《类证活人书》·第三部分

卷第八

此一卷论发热。大抵伤寒。寒多易治。热多难愈。伤寒发热者。以其寒极则生热。治法多用冷药。故令热不去。仲景热多寒少。用桂枝二越婢一汤。不渴外有微热者。用小柴胡加桂汤。皆温表之义也。近时多行小柴胡汤。不问阴阳表里。凡伤寒家皆令服之。此药差寒。不可轻用。虽不若大柴胡汤、小承气汤之紧。然药病不相主。其为害一也。往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多。仲景虽云。伤寒中风有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。此为是少阳证。当服小柴胡。不必少阳证悉具耳。况本方又有加减随证增损。古人方治。审谛如此。后人妄投。良可怪也。

（五十五）问发热发热而恶寒者。属太阳也。太阳病必发热而恶寒。盖太阳主气以温皮肤分肉。寒气留于外。

皮肤致密。则寒栗而发热。宜发其汗。麻黄汤（正方二十）大青龙汤（正方三十五）主之。若发热微恶寒者。柴胡桂枝汤。（正方三十一）桂枝二越婢一汤。（正方四）主之。若吐利而发热恶寒者。霍乱也太阳病发热而渴。不恶寒。为温病。若发汗已。身体灼热者。为风温也。○身热汗出。然者。

属阳明也。（阳明病脉浮者宜桂枝）（正方一）（微汗之。脉实者调胃承气汤下之）（正方四三）大便不秘者。白虎汤和解。（方六十四）（若阳明病发汗多者。宜大承气汤急下之）（正四十一）（盖汗多发热者。胃汁干故也。仲景云。太阳证汗后不恶寒但热者。实也。当和其胃气。宜调胃承气汤）（正四三）（太阳病三日发汗不解。蒸蒸发热者。属于胃也。宜下之）○脉细头疼呕而发热者。属少阳也。（少阳发热。小柴胡汤主之）（正二十九）（不可发汗。发汗即谵语。

）○病患不渴。外有微热者。小柴胡加桂也。（杂三十九）（小柴胡加桂主表热最良。此法不特伤寒也。仲景表有热者。小柴胡加桂也。里有热者。白虎加人参也）（正六五）（大抵身热不饮水者。为表热也。口燥烦渴者。为里热也。二药均治发热。然分表里。不可不知也）○发汗已。

身灼热者。名风温。（素问云。汗出而身热者。风热也。其人素伤于风因复伤于热。风热相搏。即身热常自汗出。此名风温。在第六卷第四十五问也）○病患无表里证。发热七八日。脉虽浮数。宜大柴胡汤下之。（正方三十）（大便秘者。加大黄）假令已下。脉数不解。今热则消谷善饥。至六七日不大便者。有瘀血也。抵当汤主之。（正九十一）

○若伤寒瘥后更发热者。小柴胡汤（正二十九）主之。（脉浮者。以汗解。脉实者可下之）○又问阴证有发热者乎。太阴厥阴皆不发热。只少阴发热有二证。仲景谓之反发热也。少阴病初得之。发热脉沉者。麻黄细辛附子汤（正廿三）主之。（少阴病脉沉发汗则动经。此大略之言耳。脉应里而发热在表。亦当以小辛之药泄汗而温散也。仲景云。伤寒之病从风寒得之。表中风。寒入里。则不消。须用温药少汗而解）少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉不出者。通脉四逆汤主之。（正八十一）大抵阴证发热。终是不同。脉须沉或下利手足厥也。

（五十六）问热多寒少太阳热多寒少有三证。有热多寒少而不呕。清便自可者。有热多寒少而脉微弱者。有热多寒少而尺脉迟者。其用药皆不同也。○太阳病八九日如疟状。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）○热多寒少而脉都大微弱者。无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤（正方四）主之。（若脉浮虽热多寒少。亦自可发汗也）热多寒少而尺中迟者。血少也。先以小建中加黄。

（正三十七）以养其血。尺尚迟。再作一剂。然后时用小柴胡汤、（正二十九）桂枝二越婢一汤（正方四）辈小剂随证治之。

（五十七）问潮热潮热者。大率当下。仲景云。潮热者实也。大承气汤证云。其热不潮。未可与也。则知潮热当下无疑矣。虽然。

更看脉与外证。脉若弦若浮。及外证恶寒。犹有表证。且与小柴胡汤以解之。（正二十九）

若腹大满不通者。可与小承气。（正四十二）微和其胃气。勿令大泄也。（仲景云。日晡发热者属阳明也。脉实者大承气）（正四二）（大柴胡也）（正三十）脉虚者。桂枝也。（正方一）纵使潮热当行大承气。亦须先少与小承气。若不转失气。不可攻之。后发热复硬者。大柴胡下之。（正三十）○若胸胁满而呕。日晡发潮热者。小柴胡加芒硝（正三十四）主之。○又有日晡发潮热已而微利者。又有微发潮热而大便溏者。或潮热而咳逆者。皆当用小柴胡也（正二十九）（伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡发潮热，已而微利。潮热者。实也。先服小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝汤下之。阳明潮热。大便溏。胸满不去者。小柴胡汤主之）。○冬阳明潮热。当行黄芩汤。（冬阳明病脉浮而紧。必发潮热。发作有时。但脉浮者。必盗汗。黄芩汤主之）（正八十五）以上潮热。并属阳明也。○太阳有潮热乎。仲景大陷胸汤一证。（正三十八）结胸有潮热者。为大结胸。属太阳也。

