五钱）杭白芍（一两五钱）干苁蓉（一两五钱）制香附（三两另煎冲入）

泽泻片（一两）炒枣仁（一两研）甘杞子（三两）砂仁末（七钱研细收膏时和入）鹿角胶（一两）

龟板胶（三两）真阿胶（三两）

上药煎净浓汁，加三胶溶化收成老膏，每晨服一调羹。

周（右）经来甚畅，瘀露得以通化，少腹痛坠已止。然积瘀虽通，而新血与之并下，自不免于玉石俱焚，所以风阳上升，耳鸣头晕。莨莠既去，当植嘉禾。

白归身（二钱）乌贼骨（三钱）川断肉（三钱）女贞子（三钱）旱莲草（三钱）黑豆衣（三钱）

阿胶珠（二钱）潼沙苑（盐水炒三钱）茯神（三钱）苏梗（二钱）蒲黄炭（五分）生于术（二钱）

王（右）经事愆期，腰酸带下，形体恶寒，血色淡白不泽。气血不足。宜养血温经。

全当归（二钱）川断肉（三钱）牡蛎（四钱）紫丹参（二钱）白芍（一钱五分）浓杜仲（三钱）

炒山药（三钱）川芎（一钱）十全大补丸（三钱开水分二服）

右经事先期，至则淋漓。冲任不固，不能急切从事。

生地炭（四钱）当归炭（二钱）茯神（三钱）远志肉（五分）乌贼骨（三钱炙）西潞党（元米炒三钱）

炒冬术（二钱）炒枣仁（二钱）龙眼肉（四粒）老姜（二片）补中益气丸（三钱晨服）

右经事先期，寒凛火升，嗳噫眩晕。苔黄，脉弦尺涩。此肝阴不足，胆胃之气少降。拟通降阳，明参泄肝木。

制半夏云茯神决明生山栀炙鳖甲钩钩丹皮广皮盐水炒竹茹丁（右）经事愆期，虚寒为多。然虚则肢体必形软弱，或微微身热。寒则腹中痛，脉必沉细。今经来日迟，诸如平人，惟四肢作酸。脉象濡滑。此痰湿占于血海，营卫之气不得宣通。宜理气化痰驱湿，不治血而治其所以病血者。

粉全归秦艽制半夏独活川断肉白蒺藜泽泻制香附茯苓川芎朱（右）天癸当至而不至，适当久热，营血干涩，以致内热火升，肌肉羸瘦，为干血劳重证也。

炒全当归（二钱）银柴胡（五分）炒赤芍（一钱五分）炙鳖甲（四钱）桑叶（一钱）紫丹参（一钱五分）延胡索（一钱五分）炒白薇（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）

朱（右）经来淋沥不止，少腹酸痛，偏右痞块攻筑，血色紫殷。冲脉气滞。宜调冲任而宣气滞。

阿胶珠（三钱）川芎（一钱五分）炙艾叶（七分）制香附（二钱）川断肉（三钱）生地炭（三钱）酒炒白芍（一钱五分）干橘叶（一钱五分）酒炒当归（二钱）公丁香（三分）

二诊淋沥仍然不止，中脘痞闷，少腹酸坠。冲气不和，冲脉不固。拟和营平木。

乌贼骨（三钱）鸡血藤膏（三钱冲）阿胶珠（二钱）土炒白芍（一钱五分）橘皮（一钱）茜草炭（一钱五分）干橘叶（一钱五分）半夏曲（一钱五分盐水炒）制香附（二钱）左金丸（二次服五分）

卷十七

带下

江（右）曾经血崩，营血亏损，不能养肝，肝木克土。不时便泄，脐下气聚不舒，四肢节骱痰核结聚，咽中如阻，心悸带下。脉虚弦，舌心光剥。水亏木旺，土弱肝强。养血柔肝，为治本之道。

阿胶珠（二钱）土炒白芍（一钱五分）炒黄川贝（一钱五分）生山药（三钱）炒木瓜皮（一钱）海蛤粉（三钱）炙甘草（三分）生牡蛎（五钱）杜仲（三钱）潼沙苑（盐水炒三钱）盐水炒竹茹（一钱）

