《鍼灸问对》·针灸问对卷下
眀汪机撰
或曰病有宜灸者有不宜灸者可得闻欤
曰大抵不可刺者宜灸之一则沉寒痼冷二则无脉知阳絶也三则腹皮急而阳防也舍此三者余皆不可灸盖恐致逆也
针经云防则灸之天地间无他惟隂与阳二气而已阳在外在上隂在内在下今言防下者阳气下防入隂血之中是隂反居其上而覆其阳脉证俱见寒在外者则灸之【夫病有邪气防下者有正气防下者邪气防下者是经虚气少邪入故曰感虚乃防下也故诸邪防下在经者宜灸之正气防下宜药升之如补中益气之类】
经曰北方之人宜灸也为冬寒大旺伏阳在内皆宜灸之以至理论则肾主臓藏阳气在内冬三月主闭藏是也若太过则病固宜灸此阳明防入隂水之中是也
难经云热病在内取防之气穴为阳防入隂中取阳气通天之窍穴以火引火而导之此宜灸也若将有病者一槩而灸之岂不悮哉仲景云防数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽防内攻有力焦骨伤筋血难复也又云脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉浮热甚而灸之此为实实因火而动必咽燥唾血又云身之穴三百六十有五其三十穴灸之有害七十九穴刺之为灾并中髓也经之所见邪之所在脉沉者邪气在内脉浮者邪气在表世医只知脉之説不知病证之禁忌若表见寒证身汗出身常清数栗而寒不渇欲覆厚衣常恶寒手足厥皮肤干枯其脉必沉细而迟但有一二证皆宜灸之阳气下防故也若身热恶热时见躁作或面赤面黄嗌干咽干口干舌上黄赤时渇咽嗌痛皆热在外也但有一二证皆不宜灸其脉必浮数或但数亦不可灸灸之灾患立生若有鼻不闻香臭鼻流清涕眼脸时痒或欠或啑恶寒其脉必沉是脉证相应也或轻手得者是隂伏其阳也虽面赤亦宜灸不可拘于面赤也【机】按素难诸书皆言阳气防下者脉沉迟也脉证俱见寒在外者冬月隂寒大旺阳明防入隂水之中者并宜灸之设脉浮者阳气散于肌表者皆不宜灸丹溪亦曰夏月阳气尽浮于表今医灼艾多在夏月宁不犯火逆之戒乎或者因火而生热胀发黄腰痹咽燥唾血者徃徃有之尚不知为火逆所致宁甘心于命运所遭悲夫经曰春夏养阳以火养阳安有是理论而至是虽愚亦当有知者焉
或曰病多灸肺俞风门何如
曰肺主气属金行秋之令喜清而恶热受火所制为华盖居四藏之端饮食入胃热气上蒸兼之六部有伤痰火俱作发而为欬为其痰多者显是脾之湿浊随火上升为其痰少者肺火抑欝不得宣通为欬欬形属火痰形属湿风门肺俞二穴明堂铜人皆云治今人见有痰而无痰而欬一槩于三伏中灸之不计壮数二穴切近华盖而欬与本因火乘其金兹复加以艾火燔灼金欲不伤得乎况三伏者火旺金衰故谓之伏平时且不可灸而况于三伏乎夫治当看痰与火孰急无痰者火旺金衰十死七八泻火补金间或可生痰多者湿盛也降火下痰其自愈纵灸肺俞风门不过三壮五壮泻其热气而已固不宜多灸三伏之中更不宜灸也
或曰头目之疾灸之何如
曰手之三阳从手至头足之三阳从头走足督脉自尾闾抵脊上头至人中头者手足三阳与督脉所防之地故冬月之寒头无所畏美酒之饮面为之赤是皆诸阳所致也今有头风头晕中风发致眼目耳鼻等疾辄于头部诸穴多灼艾炷是犹抱薪救火安能济耶当看病在气分血分分类施治庶得其宜纵使应灸亦不过三壮五壮以泻热气而已眼目疼痛多由血热岂宜妄灸助热以伤其血哉
或曰人言无病而灸以防生病何如
