《增订叶评伤暑全书》·卷下

[卷下\治暑主方] 六和汤

治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢痢，中酒烦渴畏食，妇人胎中亦可服。

缩砂仁（研）半夏（汤泡七次）杏仁（去皮尖，各一两）人参（去芦）甘草（炙，各一两）赤茯苓（去皮）藿香叶（去土）白扁豆（姜汁略炒）木瓜（各二两）香薷浓朴（姜汁制，各四两）上咀，每服一两，水二盅，生姜三片，枣一枚，煎至一盅温服。此清火调中和解之剂，治暑要药也。

[卷下\治暑主方] 香薷饮

治伏暑引饮，口燥咽干，或吐或泻，并皆治之。一方加黄连四两，用姜汁同炒令老黄色，名黄连香薷饮。如有搐搦，加羌活煎服。

香薷（去土，一斤）白扁豆（微炒，半斤）浓朴（去皮，姜汁炙熟，半斤）上咀，每服三钱，水一盅，入酒少许，煎七分，沉冷不拘时服，热则作泻，香薷须陈者佳。

[卷下\治暑主方] 十味香薷饮

消暑气，和脾胃。

香薷（一两）人参（去芦）陈皮（去白）白术（土炒）黄（去芦）白扁豆（炒，去壳）甘草（炙）干木瓜白茯苓（去皮）夏朴（去皮，姜汁炒黑色，各五钱）上为末，每服二钱，热汤冷水任调下。

以上辛散驱暑之剂，盖香薷气浓能散暑，木瓜善胜暑，浓朴宽中，故为要药。

[卷下\治暑主方] 五苓散

治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，如心神恍惚加辰砂，又名辰砂五苓散。

白术（二钱）白茯苓（去皮，二钱）猪苓（去粗，一钱五分）肉桂（一钱）泽泻（去毛，一钱五分）上咀，作一帖，水一盅半，煎八分温服，或作散用亦可。

[卷下\治暑主方] 桂苓甘露饮

治伏暑引饮过度，肚腹膨胀霍乱。

白茯苓（去皮）白术（土炒）猪苓（去皮）滑石（研，各二两）寒水石（研）甘草（炙）泽泻（各一两）肉桂（去皮，五钱）上为末，拌匀，每服二钱，热汤冷水任下，入蜜少许更妙。

[卷下\治暑主方] 益元散

治中暑身热，小便不利，此药性凉，除胃脘积热，又淡渗湿，故利大便而散湿热也。又名天水散、六一散，加朱砂良。

滑石（白腻者，去黄垢，水飞，六两）甘草（去皮，一两）上为末，每服二钱，新汲水调服。

以上清利消暑之剂，但孕妇禁用。

[卷下\治暑主方] 藿香正气散

治人感四时不正之气，头痛憎寒作热，上喘嗽咳。反胃呕吐，恶心泻泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴气。

大腹皮（黑豆水洗七次）白茯苓（去皮，各一两）广陈皮（去白，三两）半夏（汤泡洗七次，二两）白芷（一两）白术（土炒）浓朴（姜制，炒）桔梗甘草（炙）紫苏（各二两）藿香（三两）上咀，每服一两，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅温服。

[卷下\治暑主方] 二香散

治暑湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱。

藿香（二两）半夏（姜制）广陈皮桔梗白术（土炒）浓朴（姜汁炒）白茯苓紫苏白芷（各一两）甘草（二两五钱）黄连（去须，二两）香薷（一斤）扁豆（炒，八两）大腹皮（黑豆水捶洗七次，一两）上咀，每服一两，水二盅，生姜三片，葱白二根，煎一盅，食后温服。

[卷下\治暑主方] 九味羌活汤

治发热恶寒无汗，或自汗头痛项强，或伤风见寒脉，伤寒见风脉，并宜服之。此药不犯三阳禁忌，为四时发散之通剂也。温证如神，暑亦可解。

羌活防风苍术（各一钱五分）甘草川芎白芷生地黄芩细辛（各一钱，细辛用五分亦或可）上咀，作一服，水二盅，生姜一片，煎至一盅温服。

[卷下\治暑主方] 人参败毒散

治伤寒头痛，壮热恶寒，及风痰咳嗽，鼻塞声重。如心经蕴热，口舌干燥者，加黄芩，温暑通用，皆臻神妙。

柴胡（去苗）甘草（炙）桔梗人参（去芦）羌活（去苗）川芎白茯苓（去皮）枳壳（去穣，麸炒）前胡（去苗，洗）独活（去芦，各等分）上咀，每服三钱，水一盅，姜三片，薄荷少许，同煎七分，去滓温服。

以上正气驱邪之剂，但暑不可汗，微发解之，败毒散尤为调和之宗也。

[卷下\治暑主方] 香朴饮

治伏热吐泻，虚烦霍乱。

人参（去芦，八分）茯苓（一钱）甘草（炙，三分）紫苏叶（七分）木瓜（七分）泽泻（五分或七分）香薷（一钱）白扁豆（炒，七分）法半夏（汤泡七次，五分）广陈皮（七分）浓朴（七分）乌梅肉（七分）上咀，水二盅，生姜三片，枣一枚，煎一盅，食前热服。