粱（右）带下腰酸，小便不禁，心悸火升。带脉不固，肝肾空虚，阳气上逆也。

奎党参（三钱）生山药（三钱）潼沙苑（盐水炒三钱）菟丝子（盐水炒三钱）阿胶珠（二钱）

生牡蛎（五钱）桑螵蛸（二钱炙）杜仲（三钱）杞子（三钱）芡实（三钱）

二诊带下大减小便亦能约束，心悸火升。的是阳升而奇脉不固。效方进退。

阿胶珠（三钱）潼沙苑（盐水炒三钱）甘杞子（盐水炒三钱）牡蛎（五钱）浓杜仲（三钱）

桑螵蛸（三钱炙）莲须（八分）菟丝子（三钱）于术（一钱五分）肥玉竹（三钱）

三诊带脉渐能约束，火升亦定，然寐醒舌干口燥。阴液耗损不复。前法参入甘凉。

石斛（四钱）牡蛎（五钱）天冬（二钱）山药（三钱）莲须（八分）炒阿胶（二钱）

沙苑（三钱）杞子（三钱）桑螵蛸（炙一钱五分）菟丝子（盐水炒三钱）杜仲（三钱）

莫（右）从少腹作痛，以致带下腰痛。冲气不和，带脉因而不固矣。

公丁香（三分）炙艾叶（七分）潼沙苑（盐水炒三钱）酒炒白芍（一钱五分）香附（盐水炒二钱）

菟丝子（盐水炒三钱）炒小茴香（五分）炒山药（三钱）杜仲（三钱）干橘叶（一钱五分）

王（右）淋带不止，气撑腹痛，里急而欲解不解。冲任损伤，不能固摄，图治不易也。

白芍（一钱五分）乌贼骨（四钱）阿胶珠（二钱）川断肉（三钱）当归炭（二钱）生地（四钱）

茯苓（三钱）艾炭（五分）丁香（三分）砂仁（五分）

二诊带下不止，气撑而下坠则痛，大便闭阻。再温润大府，疏泄肝木，略参固涩法。

乌贼骨（四钱）金铃子（一钱五分）当归炭（二钱）香附（三钱）光杏仁（三钱）炒椿皮（一钱五分）鲜苁蓉（六钱洗）栝蒌仁（四钱打）磨沉香（五分）砂仁（五分）

顾（右）赤带绵下，遍体作痛，小便烙热，甚则微痛，头空昏晕。脉象带数。肝火湿热沦陷于下，带脉从而不固矣。

吉林参（五分研末麦冬汤下）白茯苓（三钱）川雅连（三分）池菊花（一钱五分）生于术（二钱）

车前子（盐水炒二钱）黑豆衣（三钱）酒炒白芍（一钱五分）愈带丸（二次服三钱）

刘（右）带下色黄，恶心欲呕。脾胃湿热沦陷。拟和中而化痰湿。

制半夏（一钱五分）广皮（一钱）赤白芍（各二钱）萆（一钱五分）竹茹（一钱）炙艾叶（五分）公丁香（三分）白蔻仁（七分）

汪（右）带下如注，腹满不舒。脾胃湿热，尽行下流。深恐元气难支。

制半夏金铃子海蛤粉赤白苓炒椿皮广皮泽泻萆生薏仁伏龙肝（一两煎汤代水）愈带丸二诊和中分利湿热，带下仍然不减，遍体作痛。虚肝纵横，脾胃亏损，不能收摄。勉拟柔和肝木，双培脾肾。