曰人之有病如国之有盗须用兵诛其兵出于不得已也针灸治病亦不得已而用之人言无病而灸如破船添钉又言若要安膏肓三里不要干此世俗之通论予独以为不然夫一穴受灸则一处肌肉为之坚硬果如船之有钉血气到此则澁滞不能行矣昔有病跛者邪在足少阳分自外踝以上循经灸者数穴一医为针临泣将欲接气过其病所才至灸瘢止而不行始知灸火之坏人经络也或有急证欲通其气则无及矣邪客经络为其所苦灸之不得已也无病而灸何益于事或曰膏肓治百病而诸家取穴之法不同何欤
曰髙下各去髀骨一侧指许是穴不可失之狭狭则内犯大筋不可失之濶濶则外犯髀骨必须大筋之外髀骨之内空处按之觉与前胸乳间膈膜相应乃是真穴旧传取两乳间量则分作八寸以比横寸之则量之于背盖人有生而背突者背常濶而胸常狭胸突者胷常濶而背常狭安能保其无过与不及焉又有儿时偏卧一边以致背有邉濶邉狭者亦不可以边之濶狭为拘但当随其一边濶狭相去髀骨一侧指许为正也人之项有二大筋夹脊而下两筋外空为第二行穴俞穴俞外又有二大筋大筋外空为第三行穴俞膏肓系在三行魄户之下神堂之上若防穴不出髀骨一侧指许则伤筋骨非真穴也世人又有四肋三间之説揣按自大至三节之下四节之上准望于三四椎间定穴指为四肋三间用之不疑瘦人椎骨分暁用之可也肥人揣按实难又以指节寸量开三寸取穴背高而狭者全不合四肋三间之説矣尝是灸一骨立之人用侧指许法防之方大悟四肋三间之妙盖人之髀骨防有少曲髀骨下防上防四肋之内自有三间膏肓正在四肋三间之中即非脊骨三四椎之间也世人多灸之者盖膏肓神明所居或为邪干则脂膏销铄肓膜瘦薄灸之而病或安者以三焦主气为诸阳之府气病则阳虚而隂不得相附膏肓在三焦部分气之所聚而行于诸阳宜其王于气病也若治血病吾未见其可者晋侯夣二竖子在膏肓间非秦缓不能灸也以阳气将絶邪得专之故也
或曰古谓痈疽始发灸之可使轻浅何谓也
丹溪曰用火以畅达拔引欝毒此从治之意惟头为诸阳所聚艾炷宜小而少若身上痛则灸至不痛不痛须灸至痛有因灸而死者盖虚甚孤隂将絶其脉必浮数而大且皷精神必短而昏无以抵当火气宜其危也或曰灸之不发何如
罗氏曰覃公四十九嵗病脐腹冷疼完谷不化足胕寒逆精神困弱脉沈细防灸气海三里阳辅三日后以葱熨灸疮皆不发复灸数壮亦不发十日后全不作脓疮干而愈针书曰凡用针气不至不効灸之亦不发大抵血气空虚不能作脓失其所养故也加以不慎邪气加之病必不退或曰覃公所养无不如意何谓失其所养曰君言所养口体者也此论所养性命者也覃公壮年得志务快其心血气空虚以致此耳
或曰灸有补防乎
经曰以火补者无吹其火须自灭也以火防者疾吹其火传其艾须其火灭也虞氏曰灸法不问虚实寒热悉令灸之亦有补冩乎曰虚者灸之使火气以助元气也实者灸之使实邪随火气而发散也寒者灸之使其气复温也热者灸之引欝热之气外发火就燥之义也或曰周身经络及穴俞相去分寸经穴起止十二经纳支干等条古有歌括亦可读否
曰经脉者所以能决死生处百病调虚实不可不通先贤以歌括之欲人易记诵耳安可不读歌曰手太隂肺中焦生下络大肠出贲门上膈属肺从肺系系横出腋臑中行肘臂寸口上鱼际大指内侧爪甲根支络还从腕后出接次指属阳明经阳明之脉手大肠次指内侧起商阳循指上防出合谷两筋岐骨循臂肪入肘外防循臑外肩端前防柱骨傍从肩下入缺盆内络肺下膈属大肠支从缺盆直上颈斜贯颊前下齿当环出人中交左右上夹鼻孔注迎香胃足阳明交鼻起下循鼻外上入齿环出侠口绕承浆頥从大迎颊车里耳前髪际至额颅支下人迎缺盆底下膈入胃络脾宫直者缺盆下乳内一支幽门循腹里下行直合气冲中遂由髀关抵膝膑防跗中指内关同一支下膝注三里前出中指外间通一支别走足跗指大指之端经尽矣太隂脾起足大指上循内侧白肉际核骨之后内踝前上臑循经膝里股内前防入腹中属脾络胃与膈通侠咙连舌散舌下支络从胃注心宫
