《金匮要略方论》·卷下

妇人妊娠病脉证并治第二十

○师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。（方见利中）于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

○妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍药（各等分）

上五味，末之。炼蜜和丸和兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

○妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见。）

○师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

芎归胶艾汤方（一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动无干姜。）

川芎阿胶甘草（各二两）艾叶当归（各三两）芍药（四两）干地黄（六两）

上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，纳胶令消尽，温服一升，日三服。不瘥更作。

○妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方当归（三两）芍药（一斤）茯苓（四两）白术（四两）泽泻（半斤）川芎（半斤，一作三两）

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

○妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

干姜人参半夏丸方干姜人参（各一两）半夏（二两）

上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。

○妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

当归贝母苦参方（男子加滑石半两。）

当归贝母苦参（各四两）

上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。

○妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

葵子茯苓散方葵子（一斤）茯苓（三两）

上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。

.妇人妊娠，宜常服当归散主之。

当归散方当归黄芩芍药川芎（各一斤）白术（半斤）

上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。

○妊娠养胎，白术散主之。

白术散方（见《外台》）

白术（四分）川芎（四分）蜀椒（三分，去汗）牡蛎（二分）

上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。

○妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。（见《玉函》）。

卷下

妇人产后病脉证治第二十一

○问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。

○产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

○病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（见痉病中。）

○产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。

当归生姜羊肉汤方（见寒疝中）。

○产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

枳实芍药散方枳实（烧令黑，勿大过）芍药（等分）

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

○师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。

下瘀血方大黄（三两）桃仁（二十枚）虫（二十枚，熬，去足）

上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

○产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即越，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（见痉病中）。

○产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤。方见下利中。）

○产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

竹叶汤方竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚，炮）大枣（十五枚）生姜（五两）

上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温复使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。

○妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分）

上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇。烦喘者加柏实一分。

○产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁加甘草阿胶汤方白头翁甘草阿胶（各二两）秦皮黄连柏皮（各三两）

上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，分温三服。

附方《千金》三物黄芩汤治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。

黄芩（一两）苦参（二两）干地黄（四两）

上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

《千金》内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮。产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。

当归（四两）桂枝（三两）芍药（六两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚）

上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成纳之，于火上暖令饴消，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成纳阿胶，若无当归，以川芎代之，若无生姜，以干姜代之。

卷下

妇人杂病脉证并治第二十二

○妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（方见呕吐中。）

○妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

○妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

○阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，然汗出者愈。

○妇人咽中如有炙脔，半夏浓朴汤主之。

半夏浓朴汤方（《千金》作胸满心下坚，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下。）

半夏（一升）浓朴（三两）茯苓（四两）生姜（五两）干苏叶（二两）

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

○妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

甘草小麦大枣汤方甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）

上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。

○妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

小青龙汤方（见肺痈中。）

泻心汤方（见惊悸中。）

○妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。

在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分在中盘结绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非有鬼神。

久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。

○问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

温经汤方吴茱萸（三两）当归川芎芍药（各二两）人参桂枝阿胶牡丹皮（去心）生姜甘草（各二两）半夏（半升）麦门冬（一升，去心）

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

○带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

土瓜根散方（阴肿亦主之。）

土瓜根芍药桂枝虫（各三分）

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

○寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。

旋复花汤方旋复花（三两）葱（十四茎）新绛（少许）

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

○妇人陷经漏下黑不解，胶姜汤主之。（臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是妊娠中胶艾汤。）

○妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。

大黄甘遂汤方大黄（四两）甘遂（二两）阿胶（二两）

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

○妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者。）

抵当汤方水蛭（三十个，熬）虻虫（三十枚，熬，去翅足）桃仁（二十个，去皮尖）大黄（三两，酒浸）

上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

○妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。

矾石丸方矾石（三分，烧）杏仁（一分）

上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，纳脏中，剧者再纳之。

○妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。

红蓝花酒方（疑非仲景方。）

红蓝花（一两）

上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。

○妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方（见前妊娠中。）

○妇人腹中痛，小建中汤主之。

小建中汤方（见前虚劳中。）

○问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

肾气丸方干地黄（八两）薯蓣（四两）山茱萸（四两）泽泻（三两）茯苓（二两）牡丹皮（三两）桂枝附子（炮，各一两）

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

○妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。

蛇床子散方蛇床子仁上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。

○少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。

野狼牙汤方野狼牙（三两）

上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。

○胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。

膏发煎方（见黄胆中。）

小儿疳虫蚀齿方（疑非仲景方。）

雄黄葶苈上二味，末之，取腊月猪脂，熔，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之。

卷下

杂疗方第二十三

○退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方。

冬三月加：柴胡（八分）白术（八分）大腹槟榔（四枚，并皮子用）陈皮（五分）生姜（五分）

桔梗（七分）

春三月加：枳实减：白术共六味。

夏三月加：生姜（三分）枳实（五分）甘草（三分）

共八味。

秋三月加：陈皮（三分）共六味。

上各咀，分为三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里进一服。如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。（疑非仲景方。）

○长服诃黎勒丸方（疑非仲景方。）

诃黎勒陈皮浓朴（各三两）

上三味，末之，炼蜜丸，如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。

○三物备急丸方（见《千金》司空裴秀为散用亦可。先和成汁，乃倾口中，令从齿间得入，至良验。）

大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心，熬，外研如脂。）

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。主心腹诸卒暴百病。若中恶客杵，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。

○治伤寒令愈不复，紫石寒食散方（见《千金翼》。）

紫石英白石英赤石脂钟乳（碓炼）栝蒌根防风桔梗文蛤鬼臼（各十分）太一余粮（十分，烧）干姜附子（炮，去皮）桂枝（去皮，各四分）

上十三味，杵为散，酒服方寸匕。

.救卒死方薤捣汁灌鼻中。

又方：雄鸡冠割取血，管吹纳鼻中。

猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。

鸡肝及血涂面上，以灰围四旁，立起。

大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。

○救卒死而壮热者方矾石（半升），以水一斗半煮消，以渍脚，令没踝。

○救卒死而目闭者方骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中，立效。

○救卒死而张口反折者方灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散。（有巴豆者。）

○救卒死而四肢不收失便者方马屎（一升），水三斗，煮取二斗，以洗之；又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中；灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮，瘥。

○救小儿卒死而吐利不知是何病方狗屎一丸，绞取汁以灌之。无湿者，水煮干者取汁。

○尸厥，脉动而无气。气闭不通，故静而死也。

治方：脉证见上卷。

菖蒲屑纳鼻两孔中，吹之，令人以桂屑着舌下。

又方：剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。

○救卒死客忤死还魂汤主之方。

（《千金方》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病患发左右，捉肩引之。药下复增取一升，须臾立苏。）

麻黄（三两，去节）杏仁（去皮尖，七十个）甘草（一两，炙）（《千金》用桂心二两。）

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之。通治诸感忤。

又方：韭根（一把）乌梅（二七个）吴茱萸（半升，炒）

上三味，以水一斗煮之，以病患栉内中，三沸，栉浮者生，沉者死。煮取三升，去滓，分饮之。

○救自缢死，旦至暮虽已冷，必可治；暮至旦，小难也。恐此当言忿气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上犹可治之。

方：徐徐抱解，不得截绳。上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸，眼开，而犹引按莫置，亦勿若劳之。须臾，可少桂汤及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止。若向令两人以两管吹其两耳，好。此法最善，无不活也。

○凡中死，不可使得冷，得冷便死。疗之方：屈草带，绕人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及车缸，以着人，取令溺，须得流去。此谓道路穷，卒无汤。当令溺其中，欲使多人溺，取令温若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷。既在夏月，得热泥土、暖车缸，亦可用也。