当归川断肉（盐水炒）菟丝子芡实醋炒青皮白芍潼沙苑（盐水炒）破故纸莲子伏龙肝三诊带下稍减，而肝气纵横胀满，右乳作痛。再益脾肾而疏肝木。

香附破故纸白芍菟丝子（盐水炒）潼沙苑（盐水炒）枳壳川断肉木香金铃子杜仲伏龙肝（八钱煎汤代水）

张（右）肝火时升时降，头胀目涩，带下赤白相兼。再清化湿热，兼泄肝火。

元参川雅连（吴萸二分煎汁炒）香附白芍柴胡（盐水炒）丹参龟甲心（先煎）椿根皮（炒黑）青皮泽泻牡蛎（盐水炒）

严（右）肝脾肾并亏，摄纳无权，经淋带下，血虚阳升，腰酸悸眩。湿热尽从下溜，不能急切图功。

西潞党（元米炒）茯苓神炒椿皮浓杜仲香附（醋炒）菟丝子（盐水炒）

女贞子金毛脊于术炭愈带丸右久带不止，腰府酸楚。脉形滑大。此肝火湿热沦下。恐损而难复。

法半夏（二钱）川石斛（四钱）海蛤粉（四钱包）女贞子（三钱）橘白（一钱）茯苓神（各二钱）

潼沙苑（盐水炒三钱）椿根皮（三钱炒）豆衣（三钱）愈带丸（先服三钱）

右久带液虚，头晕心悸腰楚。惟有临时调理而已。

炒于术（二钱）潼沙苑（盐水炒三钱）椿白皮（炒黑二钱）炒菊花（一钱五分）炒枣仁（二钱研）

钩钩（后下三钱）朱茯神（三钱）煨天麻（一钱五分）浓杜仲（三钱）

汤（右）带下腰楚，中脘作痛。脉象濡软。八脉不固，湿热沦下也。

海蛤壳（四钱）川萆（二钱）泽泻（一钱五分）浓杜仲（三钱）决明（四钱）茯苓神（各二钱）炒菊花（一钱五分）钩钩（后下二钱）椿根皮（炒黑三钱）伏龙肝（一两煎汤代水）

右淋带不止，小溲作痒。肝火湿热内郁也。

龙胆草泽泻细生地炭川萆当归炭车前子黑山栀甘草梢赤白苓右带下稍减。血不热，何至淋沥，而且先期。木无火，何至生风。凉营熄肝为法。

桑叶（一钱）炒白薇（二钱）樗白皮（炒黑二钱）决明（四钱）黑豆衣（四钱）金铃子（一钱五分）

女贞子（酒炒三钱）炒菊花（一钱五分）炒地骨皮（二钱）丹皮（二钱）愈带丸（三钱）

右不时气喘，喘则欲厥。偏右头痛，带浊绵下。脉象弦滑。此饮阻肺下，痰水之气上则逆射于肺，下则沦陷于脾。用丹溪法。

于术炭枳实柴胡焦苍术制半夏炙升麻猪苓广陈皮右半产之后，继以血崩，崩则八脉损伤，带脉不固，带下连绵，按月经来甚多，维护皆失其职，不能急切从事也。

西党参乌贼骨（炙）破故纸（盐水炒）茯苓神莲子阿胶珠菟丝子（盐水炒）潼沙苑（盐水炒）

巴戟肉右肝经之脉环阴器。所见之象，形非枣核，似未可作阴茄论，仍是阴肿痛而已。按方书皆外治之法居多，至于内服之方，未必大备，今臆拟逍遥散法以舒木郁，略参宣畅气血之品。以备商榷。

柴胡（五分）炒赤芍（一钱五分）没药（五分去油）枳实（一钱）当归（二钱）茯苓（二钱）橘皮（一钱）

阴肿一门目录未列姑附录于此。

卷十七

崩漏

袁（右）经来淋沥，满腹痛胀，甚则四肢肩背攻注作痛。厥气纵横，气行入络。当正其气。

橘皮（一钱）砂仁（五分）香橼皮（一钱）川朴（一钱）大腹皮（二钱）枳壳（一钱）

香附（二钱）藿香（三钱）苏梗（三钱）

金（右）淋带漏下，少腹自觉冷气结聚，气分攻撑。此冲气不和，冲脉不固，为崩败之先声也。

党参阿胶吴萸炮姜炙草茯神当归白芍香附某（右）崩下之势，尚算和平，而呕吐恶心，滴水不能容纳。脉细弦，苔浊质腻。此由血去过多，木失涵养，致厥阳冲侮胃土，胃中之浊阻而不降。恐致痉厥。