一发一敛，一驱一补，巧力并中长技也，当与六和汤并善。

[卷下\治暑主方] 枇杷叶散

治中暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩。

枇杷叶（去毛，炙，二两）香薷（七钱五分）白茅根麦门冬（去心）甘草（炙）干木瓜（各一两）广陈皮（去白）浓朴（去皮，姜汁炒）丁香（各五钱）上为末，每服二钱，水一盅，姜三片，煎服，如止渴燥，去丁香，加知母，冷水调下。

以上辛散之剂。

[卷下\治暑主方] 缩脾饮

消暑气，除烦渴，止吐泻霍乱。

缩砂仁（研，四两）干葛（二两）白扁豆（炒香，去皮，二两）乌梅肉草果（炒，去壳）甘草（炙，各四两）上咀，每服四钱，水二大碗，煎七分，以水沉冷服。

消导解利之剂。

[卷下\治暑主方] 黄连解毒汤

治实火燥乱，烦渴蓄热内甚等证，此所谓实火宜泻。

黄连（去毛）黄芩黄柏栀子（各一钱）上咀片，水煎服。

[卷下\治暑主方] 人参白虎汤

治伏暑发渴，呕吐身热，脉虚自汗。

人参（一钱五分）知母（二钱）石膏（五钱）甘草（炙，一钱）上咀，入粳米一合，水二盅，煎一盅，不拘时热服。如伏暑作，寒热未解，宜和五苓散同煎服。伏热后或冷水沐浴或吃冷物，冷气在脾下不散，令日晡作寒惨壮热，浑身洒淅，宜加桂煎服便解。

[卷下\治暑主方] 白虎加苍术汤

治中暑无汗，脉虚弱，腹满身重，口燥面垢，谵语发黄。

石膏（二钱）知母（去粗）苍术（米泔水浸晒）羌活（各一钱）甘草（五分）上作一剂，水二盅，糯米一撮，煎八分，不拘时服。

[卷下\治暑主方] 竹叶石膏汤

治伏暑内外发热，烦躁大渴。

石膏（研，一两六钱）法半夏（二钱五分）人参（二钱）甘草（炙，二钱）麦门冬（去心，五钱五分）淡豆豉（二钱）糯米（一合）上咀，每服五钱，水一盅，入青竹叶、生姜各五片，煎服。

[卷下\治暑主方] 三黄石膏汤

治阳毒发斑，身黄如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪大，燥渴欲死，鼻干面赤齿黄。

黄连黄柏黄芩（各一钱）石膏（一两五钱）山栀（三十个）香豉（二合）上水二盅，姜三片，枣二枚，捶法入细茶一撮，煎之热服。

[卷下\治暑主方] 桂苓甘露饮合败毒散

消暑更捷。

以上诸方，皆大寒味，镇坠消毒之剂，驱暑之将军也。中用人参者，摄气保中，防骤损耳，此等药，必重病而后用，轻则惟前十方内酌用为妙。

[卷下\治暑主方] 百合汤

病已愈而触犯者，用之最效。

柴胡（去芦，一钱）人参（去芦，五分）黄芩（一钱）甘草（五分）知母（去粗，八分）百合（一钱二分）陈皮（去白，一钱）生地黄（七分）渴加天花粉。胸中烦热加山栀。有微头疼加羌活、川芎。呕吐入姜汁炒半夏。胸中饱闷加枳壳、桔梗。食复者加枳实、黄连。甚重大便实者加大黄。胸中虚烦加竹茹、竹叶。瘥后干呕，错语失神，呻吟睡不安者，加黄连、犀角。咳喘者加杏仁。心中惊惕为血少，加当归、茯神、远志。虚汗加黄。脾虚加白术。腹如雷鸣加煨生姜。劳复时热不除，加葶苈、乌梅、生姜汁。

上咀，水二盅，姜三片，捶法醋煮鳖甲，煎之温服。

[卷下\丸散方类] 加味胃苓丸

苍术（五两）陈皮（三两）浓朴（二两）甘草（炙，二两）白术（四两）云茯苓（二两）肉桂（二两）猪苓（二两）泽泻（去粗，二两）人参（去芦，一两）黄连（去毛，姜炒，二两）白芍（炒，二两）上为末，蜜丸，清米汤下，每服五六十丸。

[卷下\丸散方类] 黄龙丸

治伏暑发热，烦渴呕吐恶心。

黄连（去毛，极净者，二斤）上以好醋五升，煮干为末，面糊丸梧子大，热汤下，每服三十丸。

[卷下\丸散方类] 消暑丸

治伏暑引饮，脾胃不和。

半夏（一斤）生甘草云茯苓（去皮，各半斤）上为末，姜汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，热汤下。此药味平，备一斑耳。