○救溺死方取灶中灰二石余，以埋人，从头至足，水出七孔，即活。

上疗自缢溺之法，并出自张仲景为之，其意殊绝，殆非常情所及，本草所能关，实救人之大术矣。伤寒家数有病，非此遇热之（见《外台》、《肘后》）目。

○治马坠及一切筋骨损方（见《肘后》方。）

大黄（一两，切浸，汤成下）绯帛（如手大，烧灰）乱发（如鸡子大，烧灰用）久用炊单布（一尺，烧灰）败蒲（一握三寸）桃仁（四十九个，去皮尖，熬）甘草如（中指节，炙）

上七味，以童子小便，量多少，煎汤成，纳酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖复，斯须通利数行，痛楚立瘥。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

卷下

禽兽鱼虫禁忌并治第二十四

○凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害。自非服药炼液，焉能不饮食乎？切见时人，不闲调摄，疾竞起，若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜，则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。凡煮药饮汁，以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜冷冻饮料之。

○肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。

○春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。辩曰：春不食肝者，为肝气王，脾气败，若食肝则又补肝，脾气败尤甚，不可救。又肝王之时，不可以死气入肝，恐伤魂也。若非王时即虚，以肝补之佳。

余脏准此。

○凡肝脏自不可轻啖，自死者弥甚。

○凡心皆为神识所舍，勿食之，使人来生复其报对矣。

○凡肉及肝，落地不着尘土者，不可食之。

○猪肉落水浮者，不可食。

○诸肉及鱼，若狗不食，鸟不啄者，不可食。

○诸肉不干，火炙不动，见水自动者，不可食之。

○肉中有如朱点者，不可食之。

○六畜肉，热血不断者，不可食之。

○父母及身本命肉，食之令人神魂不安。

○食肥肉及热羹，不得饮冷水。

○诸五脏及鱼，投地尘土不污者，不可食之。

○秽饭、馁肉、臭鱼，食之皆伤人。

○自死肉，口闭者，不可食之。

○六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。

○兽自死，北首及伏地者，食之杀人。

○食生肉，饱饮乳，变成白虫。（一作血蛊。）

○疫死牛肉，食之令病洞下，亦致坚积，宜利药下之。

○脯藏米瓮中，有毒，及经夏食之，发肾病。

○治自死六畜肉中毒方用黄柏屑，捣服方匕服。

○治食郁肉漏脯中毒方黄柏屑，捣服方寸匕。

○治食郁肉漏脯中毒方（郁肉，密器盖之隔宿者是也。漏脯，茅屋漏下沾着者是也。）

烧犬屎，酒服方寸匕。每服人乳汁亦良。饮生韭汁三升，亦得。

○治黍米中藏干脯食之中毒方大豆浓煮汁饮数升即解。亦治狸肉、漏脯等毒。

○治食生肉中毒方掘地深三尺，取其下土三升，以水五升，煮数沸，澄清汁，饮一升，即愈。

○治六畜鸟兽肝中毒方水浸豆豉，绞取汁，服数升愈。

○马脚无夜眼者，不可食之。

食酸马肉，不饮酒，则杀人。

马肉不可热食，伤人心。

马鞍下肉，食之杀人。

白马黑头者，不可食之。

白马青蹄者，不可食之。

马肉肉共食，醉饱，大忌。

驴、马肉合猪食之，成霍乱。

马肝及毛，不可妄食，中毒害人。

○治马肝毒中人未死方雄鼠屎二七粒，末之，水和服，日再服。（屎尖者是。）

又方：人垢，取方寸匕，服之佳。

○治食马肉中毒欲死方香豉（二两）杏仁（三两）

上二味，蒸一食顷熟，杵之服，日再服。

又方：煮芦根汁饮之良。

○疫死牛，或目赤，或黄，食之大忌。

牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。

青牛肠不可合犬肉食之。

牛肺从三月至五月，其中有虫如马尾，割