台参须炒竹茹茯苓神干姜川连（连姜同炒）血余炭（包）

陈皮制半夏旱莲草茜草炭炙乌贼骨炒黑蒲黄（一钱五分）藕节徐（右）崩带日久，脉形濡大。年近花甲，中气虚而不摄。恐难以草木奏功。

党参黄冬术生地炭茯神当归炭阿胶炙枣仁炙椿皮蕲艾炭（三分）公丁香（三分）

严（右）久咳痰多气逆。脉象沉弦，苔白粘腻。此饮邪阻肺，而天癸当止反多。恐有崩坏之虞。

党参茯苓神炙乌贼骨土炒于术炙黄茜草炭蒲黄炭当归炭远志肉炒苏子枣仁藕节某右经至如崩，腹胀已舒，心悸头晕。统藏失职。再益心脾。

炙黄（二钱）野于术（一钱五分）血余炭（一钱）阿胶珠（三钱）党参（三钱）炒枣仁（三钱）

乌贼骨（三钱）蒲黄炭（八分）朱茯神（三钱）龙眼肉（三枚）

某（右）崩淋不止，腰府作酸，其血即下。奇脉暗损。再参固摄。

生地炭（四钱）乌贼骨（四钱）茜草炭（一钱）浓杜仲（三钱）旱莲草（三钱）地榆炭（二钱）

丹皮炭（二钱）血余炭（一钱）百草霜（一钱与血余炭同包）藕（二两煎汤代水）

刘（右）经积九月而崩，崩后又停年余，腹满不和，脐下气坠，胸脘灼热。脉形沉滞。此血因气滞，冲脉阻闭。若壅极而决，必至复崩，不可不慎。

延胡索粉全归茺蔚子炒赤芍粉丹皮制香附降香片丹参川芎郁金右半产之后，淋漓不止，去冬竟至崩败，崩止而漏下咳频。冲任俱损，兼感风邪。宜为兼顾。

当归炭（二钱）炙乌贼骨（四钱）前胡（一钱）沙苑子（三钱）震灵丹（二钱）象贝母（二钱）

川断肉（一钱五分）杜仲（三钱）杏仁泥（三钱）

右屡次血崩，由崩成漏，少腹作痛。冲任奇经失束。恐复崩致厥。

蕲艾炭真阿胶制香附浓杜仲公丁香乌贼骨沙苑子菟丝子川断肉震灵丹（二钱）

范（右）崩漏数日不止，始则少腹作痛，今则痛止而觉作酸，间数日辄成块作片而下，头晕耳鸣，面色浮黄，饮食少思，中脘不舒。脉数濡软，舌苔浮白无华。此久崩之下，肝脾并亏，统藏失职。恐血复下而致晕厥。

台参须（另煎冲七分）远志肉（甘草汤拌炒五分）朱茯神（三钱）炮姜（四分）炒山药（三钱）血余炭（一钱）熟附片（三分）野于术（一钱五分）木香（四分）当归（炒透一钱五分）潼沙苑（盐水炒三钱）

川断肉（三钱）震灵丹（莲子汤送下）

张（右）漏经不止，成块作片而下。迩则胸脘不舒，涎涌作恶，气撑腹满。脉细，关部弦劲。此由阴血失营，致厥气冲侮胃土。恐虚中生变不可不慎。

广皮制半夏茯苓旋复花赭石金铃子金石斛砂仁盐水炒竹茹左金丸又调气镇逆，而和肝胃之阴，作恶较定，复下血块，气撑胸满，由此而松。良以冲为血海，其脉从气街夹脐上行，而散于胸中，冲瘀既行，则胸中之气自展。特口中粘腻，津液悉成涎沫，不能下咽，频吐之余，喉舌转燥，舌边白糜星布，脉虚左大，右关无情。胃阴耗残之甚，恐虚火挟浊上蒸，而糜腐大布，所谓虚中生变者，即此而是。