[卷下\丸散方类] 玉露散

治暑渴。

寒水石滑石（去黄垢土）石膏（火）栝蒌根（各二两）甘草（一两）上为细末，每服五钱，新水调下。

[卷下\丸散方类] 却暑散

治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泄痢，烦渴背寒面垢。

赤茯苓生甘草（各四两）寒食面生姜（各一斤）上为末，每服二钱，白汤调下。

[卷下\备用方类] 大顺散

治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，霍乱呕吐，脏腑不调。

甘草（三斤）干姜杏仁（去皮尖，炒）肉桂（去皮，各六两四钱）上先将甘草用白砂蜜炒，及八分黄熟，次入干姜同炒，却入杏仁，候杏仁不作声为度，用筛筛净，后入肉桂，一处捣罗为末，每服三钱，水一盅，煎五七分温服。如烦躁，井花水调下，不拘时候，以沸汤点服亦可。

此劫剂也，从治火攻，用暑厥等剧证则效，效后仍用辛凉剂调理，切不可常用。

[卷下\备用方类] 龙须散（一名甘草散）

治中暑迷闷，不省人事，及泄泻霍乱烦渴，一服即愈，能解暑毒。

白矾（生，一两）五倍子（生，三钱）乌梅（捶去仁，二两）甘草（炙，一两五钱，一方生用）飞罗面（一两，一方用清明日面，尤佳）上为末，入飞罗面拌匀，每服二钱，新水调下。

一方加诃子肉，滴水为丸，如弹子大，细嚼水下。名龙涎丸，此豁痰劫剂，轻证不可用。

[卷下\备用方类] 加味桂苓甘露饮

即桂苓甘露饮，外加人参、香薷、甘草煎服，治法同前。

[卷下\备用方类] 补中益气汤

治暑伤元气，脉虚身弱者用之。

黄（炙一钱五分）人参甘草（炙，各五分）当归（七分）白术（土炒，八分）柴胡（三分）升麻（三分）广陈皮（留白，一钱）渴加葛根五分，咳加麦门冬一钱、五味子十五粒。

一方有白芍药五分，秋冬不用，黄柏三分，以滋肾水，泻伏火，加红龙三分，入心养血。

上作一服，水煎午前稍热服。

温补但助火，反昏沉，须加连膏方效。

[卷下\备用方类] 调中汤

大黄（去皮，七钱）葛根黄芩本白术芍药桔梗云茯苓（去皮）甘草（炙，各五钱）上咀，每服五钱，水盏半，煎八分，移时再服，得利即止。

此下药也，须有生冷面食积聚者，方可用。

霖按∶治暑首以六和汤、香薷饮，此两方乃暑月外感风寒，内伤生冷之剂，未可概治也。五苓散为伤寒中风有表里证，渴欲饮水，所以用桂术蒸膀胱之津液上腾，宣阳气，布水精，乃治湿之方。九味羌活汤、人参败毒散，辛温升散，暑湿忌汗，用者皆宜慎。其大顺散，治暑月内伤饮冷证，非治暑也，移治暑厥燥火之病，恐贻人夭殃。即使脉伏肢冷，汗多舌润，亦当以参附回阳，断不可专恃姜桂燥烈之品。况热厥亡阳，辨之不真，虽参附亦杀人事也，可不慎诸，增订数方，附列于后。

[卷下\增补诸方] 一物瓜蒂汤（《金匮》）

瓜蒂（二十个）上锉以水一升，煮去五合，去滓顿服。

尤在泾曰∶暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴。阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重。故暑病恒以湿为病而治湿，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所根据，将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。

[卷下\增补诸方] 紫金锭（一名玉枢丹）

治一切药毒，菰子鼠莽恶菌，疫死牛马河豚等毒，及时行瘟疫，山岚瘴疟，缠喉风痹，黄胆赤眼，疮疖热毒上攻，或自缢溺水，打扑伤损，痈疽发背，鱼脐疮肿，百虫蛇犬所伤，男子妇人癫邪狂走，鬼胎鬼气，并宜服之。

山慈姑（去皮，洗焙，二两）川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮内桴，二两）麝香（细研尽，三钱）红芽大戟（洗焙，一两）千金子（去壳，用纸包裹，换纸研数十次，去尽油，无油成霜，二两。）上各研细末和匀，以糯米粥为剂，每料分作四十粒，于端午、七夕、重阳合，如欲急用，辰日亦得，于木臼中杵数百下，不得令妇人、孝服人、不具手足人、及鸡犬之类见之。

[卷下\增补诸方] 黄连香薷饮

即前香薷饮，加黄连。

[卷下\增补诸方] 麦门冬汤（《金匮》）

麦门冬（七升）半夏（一升）人参甘草（各二两）粳米（三合）大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮去六升，温服─升，日三，夜─服。