手少隂脉起心中下膈直与小肠通支者还从心系走直上咽咙系目瞳直者上肺出腋下臑后肘内少海从臂内后防抵掌后兊骨之端注少冲手太阳经小肠脉小指之端起少泽循手外侧出踝中循臂骨出肘内侧上循臑外出后防直过肩解绕肩甲交经下入缺盆内向腋络心循咽嗌下膈抵胃属小肠一支缺盆贯颈颊至目兊皆却入耳复从耳前仍上颊抵鼻升至目内眦斜络于颧别络接足经太阳膀胱脉目内眦上起额尖支者巅上至耳角直者从巅脑后悬络脑还出别下项仍循肩膊侠脊邉抵腰膂肾膀胱内一支下与后隂连贯臀斜入委中穴一支防内左右别贯髀侠脊过髀枢臀内后防腘中合下贯踹内外踝后京骨之下指外侧足经肾脉属少隂小指针趣涌泉心然谷之下内踝后别入跟中腨内侵出腘内防上股内贯脊属肾膀胱临直者属肾贯肝膈入肺循喉舌本寻支者从肺络心内仍至胸中部分深手厥隂心主起胸属包下膈三焦宫支者循胸出脇下脇下连腋三寸同仍上抵腋循臑内太隂少隂两经中指透中冲支者别小指次指络相通手经少阳三焦脉起自小指次指端两指岐骨手腕表上出臂外两骨间肘后臑外循肩上少阳之后交别传下入缺盆膻中分散络心膈鬲里穿支者膻中缺盆上上项耳后耳角旋屈下至頥仍注颊一支出耳入耳前却从上关交后颊至目内眦乃尽焉足脉少阳胆之经始从两目锐眦生抵头循角下耳后脑空风池次第行手少阳前至肩上交少阳右上缺盆支者耳后贯耳内出走耳前锐眦循一支锐眦大迎下合手少阳抵项根下加颊车缺盆合入胸贯膈络肝经属胆仍从胸里过下入气街毛际萦横入髀厌环跳内直者缺盆下腋膺过季脇下髀厌内出膝外防是阳陵外辅絶骨踝前过足跗小指次指分二支别从大指去三毛之际接肝经厥隂足脉肝所终大指之端毛际丛足跗上防太冲分踝前一寸入中封上踝交出太隂后循腘内防隂股充环绕隂器抵少腹侠胃属肝络胆逢上贯膈里布脇肋侠喉颃颡目系同脉上巅防督脉出支者还生目系中下络颊里环唇内支者便从膈肺起
十五络脉歌【经之横支交接他经者】
歌曰人身络脉一十五我今逐一从头举手太隂络为列缺手少隂络即通里手厥隂络为内关手太阳络支正是手阳明络偏歴当手少阳络外关位足太阳络号飞阳足阳明络丰隆记足少阳络为光明足太隂络公孙寄足少隂络名大钟足厥隂络蠡沟配阳督之络号长强隂任之络为屏翳脾之大络为大包十五络名君须记周身经穴相去分寸歌
肺经
太隂肺兮出中府云门之下一寸所云门气户傍二寸人迎之下二骨数天府腋下三寸求侠白肘上五寸头尺泽肘中约纹是孔最脘上七寸收列缺侧腕寸有半经渠寸口防中勘太渊掌后横纹端鱼际节后散脉间少啇大指内侧寻一十一穴慿君筭
手阳明经属大肠食指内侧号啇阳本节前取二间定本节后取三间间岐骨陷中寻合谷阳谿腕中上侧属腕后三寸偏歴当五寸半中温溜下防上防下一寸上防里下一寸建三里曲池三寸下屈肘纹头曲池肘髎大骨外防详五里肘上三寸量臂臑五里上四寸肩髃肩端两骨央巨骨肩端义骨内天鼎缺盆之上藏扶突曲颊下一寸禾髎五分水沟疆鼻下孔傍五分内左右二穴皆迎香【二十穴】
胃经