西洋参麦冬赤苓神制半夏橘皮乌贼骨茜草炭赭石竹茹枇杷叶又昨进降胃之逆，和胃之阴，口腻恶心顿减。其为胃阴耗残，略见一斑。脉象较敛，舌糜已化。药既应手，宜再扩充。

前方去赭石，加细子芩北沙参金石斛。

卷十七

胎前

石（右）腹中胀满，杂欲呕。脉象弦滑。经停二月有余，恶阻而兼肝气不和之象也。

豆蔻花（四分）广皮（一钱）炒白芍（一钱五分）半夏曲（一钱五分）茯苓（三钱）佛手花（七分）

檀香片（一钱）炒竹茹（一钱）老苏梗（磨冲四分）

陆（右）感风咳嗽。脉象弦滑而浮。怀孕在身，勿犯其下。

前胡（一钱）大腹皮（二钱）磨苏梗（五分）茯苓（三钱）砂仁（五分）木香（三分）

桑叶（一钱五分）光杏仁（三钱）甘菊花（一钱五分）

某（右）孕及半期，小溲淋痛日来少腹胀满，而且滴沥不通。气闭火郁恐成癃闭。

金铃子制半夏缩砂仁赤白苓磨沉香泽泻益元散（包）滋肾丸（淡盐汤下）

焦（右）怀孕七月，时淋时止。太阴肺经司胎，肺气不能下输膀胱。下病却宜上取。

淡芩紫菀白芍泽泻当归郁金光杏仁此人七年八胎，自云每至七月辄淋，求止胎之法。闻之师曰，有一善法，候产后木耳炙末服，然亦不能尽效。（清儒附志）

金（右）怀孕八月，腹痛异常，呕吐不止，腰府酸痛如折。胎从下注，有坠脱情形。

川断杜仲党参白术归身白芍呕而不受，即用黄连汤，宗仲景法通降胃府，呕吐即止，胎坠身安。（清儒附志）

右胎息稍固，前此滑胎之期，已过月余。还须培补气血，参以理气，盖安胎以理气为先也。

西潞党野于术炒白芍细子芩蕲艾叶制香附炙熟地阿胶珠茯苓神砂仁木香右怀孕两月有余，劳损动胎元，淋沥见红。有胎坠之虞。

炙黄茯神细子芩野苎根上党参菟丝子于术白芍阿胶乌贼骨蒲黄炭藕节某（右）经停三月，每月淋沥，色正赤且鲜，气攻漉漉。脉弦而滑。此气分不和，致血紊乱，胎漏之象也。

熟地黄（四钱）炒萸肉（二钱）粉丹皮（二钱）炒山药（三钱）细子芩（二钱）香附（二钱）

茯苓神（各二钱）砂仁（七分）泽泻（一钱五分）

某（右）大腹胀大，脐下动筑。气滞不宣。先调气以觇其后。

砂仁广皮苏梗细子芩土炒白芍茯苓香附按此症已五六年。师云、有七八年者，六味地黄丸。（清儒附志）

盛（右）月前曾下黄水，胎元不能固摄，才有渗漏之事，适又劳动，胎系震损，今晨又复见红，腰酸腹满。

脉缓急不调。急为安固，参以理气，盖安胎以理气为先也。

台参须（另煎冲七分）阿胶（一钱五分）于术（一钱五分）木香（五分）砂仁（五分）磨苏梗（七分）

淡子芩（一钱五分）乌贼骨（三钱）杜仲（三钱）川断肉（三钱）杭白芍（二钱）荷蒂（四枚）

穆（右）经停五月有余，不时漏下，饮食起居，悉如平人，脉缓微滑。胎漏见象。宜和阴泄热，参以调气。

阿胶珠（二钱）粉丹皮（二钱）地榆炭（二钱）广木香（三分）当归炭（二钱）炒于术（一钱五分）

杭白芍（酒炒一钱五分）细子芩（一钱五分）鲜荷蒂（三枚）

二诊漏下已止，脉缓微滑，起居如平人。良由血热不固，仍从胎漏主治。

细子芩（一钱五分）老苏梗（一钱五分）缩砂仁（后下五分）川贝母（一钱五分）阿胶珠（二钱）粉丹皮（二钱）细生地（四钱）地榆炭（二钱）鲜荷蒂（三枚）杭白芍（酒炒一钱五分）

右肝气纵横，食入不舒者已经多月，至昨偶食瓜水，寒气不运，脘腹胀满异常，流行皆阻，水气更郁，致面色清淡，卫气阻窒，肌表凛凛恶寒。脉细沉弦，而呼吸仅得四至，舌色淡白。此气分寒滞，气机闭塞，正当心胆脉养之际，深恐损动胎元，致生意外之变。

淡吴萸老苏梗广皮连皮苓广木香佛手砂仁老姜衣公丁香白蔻仁（二味同研细调服）

右向有痰饮，咳嗽痰多，习为常事。兹则怀孕七月，肺经养胎之际，咳嗽增盛，渐至遍体浮肿，气升不能着卧，转侧向左，气冲更甚，大便溏行，凛凛恶寒，头胀目昏。脉象沉弦，舌苔白腻。病从烦恼而来，肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，则脾土失其运旋，遂致水气泛溢于肌肤分肉之间，名曰子肿恐肿。甚生变。拟越婢汤发越脾土之湿邪，参以化痰降气。

蜜炙麻黄（四分）生甘草（三分）制半夏（一钱五分）茯苓皮（三钱）煨石膏（二钱）橘红（一钱）炒苏子（三钱）大腹皮（二钱）老生姜（三片）

沈（右）妊娠素体阴亏，泄泻久延，脾阳损伤，而复汗多亡阳，肝肾之阴，愈加耗损。经崇山先生叠投温摄，泄泻顿止。然阴分既耗，何能遽复。遂致木失涵养，风阳大动，每至欲寐，辄梦魇纷纭，唇燥口噤，四肢牵强，不能举动，忽笑忽哭，所谓风善行而数变也。虚火风上浮，津液为之蒸炼，则凝滞为痰，痰阻肺胃之间，甲木更难下降，是直两木同升，所以吐出凝痰，则诸恙稍减。胎系于脾，而养胎者血也。今病久而致血虚风动，腰酸胎坠，亦所必至。脉象虚弦，舌绛无苔。若不期而产，虚之再虚，定有不堪之境。为今之计，惟有养阴以潜伏阳气，补气以固胎息，而以镇护化痰参之。能否应手，留候崇山先生商定。