霖按∶此方治胃中津液干枯，虚火上炎之良法。海藏去半夏加竹叶，治房劳复气欲绝者佳。

[卷下\增补诸方] 生脉散

治热伤元气，气短倦怠，口干出汗。

人参麦门冬五味子上三味，用水煎服。

柯韵伯曰∶肺为娇脏，而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结代，与脉微欲绝之危。暑热刑金则伤肺，故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从外来者为实邪，故虽脉不至而可复可通。伤热是从所不胜来者为贼邪，非先从滋化其源，挽回于未绝之前，则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气，而以生脉名方也。麦门冬甘寒，清权衡治节之司，人参甘温，补后天营卫之本，五味酸温，收先天天癸之原，三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。仲景治伤寒，有通脉复脉二法。少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳。厥阴病外寒内热，心动悸，脉结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡，一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法，外无寒故不用姜桂之辛散，热伤无形之气，未伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺，仲景二方，重任甘草者，全赖中焦谷气以通之复之，非有待于生也，此欲得下焦天癸之元气以生之，故不藉甘草之缓，必取资于五味之酸矣。

[卷下\增补诸方] 白头翁汤（《伤寒论》）

白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两）上四味，以水七升，煮取二升，去滓温服一升，不愈更服一升。

霖按∶此治厥阴热利方也，何以移治暑厥？夫白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以风动则火生，风平则火熄，欲平走窍之火，必宁摇动之风也。秦皮、黄柏，泻少阳相火，而手少阳与手厥阴表里，故佐以黄连以泻心包络火热，风平火熄，则痉止厥回矣，此釜下抽薪法也。

[卷下\增补诸方] 升麻鳖甲汤（《金匮》）

升麻当归甘草（各二两）雄黄（半两，研）蜀椒（炒去汗，一两）鳖甲（手掌大一片，炙）上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服取汗。《肘后千金方》，阳毒用升麻汤无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

赵以德曰∶按古方书，谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。谓阴毒者，阴气独盛，阳气暴衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便为是证，或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉，阴毒尽治以温热，药剂如冰炭之异，何乃仲景用一方治之乎？虽曰阴毒去雄黄、蜀椒，则是反去其温热者矣。且注曰∶《肘后千金方》阳毒用升麻汤无鳖甲有桂，阴毒用甘草汤无雄黄，岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶？在阳经络则面赤斑斑如锦文，吐脓血，在阴经络则面青身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象如此，岂是寒热之邪乎？尝以升麻鳖甲之药考之本草，谓升麻能解时气毒厉诸毒，攻咽喉痛，与热毒成脓，开壅闭，疗发斑。当归能破恶血，养新血，补五脏肌肤。甘草和中，利血脉，缓急止痛，调药奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚，辟鬼邪恶气，骨蒸热极。蜀椒通血脉，调关节逐肌骨皮肤死肌，去留结破血，治天行时气。诸药所能者如此，即此观之，仲景于阴阳二毒之证，总用一方，盖可见矣。病形虽由阴阳发证，论邪则一属热毒与血病也。所以不分表里，俱以升麻解热毒为君，当归和血为臣，余者佐之而已。但雄黄蜀椒，理阳气药也，故病在阴者去之，如《肘后千金》阳毒去鳖甲有桂枝者。鳖，水族，乃阴中之阳，不如桂枝能调阳络之血，阴毒不去蜀椒者，蜀椒亦阴中之阳，非若雄黄阳中之阳，故留之以治阴也。

方旨如此而已。

[卷下\增补诸方] 达原饮（《温疫论》）

槟榔（二钱）浓朴（一钱）草果仁（五分）知母（一钱）芍药（一钱）黄芩（一钱）甘草（五分）上用水二盅，煎八分，午后温服。

吴又可曰∶槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气。浓朴破戾气所结，草果辛烈气雄，除伏邪蟠踞。

三味协力直达其巢穴，使邪气溃散，速离募原，是以名为达原饮也。热伤津液，加知母以滋阴，热伤营血，加芍药以和血，黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，以后四味，乃调和之品，如渴与水，非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经当随经引用，以助升泄。如胁痛耳聋，寒热呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱，如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱。如目痛眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加葛根一钱。但证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌，所定分两，大略而已，不可执滞。

[卷下\增补诸方] 三消饮（《温疫论》）

槟榔草果浓朴芍药甘草知母黄芩大黄葛根羌活柴胡生姜大枣为引。

郑素圃曰∶按三阳加法，不必全用，各随其所见之经而加用之。

[卷下\增补诸方] 大承气汤（《温疫论》）

大黄（五钱）浓朴（一钱）枳实（一钱）芒硝（三钱）水姜煎服。弱人减半，邪微者各复减半。

[卷下\增补诸方] 小承气汤（《温疫论》）

大黄（五钱）浓朴（一钱）枳实（一钱）水姜煎服。

[卷下\增补诸方] 调胃承气汤（《温疫论》）

大黄（五钱）芒硝（二钱五分）甘草（一钱）水姜煎服。

吴又可曰∶三承气汤，功用仿佛，热邪传里。但上焦痞满者，宜小承气汤。中有坚结者，加芒硝软坚而润燥。病久失下，虽有结粪，然多粘腻，得芒硝则大黄有荡涤之能。设无痞满，惟存宿结而有瘀热者，调胃承气汤宜之，三承气功效，皆在大黄，余皆治标之品，不耐汤药者，或呕或哕，当为细末，蜜丸汤下。