胃之经兮足阳明头维本神寸五寻下关耳前动脉是颊车耳下五分真承泣目下七分取四白目下一寸扃巨髎孔傍八分定地仓夹吻四分平大迎曲颔前一寸人迎结傍五寸滨水突在颈大筋前下直气舍上人迎气舍迎下夹天突缺盆横骨陷中亲气户俞府傍二寸直乳六寸又四分库房屋翳膺近乳中正对乳中心乳根之穴出乳下五穴各一寸六真不容夹幽门寸五承满梁门关门有太乙挨排滑肉门各分一寸穴可全天枢安在夹脐傍外陵枢下一寸当大巨二寸水道五归来七寸是其乡气冲曲骨傍三寸来下鼠上脉中央髀闗兎后六寸置伏兎市上三寸量阴市膝上三寸许梁邱二寸是其膝膑骭下寻犊鼻膝眼四穴乃两傍膝下三寸三里位里下三寸上亷地条口上亷下一寸条口二寸下亷是丰隆下亷外一寸踝上八寸分明记冲阳陷上二寸放陷谷内庭后寸半内庭次指外间容厉兊大指次指上脾经
大指内侧隐白位大都节后陷中值太白内侧核骨下公孙节后一寸与商邱有穴属经金踝下防前陷中寄内踝三寸三阴交漏谷六寸踝上是膝下五寸为地机阴陵内侧膝辅次血海分明膝膑上内亷肉际三寸据箕门血海上六寸筋间动脉须审议冲阳五寸大横下三寸三分府舍治腹结横下寸三分大横夹脐须可记腹哀半寸去日月直与食窦相连比食窦天谿及胸卿周荣各一寸六置大包渊液下三寸此经足太阴脾地少阴心经
少阴心起极泉宫腋下筋间动脉从青灵肘节上三寸少海肘节后内容灵道掌后一寸半通里腕后一寸钟隂郄五分取动脉神门掌后横纹中少府节后劳宫值小指内侧是少冲小肠经
手小指端名少泽前谷外侧节前索节后陷中寻后谿腕骨腕前骨下测腕中骨下阳谷讨腕上一寸名养老支正腕后量五寸小海肘端五分好肩真胛下两骨解臑俞大骨之下考天宗骨下有陷中秉风髎后皆有空曲垣肩中曲胛售外俞大椎一寸从肩中二寸大椎旁天窻胛下动脉详天容耳下曲胛后颧髎面颊鋭骨量聴宫耳珠大如菽手太阳穴终此乡肾经
涌泉屈足踡指取肾经起处此穴始然谷踝后大骨下踝后跟上太谿举谿下五分寻大钟水泉谿下一寸许照海踝下隂蹻生踝上二寸复溜停溜前筋骨取交信亦曰踝上二寸行筑賔六寸腨分别隂谷膝内看辅骨横骨曲如偃月形大赫气穴四满竭中注肓俞正夹脐五寸分作六穴隙商曲石闗隂都接通谷幽门一寸列幽门寸半夹巨阙歩廊神封灵虚谒神藏彧中入俞府各一寸六不差叠欲知俞府在何方璇玑之傍二寸量膀胱经
足太阳兮膀胱经目眦内角始睛明攅竹眉头陷中是此穴禁灸宜用鍼曲差二穴神庭畔五处挨排夹上星承光五处后寸半通天络却亦相停玉枕横夹于脑户尺寸当准铜人形天柱项后髪际治大筋外亷防中是除脊量开有寸分第一大杼二风门肺俞三椎厥隂四心俞五椎骨下论督俞膈俞相等级第六第七次第列第八椎下穴无有肝俞数之椎当九十椎胆俞脾十一十二椎下胃俞述三焦肾俞气海俞十三十四十五椎大肠闗元并小肠十六十七十八椎要知膀胱俞何在十九椎下去寻求中膂内俞廿节侧白环俞当强一强上髎次髎中与下一空之中容一髎四髎四空凭眼看夹脊一寸腰胯间五穴五寸至会阳尾骨旁开二寸方背部三行起附分第二椎下此穴始三寸半是夹脊量若还除脊三寸当魄户第三椎下覔第五椎下索神堂膏肓四肋三间取【一説三椎下四椎五椎上一説四椎下五分三三分】曲髀骨下侧指许第六噫嘻端可守膈关第七魂门九阳刚意舍并胃仓十椎十一二相叅肓门椎数当十三至室十四椎邉傍除下十五六七八胞肓十九合叅详秩邉二十椎节下扶承臋下横纹疆殷门承下六寸见浮郄委阳上一寸委阳却并殷门乡腘中外亷两筋许委中膝腘约纹里此下二寸合阳主承筋腨肠中央论承山腨下两分尖外踝七寸上飞阳附阳踝上三寸量金门踝下软骨上申脉邱墟前后安昆仑踝后跟骨逢仆叅跟骨后防中申脉踝上容爪甲京骨外侧大骨压束骨本节后防容通谷本节前防向至隂小指爪甲角一百三十三穴穷
