《麻疹阐注》·卷三

(附采诸家麻后证治)

麻后龟胸

龟胸者。麻后余毒。留于肺经。阳火熏灼而致也。治宜清肺化痰降火。先用清气化毒饮。或凉膈散。再加苏子。枳壳。橘红。麦冬。羚羊。地骨皮。葶苈子。枇杷叶等药。以开导其气。继用九味平胸丸治之。

清气化毒饮（见前）

凉膈散（见前）

九味平胸丸百合天冬杏仁桑皮石膏大黄葶苈木通枳壳共为末。蜜丸如绿豆大。清汤送下。

麻后肺痿肺痈

麻后久嗽不止。时吐白沫如米糊者。名肺痿。火盛而金消也。宜养血补气保肺清火。初用加味二冬汤。后用门冬清肺饮。久嗽痛引胸胁。或吐脓血或吐如米粥者。此肺内生毒也。名肺痈。宜泻热豁痰。开提升散。解毒排脓。宁肺桔梗汤主之。痿为正虚。痈为外邪。不可误治。脉诀云。寸数而实。肺痈已成。寸数虚涩肺痿之形。

加味二冬汤天冬麦冬熟地生地桔梗款冬花贝母米仁蒌仁沙参紫菀甘草门冬清肺饮麦冬天冬知母贝母桔梗黏子杏仁冬花桑皮地骨皮马兜铃甘草加晚米百粒宁肺桔梗汤桔梗贝母枳壳杏仁栝蒌根生防风桑皮米仁知母地骨皮甘草节葶苈子五味子加姜引初起加防风。去黄。五味子。咳甚加百合。身热加柴胡。黄芩。小水不利。加木通。灯心。大便不利。加制军。烦躁痰血加茅草根。胸痛甚。加人参。白芷。

白芨末治肺叶烂去。用白芨净末一两。分作三服。白汤送下一服止痛。

二服全长三服完后。用猪肺一个。加花椒一两在内。煮食之。忌铁器。如痰火咳嗽。每猪肺一个。加白芨二两。煮食三个。自愈。

皂荚丸治肺痈百药无效者。括去皮弦酥炙为末。蜜丸。以枣膏和汤服三丸。

麻后疳瘵

麻后夜热。有汗即退。发枯肤痒。渐成疳瘵。此症极危。治以柴胡四物汤主之。或清骨散。

或五疳保童丸。俱可用。气虚宜加参。若旧有疳病。当参五疳门治之。

柴胡四物汤（见前）有火加黄芩。知母。胡连。麦冬。阴虚加鳖甲。地骨皮。

丹皮。有食加山楂。麦芽。有虫加五谷虫。芦荟。川楝子。使君子。

清骨散柴胡秦艽知母(各一钱五分)鳖甲(童便炙三钱)地骨皮(二钱五分)胡连(一钱)青蒿子(五分)炙草(五分)本方可加丹参。丹皮。麦冬。银花。

五疳保童丸治五疳神方。

柴胡青皮芦荟丹皮白芍鳖甲槟榔炙草香附枳壳使君子青蒿子(各五钱)白朮丹参当归茯苓山楂神曲(各一两)胡连芜荑雷丸鹤虱五谷虫(各三钱)共为细末。神曲糊为丸。空心米汤送下。

麻后发搐

麻后忽然发热而搐者。血虚生风也。忌天麻。南星。燥血之药。宜导赤散。加丹参。丹皮。

沙参。麦冬。竹叶之类。或安神丸。牛黄镇惊丸。俱可用。

导赤散生地木通甘草梢淡竹叶安神丸治麻后壮热搐掣。

黄连当归茯神石菖蒲(各一钱)全蝎(七只酒洗)共为末。捣猪心血为丸。朱砂为衣。灯心汤下。

牛黄镇惊丸治惊神效。

天竺黄(一两)胆星(一两)雄黄琥珀僵蚕(各五钱)全蝎(三十只)牛黄(一钱五分)珍珠(一钱五分)麝香(三分)冰片(三分)各研细末听用。再用麻黄。蝉蜕。天花粉。各三钱。防风。麦冬。银花。甘草。款冬花。

钩藤钩。各五钱。共煎浓汁。去渣。加蜜再煎。百沸成膏。和前药末。捣匀为丸。朱砂水飞三钱。金箔三十张为衣。

麻后急慢惊风

急惊者。内热痰壅。腹胀便闭。脉数有力。法当驱风豁痰清火为主。宜用荆芥。防风。薄荷。前胡。桔梗。杏仁。黏子。僵蚕。蝎梢。黄芩。知母。栀子。木通之类。慢惊者。脾胃损伤。中气不足，其脉沉迟无力。宜用醒脾饮加减。或六君子汤。

加全蝎。姜蚤之类。牛黄镇惊丸亦可用。虚寒甚者。附子理中汤。

醒脾饮治慢脾神效。

人参白朮(炒)茯苓广皮半夏木香天麻胆星藿香加姜枣陈米六君子汤人参焦术茯苓广皮炙草法夏附子理中汤（见前）

麻后眼病

麻后眼如红肿赤胀是风火上攻。宜用防风。荆芥。桔梗。黄芩。桑皮。地骨皮。生地。丹皮。甘菊。栀子。连翘。甘草。蝉蜕。决明等药。如有星障。加木贼。蒺藜。杏仁。羚羊。青葙子。蔓荆子。谷精草。密蒙花之类。红肿突出者。用川连。石膏。大黄以泻之。目生翳障者。宜用清热退翳汤。或羚羊角散。或通神散。密蒙散。加减治之。如双目畏明。由水亏也。宜用六味地黄丸。加甘菊。当归。石决明之类。若小儿兼面青骨瘦者。宜服健脾肥儿丸。如眼皮外翻。以泻黄散加草。服之即愈。