如人方肉食，而病适来，以致停积在胃，用大小承气连下，惟是臭水稀粪而已，于承气汤中，但加人参一味服之，虽三四十日所停之完谷及完肉，于是方下，盖承气借人参之力，鼓舞胃气，宿物始动也。

[卷下\增补诸方] 升降散

白僵蚕（酒炒，二钱）全蝉蜕（去土，一钱）广姜黄（去皮，三分，不用片姜黄）川大黄（生，四钱）上为细末，合研匀，病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用冷黄酒一杯，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒一半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二杯，蜜一两，调匀冷服。如一二帖未愈，可再服之，热退即止。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸。性稍缓，服必空心，服后须忌半日不可吃茶水吃烟吃饮食，若不能忌，并不效，能遵禁忌，下咽即苏，半日而愈。若饱食后服此亦不效，愈后最忌饱食，只宜吃稀粥四五分饱，永不再发。至于腥荤，更须着实牢忌，万不可吃。

凡患瘟疫，未曾服他药，或一二日，或七八日，或至月余未愈，但服此药，即愈。若先用他药不效，后用此药，亦间有不验者，服药杂故也。

杨栗山曰∶处方必有君臣佐使，而又兼引导，此良工之大法也。是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，连蜜为导，六法俱备，而方乃成。窃尝考诸本草，而知僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升，阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引轻清气上潮于口，散热浊结滞之痰也。其性属火，兼土与木，老得金水之化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟一切怫郁之邪气，夫蚕必三眠三起，眠者病也，合薄皆病，而皆不食也，起者愈也，合薄皆愈，而皆能食也。用此而治合家之瘟病，所谓因其气相感，而以意使之者也，故为君。夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，出粪土之中，处极高之上，自甘风露而已，吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿，饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也，蜕者退也，盖欲使人退去其病，亦如蝉之脱然无恙也，亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。姜黄味辛苦温无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功癖疫，故为佐。大黄味苦，大寒无毒，上下通行，盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之，人但知其建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。

米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到，如物在高巅，必奋飞冲举以取之，物在远方及深奥之处，更必迅奔探索以取之，且喜其和血养气，伐邪辟恶，仍是华陀旧法，亦屠苏之义也，故为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲清其热，润燥而自散瘟毒也，故为导。盖蚕食而不饮，有大便无小便，蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火，君明臣良，治化出焉。姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊，寒热并用，得时中之宜，所谓天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉，用治温病。百发百中，屡试屡验，万无一失。

[卷下\增补诸方] 清瘟败毒饮

生石膏（大剂，六两至八两，中剂，二两至四两，小剂，八钱至一两二钱）栀子小生地（大剂，六钱至一两，中剂，三钱至五钱，小剂，二钱至四钱五分）桔梗乌犀角（大剂，六钱至八钱，中剂，三钱至四钱，小剂，二钱至四钱）黄芩真川连（大剂，四钱至六钱，中剂，二钱至四钱，小剂，一钱至一钱半）知母赤芍元参连翘甘草丹皮鲜竹叶先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。

余师愚曰∶此十二经泄火之药也。凡一切火热，表里俱感，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑，不论始终，以此为主方。盖斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之，重用石膏，直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热，佐以黄连、犀角、黄芩，泄心肺火于上焦，丹皮及栀子、赤芍，泄肝经之火，连翘、元参，解散浮游之火，生地、知母，抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水，桔梗、竹叶，载药上行，使以甘草和胃，此大寒解毒之剂。重用石膏，则甚者先平，而诸经之火，自无不安矣。证疫若初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂，沉而数者，即用中剂，浮大而数者，用小剂，如斑一出，即加大青叶，并少佐升麻四五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法，治一得一，治十得十，以视升提发表而加剧者，何为俯取刍荛之一得乎？

[卷下\增补诸方] 圣散子方

草豆蔻（面裹，炮，十个）木猪苓（去皮）石菖蒲高良姜独活（去芦，头）附子（炮制，去皮脐）麻黄（去根）本（去穣，土炒）浓朴（去皮，姜汁炙）芍药枳壳（去穣，面炒）柴胡泽泻白术细辛防风（去芦，头）藿香半夏（姜汁制，各半两）甘草（炙，一两）茯苓（半两）上锉碎，如麻豆大，每服五钱匕，水一盅半，煮取八分，去滓热服，余滓两服，合为一服，重煎空心服。

[卷下] 附∶霍乱疟痢发斑

暑证即发为热病，吐泻霍乱，积久后发为疟、痢。霍乱、疟、痢三证，医书各有专科，治法亦详，故不具载。姑以主方取效速者，附列于下。

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 干霍乱吐法

暑气入腹，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注，此暑火暴发，升降不利，清浊不分，所泻者皆五脏之津液，宜速止之。用五苓散，或胃苓汤，利小便清火实脏，甚者桂苓甘露饮。此证间有夹食积者，医家认为食伤，而用下误矣。亦有谓其秽浊当去者，不知津液暴涸，元气顿伤，当立止之为上。更有吐泻无物者，为干霍乱，令人立毙，急用炒盐汤或二陈汤探吐之，通则易救。