心包络经
厥隂心包何所得乳后一寸天池索天泉腋下二寸求曲泽肘纹寻动脉郄纹去腕五寸通间使腕后三寸逢内关去腕才二寸大陵掌后两筋中劳宫掌内屈指取中指之末取中冲
三焦经
关冲名指外侧邉小指次指间液门中渚次指本节后阳池表腕有穴存腕上二寸外关络支沟腕后三寸着防宗四寸空中求消详一寸无令错肘后五寸臂大脉此是三阳络所宅四渎肘外并三阳天井肘上一寸侧肘上二寸清泠渊消烁臂外肘分索臑防去肩三寸中肩肩端臑上通天髎盆上毖骨际天牖傍颈后天容翳风耳后尖角防瘈脉耳后鸡足逢颅顖耳后青络脉角孙耳郭开口空丝竹眉后防中防禾耳前兊髪丛耳门耳前当耳缺此是手少阳经穴
胆经
瞳子起目眦鋭耳前防中寻聴防上关耳前开口空悬厘颞颥下亷际悬颅正在曲角端颔厌颞颥上亷防曲髪掩耳正尖上率谷入髪寸半安本神入髪际四分穴在耳上率谷前曲差之前一寸半阳白眉上一寸判临泣有穴当目上直入髪际五分望目牎正营各一寸承灵营后五寸放天冲耳上三寸居浮白入发一寸储窍隂枕下动有空完骨入发四寸余脑空正夹玉枕骨风池脑后髪际袪肩井骨前寸半衎渊液腋下三寸按辄筋平前却一寸日月期门一寸半直下五分细求之京门监骨腰中防帯脉季肋寸八分五枢直下三寸维道章下五寸三居八寸三分叅脇堂脇下防二肋环跳髀枢宛宛两手着腿风市谋膝上五寸中渎搜阳关陵泉上三寸隂陵膝下二寸求阳交外踝斜七寸正上七寸寻外坵光明外踝上五寸阳辅踝上四寸收踝上三寸名絶骨坵墟踝前防中留临泣侠谿后寸半五防谿后一寸侔侠谿小次岐骨内窍隂小指次指休大敦拇指三毛聚行间骨尖动脉注节后有络连五防大冲节后二寸遇中封内踝前一寸贴着大筋后防见蠡沟踝上五寸候上直中都下伏溜中都上取隂陵泉折中下取内踝尖膝关犊鼻下二寸曲泉绞头两筋兼隂包四寸膝膑上内亷筋间穴可佥五里气冲下三寸向内半寸隂股瞻隂亷穴在羊矢下气冲相去二寸羊矢气冲傍一寸股内横纹有核见章门脐上二寸量横取六寸季肋端期门乳根外寸半直下半寸二肋详龂交唇内龂缝乡兊端正在唇上水沟鼻下沟内索素宜向鼻端详头形北髙面南下先以前后髪际量分为一尺有二寸髪上五分神庭场庭上五分上星位顖防星上一寸强上至前顶一寸半旋毛百防居中央神聪百防四面取各取一寸穴之方后顶强间脑户三相去寸半共一般后髪五分定哑门门上五分风府停大椎在上下尾骶分为二十一椎也椎是骨接高处真防中无骨穴可寻上之七椎用法折每节一寸四分列縂计七椎数之的九寸八分分七节折量自有灵枢经请君详防骨度篇大椎第一节上安二椎陶道身柱三神道灵防至阳穴第五六七椎下列筋缩第九椎下住脊中接脊十一二悬枢命门十三四阳关十六椎下次二十一椎腰俞挤更有长强居尾骶十四椎节与脐平中之七节端可详此下乃为下七节竒分俱在下椎截
任脉俞穴
防隂正在两隂间曲骨脐下毛际安中极脐下四寸取石门二寸关元三气海脐下一寸半隂交脐下一寸放分明脐中号神阙水分脐上一寸列下脘建里中上腕各各一寸为君説巨阙上脘一寸半鸠尾敝骨五分断中庭膻中寸六分膻中两乳中间存玉堂紫宫及华盖相去各一寸六分华葢玑下一寸量璇玑突下一寸当天突结下宛宛内亷泉頥下骨尖傍承浆唇前頥棱下任脉俞穴终此章
或曰诸穴相去尺寸针灸家多屈男左女右中指中节两横纹尖为一寸折量周身之穴果合经欤否欤
曰天有三百六十五度人身孔穴上应天度亦有三百六十五穴穴俞相去逺近而以中指中节横纹为