清热退翳汤栀子胡连木贼赤芍生地羚羊胆草柴胡蝉蜕甘草甘菊蒺藜(生)灯心羚羊角散羚羊黄芩草决明车前子升麻防风黄大黄通神散白菊花绿豆皮谷精草(各一两去根梗)加蒙花甘草亦名菊花散。共为末。每服一二钱。

密蒙散蒙花青箱子决明子车前子(各一钱)共为末。羊肝一片。破开。掺药在内合好。湿纸裹煨热食之。

泻黄散石膏(煨五钱)栀子仁(生一两)生甘草(三两)防风(二两酒微和炒)枳壳(三钱炒)草(四两酒蒸晒)共研细末。壮人每服三钱。弱人一钱。小儿七八分。白滚汤下。

肥儿丸人参(二钱五分)焦术(五钱)茯苓(三钱)黄连(二钱五分)胡连(五钱)使君子肉(四钱)神曲麦芽楂肉(各三钱五分)炙草(一钱五分)芦荟(二钱五分煨)共为末。黄米糊丸。如黍米大。每服二三十粒。米汤下。

麻后脱肛

麻后脱肛。有实有虚。一由大肠积热。下攻脱肛。肿硬疼痛。或时下血。或粪细小。唇赤齿燥。其腹坚实。其脉洪数有力。宜甘桔升麻汤。加枳壳。蒌仁。黄芩。山楂。白芍。滑石。

元参。丹皮。黑荆芥之类。一由气血两虚。不能内守。遂致脱肛。面青唇淡。指梢或冷。精神倦怠。其脉沉细无力。宜补中益气汤。加羌活。白芍。煨姜主之。或四君加黄升麻。或四物加黄升麻。或血热肠风。加黄柏。荆芥。槐花。斟酌用之。虚甚者。十全大补。加升提药。

甘桔升麻汤元明粉(三钱)杏仁当归(各二钱五分)桔梗(一钱)甘草(五分)升麻(七分)或加蒌仁。

补中益气汤人参黄白朮当归柴胡升麻炙草广皮加姜枣四君子汤人参白朮茯苓炙草四物汤（见前）

二灵散龙骨(五钱)木贼(烧存性二钱五分)共为细末。敷肛自敛。干燥者清油调涂。

洗法五子(八个)川椒(二十粒)葱五根泔水煎洗。

麻疹达权

万密斋曰。凡出自起至收。但看右手寸关脉。洪大有力。虽有别症。亦不为害。此即阳症得阳脉之义。张景岳云。若细软无力。则阳症得阴脉矣。脉症不相合。当知变通。速救元神。宜用温补托法。参酌用之。若执麻为阳毒。而概用清凉。则死必不免矣。冯楚瞻曰。病之实者邪气实。非真实也。病一退而正气必虚。乃真虚也。今医徒守古人疹多实热之论。以有形有余之药。攻无形多变之虚。不知阳毒之有余。实由阴血之不足。舍其实在之虚。攻其无形之毒。势必愈热烦躁。而增泄泻喘促。甚至不起者多矣。

全真益气人参(一钱)白朮(三钱炒)附子（三钱澹）五味（八分研)熟地(八钱)麦冬(三钱)牛膝(二钱)冯氏立此方。治麻见点之后。壮热昏沉。喘嗽烦躁。口渴不食。泄泻吐蛔。或头面先没。额热身烙足冷等症。无一不效。

更有向患阴虚久嗽。寸强尺弱。麻疹隐伏。但脉宜于地黄汤。而不宜于疏表者。冯氏竟照脉立方。用六味地黄汤。

康熙乙亥年间。斑疹大发。甚危。诸医或用表托。或用清解。俱莫能疗。有身体俱见。而面上隐隐退缩。有身面俱见。面赤壮热。喘嗽烦躁。不食泄泻者。要知皆阳外越而阴内竭。中气弱而肺气伤。其火之有余。乃由水之不足。昧者概云麻余毒。不知实系气血大伤也。其脉寸强尺弱。或细数无力者。并以全真益气汤去人参。一二剂而愈。

薛氏发热作渴。用人参麦冬汤。倦怠发搐。用和肝补脾汤。喻嘉言以人参败毒散治斑症。吴鹤皋以参桂附治斑。皆法之变也。医不达权。安足语此。惟脉洪大有力。人强气壮者。

方用正治。

张景岳曰。十喘九虚。若本非火症。又非外邪。或以大泻大汗而致者。必皆气脱之候。宜补其元气。使以气促作气喘。则大误也。盖喘者。邪阻清道也。

促者。真气不足也。故曰促者断之机。切勿以家之促悉认为实火。而不知虚火之为害也。

徐东皋曰。家有胃气原弱。因泻痢而发者。发或未透。随现随隐。因之邪气渐入于胃。泄泻不已出而复没。加之喘促。则必危矣。急宜先补脾胃也。