丹溪亦用理中汤吐，恐热，不敢载方。

二陈汤

化痰利气，干霍乱多煎服之，探吐代瓜蒂散，瓜蒂性峻而损胃，此药利痰而性平。

广陈皮（去白，一钱五分）半夏（姜汁炒，一钱）云茯苓（去皮，一钱二分）甘草（三分）上咀，水煎服。

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 痢疾方

芍药汤加减

兼治赤白痢。

白芍药（一钱）黄连（一钱）枳实（一钱）白茯苓（一钱）槟榔（七分）当归（八分）黄芩（一钱）川芎（五分）大黄（二钱）加滑石（二钱）大黄，初痢二三日内用一帖，动后即去之，痢日久者不可用，水一盅半，煎至八分，和木香末三分温服，日夜三服方效。

香连丸

方伯王嵩淮传自楚府。

木香（二两）黄连（茱萸炒，八两）广陈皮（二两）槐角子（一两五钱）地榆（一两）枳壳（麸炒，二两）枳实（麸炒，一两）槟榔（二两）益元散（二两）醋糊为丸，每服一钱，红痢、米汤下，白痢、姜汤滚白水送下，亦每日三服，或汤一丸二丸亦可。老弱数服后，即当温补。

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 疟疾方

清脾饮加减

青皮浓朴白茯苓柴胡半夏黄芩（各一钱）白术（八分）甘草草果仁砂仁（各五分）滑石（二钱）渴加麦门冬一钱，乌梅一个，水一盅半，煎至八分，和姜汁二匙温服，疟发过两个时辰服一帖，到疟临来前一个时辰，再服一帖方效。二日一发者，先于空日早晚服二帖，至临发日前一个时辰，又服一帖方效。

如服前药后，尚未痊愈，即服后剂。

胃苓汤

浓朴（姜制，炒）苍术（泔水浸，炒）陈皮（一钱）甘草（炙，五分）泽泻云茯苓猪苓（各八分）白术（一钱）官桂（三分）上水二盅，煎至八分温服。

霖按∶干霍乱欲吐不得，欲泻不得，顷刻危亡，恐非二陈汤探吐可通，当以屋角结网之大蜘蛛一枚捣烂，水冲服，即可痛止便通。盖暑湿伏郁之邪，贼及太阴湿土，非风木之相克则不剧，邪秽深伏，上下为之不通，风邪肆虐，故心腹为之绞痛，蜘蛛善能定风，风平则土气得伸，而上下皆通矣。通后再议进药，若夫霍乱之治，虽载方书，可不具录，然既云附列主方，若不辨其寒热纲领，诚恐贻误来兹。凡霍乱吐泻，吐出澄澈而不酸浊，泻出而不臭秽，口不渴，小溲利，此寒证。即《素问·至真要大论》，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒者是也。若吐出酸浊，泻出臭秽，溲浑口渴，此热证，即诸转反戾，水液混浊，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热是也。转筋者，感风木之变，土为木克也。夫霍乱吐泻后，每多肢冷如冰，脉伏欲绝，口渴甚，以凉水与之即止。若验其所吐酸臭，所下秽恶，小溲赤涩，此假寒真热证也。口渴喜冷冻饮料，却不多，手足逆冷，面赤戴阳，烦热发躁，揭去衣被，若察其泻出不臭恶，吐出不酸秽者，阴盛格阳之假热真寒证也。如烦渴躁扰，口干恣饮，舌本不冷者，乃气液告竭之候，宜兼救阴。如吐利止而身痛不休，宜兼达表，此寒热之略也。然易之山风蛊卦，艮上巽下，蛊者虫类也，风木之邪，克制湿上，则虫生，霍乱之重者，杀虫又不可缓也。此义仲景以后，未有知者，近西士言之，司命者亦不可忽。

又按∶痢疟各有专书，原不须缕述，但清脾饮治少阳正疟之方，胃苓汤治太阴寒湿之疟，温瘅等疟，若误用，祸尚不测，况暑疟乎？此书专言伤暑，而舍暑疟不论，殊觉未备，夫微寒壮热，心烦多汗，口渴引饮，脉或虚或濡，或洪或弦，或一日一发，或间日一发者，即所谓阴气先伤，阳气独发之暑疟也。当与《内经》、《金匮》瘅疟治法相仿，然有微甚之不同。若因外感触发伏气，宜清凉涤暑，如滑石、青蒿、生草、连翘、茯苓、竹茹、枳实。暑热甚者，黄芩、黄连皆可加入。外邪甚者，可加豆豉、葱、藿香、薄荷之属。若暑热内动者，宜甘寒生津，如鲜生地、麦冬、沙参、花粉、知母、石膏、鲜石斛、梨汁、蔗浆。夹湿者，可加入芦根、通草、六一散。

热湿两重，日晡烦痞昏谵，而阴气未见大伤者，半夏泻心，合小陷胸，去参枣，稍挟表邪，可佐以豉、薄、苏、藿、葱白等两三味是矣。若夫十二经之疟，风寒湿及痰食疫瘴诸疟，仍当考之专书，兹不载。