生龟板生牡蛎杭白芍朱茯神阿胶珠生鳖甲台参须杜仲酸枣仁（川连二分同炒）女贞子上濂珠川贝母（二味研细先服）

卷十七

产后

右产后数载，经事不行，然于当至之期，辄腰腹作痛，有欲行不行之势。此冲气不和，冲脉不利，理宜宣通营卫。兹以喉证之后，余毒未清，不得不为兼顾也。

磨郁金（五分）光杏仁（三钱）生牛膝（三钱）炒川断肉（三钱）射干（四分）蜜炙香附（二钱）

大贝母（二钱）卷柏（一钱五分）延胡索（一钱）桃仁（二钱）橘络（二钱红花汤拌炒）

右胎前痛痢，因病而产，产后痢仍不止，里急后重，粕腻色赤而黑。气瘀交阻，极重之证。备方以冀造化。

延胡索（一钱五分）砂仁（后入七分）茯苓（四钱）楂炭（三钱）乌药（一钱五分）煨木香（五分）广皮（一钱）赤砂糖（五钱上三味同炒枯研末绢包入煎）泽兰（二钱）伏龙肝（一两煎汤代水）

另用楂炭三钱，赤砂糖六钱，二味同炒枯研末，米饮为丸如桐子大，每服三钱，药汁送下。

复诊痛坠已退，腹满亦减，然痢数仍在十次以外。气瘀未化，而脾虚气弱，不克厘清。虽见转机，尚不足恃。

于术（土炒二钱）煨木香（五分）延胡索（酒炒一钱五分）土炒陈皮（一钱）泽泻（一钱五分）茯苓（四钱）桂枝（五分）赤芍（土炒一钱五分）泽兰叶（二钱）伏龙肝（一两五钱煎汤代水）仍用前法楂炭砂糖丸。

三诊恶露稍鬯，痛痢渐止。出险履夷，殆所谓天授，非人力也。

土炒于术（二钱）酒炒延胡（一钱五分）楂炭（三钱）炮姜（五分）砂仁（七分）泽兰叶（二钱）

茯苓（三钱）丹参（二钱）降香（一钱五分）桂枝（五分）

右产后不慎，营卫气血不宣。势入损途，有鞭长莫及之虞。

延胡索（二钱）蒲黄（二钱）桃仁（二钱）酒炒红花（一钱五分）炒赤芍（二钱）泽兰叶（二钱）

徭桂（一钱）川芎（一钱）

上药醋浸一宿煎。另用西血珀二分，空心先服。

右产后不时发热，腹中作痛。营虚挟滞未清，久恐延损。

延胡索广郁金乌药楂炭降香砂仁炒青蒿西血珀制香附刘（右）产后两月，下痢不止，色黄而腻，身热脉濡。气湿不宣，恐成休息。

广皮煨木香泽泻南楂炭（赤砂糖三钱同炒枯研末绢包入煎）茯苓炒枳实乌药生薏仁赤芍（甘草三分煎汤收入）砂仁右产后恶露未清，营气阻滞，营失流畅，气聚成形，腹中痛胀，寒热往来。脉数而弦恐从实变虚，而至难复。

醋炒柴胡延胡索金铃子台乌药焦麦芽当归炭炒赤芍川郁金南楂炭震灵丹马（右）新产之后，气逆如喘，痰多白腻，不能着卧。心悸汗出，耳鸣头晕，悉与气逆之轻重而为出入。夫产后发喘，历代名贤咸以为阴虚虚火克金，肺气欲绝，最为危险之候。救援之法，则有生脉。阅前方按法施治，应验不验。详询起居，知胎前与初产之时，曾以湿巾揩身，窍毫疏泄，百脉弛张之际，其水寒之气，袭于外则应于内，内经谓形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，经文如此，与病大致相符。今诊六脉虚微，右寸关沉弦。半身以上疹密布。外无感触，安得有此。云翁先生所见独精，药归平淡，转比生脉等方稍有起色。兹从其意，略再扩充，作背城之一。但病在危急，平反前方，济与不济，非所计也方草商之。

旋复花（二钱）光杏