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 附方

半夏泻心汤

半夏（半升）黄芩干姜甘草（炙）人参（各二两）黄连（一两）大枣（十二枚）水一斗，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服─升，日三服。

方中行曰∶半夏、干姜，辛以散虚满之痞。黄芩、黄连，苦以泄心膈之热。人参、甘草，甘以益下后之虚。大枣甘温，润以滋脾胃之液。曰泻心者，言满在心膈，而不在胃也。

小陷胸汤

栝蒌实（大者一枚）黄连（一两）半夏（半升）水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓内诸药，煮取二升，去滓分温二服。

邹润安曰∶观仲景之用栝蒌实，在此汤曰小结胸。正在心下，按之则痛，在栝蒌、薤白白酒汤，曰喘息咳唾，胸背痛短气。而其脉一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数，是皆阴中有阳，且踞于阳位者也。夫胸背痛，较按之方痛则甚，痹则较结为轻。咳唾喘息，是其势为上冲，而居于心下，按之才痛，似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠，热甚于寒者，其束缚反急而为结，寒甚于热者，其蔽塞自盛而为痹，是故结胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜开，散者且行，故一则佐以连夏之逐饮泄热，一则佐以薤酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形攒聚有形，使之滑润而下则同，能使之下，似是治实之方，仅能使之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣，何以知不能使之必通？盖有停饮，痛甚至不得卧，即当加半夏。若兼胸满胁下逆抢心，则仍加枳、朴、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉！是知栝蒌实之治，大旨在火与痰结于阳位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣。

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 发斑方

消斑青黛饮

治邪热传里，里实表虚，血热不散，热气乘于皮肤而为斑也。

黄连（去毛，一钱）甘草（五分）石膏（，一钱五分）知母（五分）柴胡（去芦，五分）人参（去芦，五分）犀角（镑，一钱）青黛（一钱）山栀（一钱）生地（一钱）大便实者，去人参，加大黄，多寡酌之。

上咀，水二盅，姜一片，枣二枚，煎之捶法，临服入苦酒一匙调服。

寒温暑三病，有发斑证，而暑斑人多忽之，不知其形与寒温同，或大如豆，或细如线痕，或如蚤点，甚亦有羊毛疔者，皆宜前药清之。

[卷下] 服药总法

伤寒伤暑，温凉诸证，皆邪气欺正气也。用药如对敌，药入则邪渐退，药力尽而邪复炽，必一服周时，即详势诊脉，药对则连进，日夜三五服，以邪退病安为止。此法惟汉张仲景伤寒。隋孙思邈《千金方》中载此。孙云夏月昼五夜三，冬月昼三夜五，必期病退而后止，如御敌者，愈驱逐愈加精锐，期于荡平而后班师，此万全之胜算也。

自宋以后不传，故取效寡而活人之功疏，愚以此法屡治人，极有神效。

[卷下] 附刻∶喻嘉言《瘟疫论》序

张凤逵之着《伤暑全书》也，翻古人之成案，妙生心之化裁，可谓善于立言者矣。第疫证引说不明，关系医学非小，虽以东垣之渊通，丹溪之博洽，亦随俗相沿，未有确解，近喻嘉言先生，以通今博古之才，着开天辟地之论，扫叔和之秽，阐仲景之奥，不剿陈言，独标新义，从来迷谬，涣然冰释，至于治法，高出千古，直发前人所未发，谁谓今人不及古人之精乎？故附刊之，而以治案名方，缀于其后，用告业医之士焉。盖天地以生为心，寒热温凉，四气递运，万古不易，人生其间，感触寒暑而病者，皆其起居无时，饮食不节，气虚体弱，自行犯之，非寒暑之过也。然亦不过千百之一二耳！若以寒暑为杀厉之气，触之即病，则人无类久矣，岂天地生人自然之道哉！至非其时而有其气，谓之不正之气则可，谓之疫气则非也。何也？不正之气，人感之者，有病有不病，未可一概论也。若夫疫气，则不论富贵贫贱，老幼男女，强弱虚实，沿门合境，传染相同，人无得免者，此唯大兵大荒之后则有之，而饥馑之年尤甚，流离满野，道相望，或趋乡镇，或集郡邑，或聚都城，安置失所，赈济乏术，九重万里，呼吁无门，三五为群，死无虚日，千百一冢，埋藏不深，掩盖不浓，时至春和，地气转动，浮土塌陷，白骨暴露，血水汪洋，死气尸气，浊气秽气，随地气上升，混入苍天清净之气，而天地生物之气，变为杀物之气，无形无影，无声无臭，从口从鼻而入，直犯脏腑，正气闭塞，邪气充斥，顷刻云亡，莫可救药。《说文》云∶疫者民皆病也，厉鬼为灾，斯为疫耳！《礼记·月令》云∶孟春之月，先王掩骼埋，正以是月天气下降，地气上升，诚恐骼污秽之气，随天地之气升降，溷合为一，有害人物，故掩埋之。此预补造化，天无功也。盖以人在气交之中，如鱼在水，一毫渣滓，混杂不得。设川泽泼灰，池溏入油，鱼鲜有得生者。人受疫气，何以异此！是以自古圣君贤相，参赞化育，燮理阴阳，消弭疫端于平日，捍患御灾，煮粥施药，救济疫害于临时，人无横夭，世跻雍熙，文人解为泽及枯骨，失其旨矣。讵春月当泽及枯骨，而夏秋冬之枯骨，遂不当泽及哉！近有好事之辈，设立坛厂，每于小儿出痘之年，购求夭亡尸骸，虽经埋瘗，亦必刨集如山，架火焚烧，烈焰张炽，腥闻于天，神人掩鼻，毒瓦斯熏蒸，恶味氤氤，流行传染，以致婴孩生出一等怪症，似痘非痘，似疹非疹，似非，一二日间，即涉危笃。虽有良医，莫能措手，共相诧愕，咸谓天生灾异，不知致此之由，频年以来，冤枉赤子，何啻数万？离城二三十里，即无此症，岂非明验与！嗟嗟，异端妖术，惑世诬民，昧者反以为善，聚众哗之，敛财助之，此倡彼和，奔走若狂，揆之先王掩骼埋之义，不大相乖舛耶？因序疫症而并及之，以望世之学医者，加之意焉。

时康熙十四年七月朔渔阳林起龙北海识于补拙斋

[卷下] 附刻∶喻嘉言《瘟疫论》

喻昌曰∶圣世御宇，春无愆阳，夏无伏阴，秋无凄风，冬无苦雨，乃至民无夭札，物无疵，太和之气，弥满乾坤，安有所谓瘟疫哉？然周礼傩以逐疫，方相氏掌之，则瘟疫之由来，古有之矣。乡人傩，孔子朝服而致其诚敬，盖以装演巨象为傩神，不过仿佛具形，圣人以正气充塞其间，俾疫气潜消，乃位育之实功耳！古人元旦汲清泉以饮芳香之药，上已采兰草以袭芳香之气，重涤秽也。后汉张仲景着《伤寒论》，欲明冬寒春温夏秋暑热之正，自不能并入疫病，以混常法，至理已毕具于脉法中。叔和不为细绎，乃谓重感于寒，变为温疫。又谓春时应暖而复大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。又谓冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有重轻，治法不同。又谓从春分节以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。盖春夏秋为寒疫，冬月为温疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。后人奉此而广其义，谓春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感热邪在肺，冬感温邪在肾，埙篪递奏，举世若狂矣。嗟嗟！疫邪之来，果为寒折，阳气乘其所胜，而直入精神魂魄之脏，人无类久矣。更有谓疫邪无形象声臭，定时定方可言，是以一岁之中，长幼莫不知病此，至病伤寒者，百无一二。治法非疏里则表不透，非战汗则病不解，愈摹愈远，究竟所指之疫，仍为伤寒、伤温、伤暑热之正病，疏里则下早可知，战汗则失表可知，只足自呈败阙耳！夫四时不正之气，感之者，因而致病，初不名疫也。因病致死，病气尸气混合不正之气，斯为疫矣。以故鸡瘟死鸡，猪瘟死猪，牛马瘟死牛马，推之于人，何独不然？所以饥馑兵凶之际，疫病盛行，大率春夏之交为甚，盖温暑热湿之气，交结互蒸，人在其中，无隙可避，病者当之，魄汗淋漓，一人病气，足充一室，况于连床并塌，沿门合境，共酿之气，益以出户，尸虫载道，腐燔柴掩席，委壑投崖，种种恶秽，上溷苍天清净之气，下败水土物产之气，人受之者，亲上亲下，病从其类，有必然之势。如世俗所称大头瘟者，头面腮颐肿如瓜壳者是也。

所称蛤蟆瘟者，喉痹失音，颈筋胀大者是也。所称瓜瓤瘟者，胸高胁起，呕汁如血者是也。所称疙瘩瘟者，遍身红肿，发块如瘤者是也。所称绞肠瘟者，腹鸣干吐，水泻不通者是也。所称软脚瘟者，便清泄白，足重难移者是也。小儿痘疮尤多，以上疫症不明治法，咸委劫运，良可伤悼。大率瘟疫痘疹，古昔无传，不得圣言折衷，是以堕落叔和坑堑，曾不若俗见摸索病状，反可顾名思义也。昌幸微窥仲景一斑，其平脉篇中云∶寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也；阴中于邪，必内栗也；表气发虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂舌断也。

中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过则为痈脓。若荣气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气入内，嚏而出之，声咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。凡二百六十九字，阐发奥理，全非伤寒中所有事，乃论血邪从入之门，变病之总，所谓赤文绿字，开天辟地之宝符，人自不识耳！篇中大意，谓人之鼻气通于天，故阳中雾露之邪者，谓清邪从鼻息而上入于阳，入则发热头痛，项强颈挛，正与俗称大头瘟、蛤蟆瘟之说符也。人之口气通于地，故阴中水土之邪者，为饮食浊味，从口舌而下入于阴，入则其人