（五十八）问往来寒热者。阴阳相胜也。阳不足则先寒后热。阴不足则先热后寒。

往来寒热有三证。小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。○有表证而往来寒热者。用小柴胡也。（正二十九）○有里证而往来寒热者。大柴胡也。（正三十）○已表或已下而往来寒热者。

皆可用柴胡桂枝干姜汤也（正三十二）○仲景云。血弱气尽。腠理开。邪气因入与正气分争。往来寒热。休作有时。小柴胡主之。又云。伤寒五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕。或胸烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡主之。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。大柴胡主之。伤寒五六日已发汗。复下之。胸胁满。小便不利。渴而不呕。头汗出。往来寒热心烦。柴胡桂枝干姜汤也。

（五十九）问伤寒疟状形证似疟。有太阳证。有阳明证。有妇人热入血室证。太阳证。服桂枝汤。（正方一）大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形似疟。一日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。（正三）伤寒八九日如疟状。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。日一二发者。麻黄桂枝各半汤。

（太阳证形似疟寒热等者。与桂枝二麻黄一汤。热多寒少者。麻黄桂枝各半汤）（正方二）○有阳明证。病患烦热。汗出如疟状。日晡发热而脉浮虚者。与桂枝汤脉实者。宜承气汤。（正四二）

○妇人热入血室。其血必结。故使如疟状。小柴胡汤主之。（正二十九）

（六十）问汗之而寒热者太阴证发汗后。根据前寒热者。须看脉如何。若脉浮数。或洪大。则表证犹在。当再表也。如桂枝汤、（正方一）或桂枝二麻黄一（正方三）之类。医人为见已汗、或已下而发寒热。不敢再表。

误矣。盖脉浮为在表。表之必愈也。○或得汗而解。复如疟状。日晡而发者。此属阳明也。若脉实者。可下之。宜大柴胡、（正三十）大承气（正方四一）也。○若发汗后只恶寒者。虚也。发汗后只发热者。实也。只恶寒属芍药甘草附子汤。（正七二）只发热属调胃承气汤。（正方四三）○若厥阴证。大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。（正七五）

（六十一）问汗之而仍发热者素问云。温病汗出辄复热而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。谓之阴阳交。交者死也。又云。

热病已得汗而脉躁盛者死。今不与汗相应。是不胜其病也。其死明矣。大抵病患得汗而脉静者生。

今汗之而仍发热者。若脉浮数。则表证犹在。汗之必愈也。仲景云。发汗解半日许复热烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤。（正一）发汗后不敢再表者。为脉沉实耳。脉若浮者。须再汗也。

发汗后不恶寒。只发热脉沉实。或狂语。此为胃实、阳盛。即不可再汗也。须当下之设令下后。又不解。表里邪亦衰矣。仲景云。太阳病三日发汗不解。蒸蒸发热者。宜调胃承气汤。（正四十三）和其胃气也。太医云。若伤寒得汗后。热不退。发昏及狂言者。便可用承气汤。（正四十二）下之立愈。未瘥再服。若汗后热不解。但心下痞。呕逆。又自利。大柴胡去大黄主之。（正方三十）○又有太阳证合行桂枝。却用麻黄之类。发汗多。亡阳仍发热者。真武汤（正方一百五）主之。

○更有风温一证。初得病发热而渴。不恶寒。虽发汗已。身灼热者。为风温。属葳蕤汤。

（杂四十五）（岐伯所谓汗出而身热者。风热也）○若伤寒得汗后。病解。虚羸微热不去。可行竹叶石膏汤。（正方九五）随其虚实而治之。

（六十二）问下之而热不退者（劳复食复附）

仲景云。病患脉微而涩。为医所病。大发其汗。使阳气微。又大下之。使阴气弱。其人亡血。病当恶寒。后乃发热无休止时。盖阳微则恶寒。阴弱则发热。阳微恶寒四逆汤主之。（正七十五）阴弱发热。为内热葶苈苦酒汤主之。（杂方十六）大抵伤寒八日以上。大发热者。此为难治。

（仲景云。脉阴阳俱虚。热不止者死）又有医人多用丸子药下之。身热不去微烦者。栀子干姜汤主之。（正方四九）伤寒五六日大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。

（正方四十五）○又问伤寒瘥后发热者何也。此名劳食复也。病新瘥。血气尚虚。津液未复。因劳动生热。热气既还。复入经络。名曰劳复。仲景云。伤寒瘥以后。更发热。小柴胡汤主之。（正二十九）脉浮者以汗解。（宜柴胡桂枝汤）（正三十一）脉实者以下解。（宜大柴胡汤）（正方三十）又大病瘥后劳复者。枳实栀子汤主之。（正方九十六）麦门冬汤（杂一百二十六）雄鼠屎汤、（杂七十七）七味葱白汤、（杂一百十八）皆可选用。○又食复者。大病新瘥。脾胃尚弱。谷气未复。强食过多。停积不化。因尔发热名曰食复。大抵新病瘥。多因伤食。便作痞。干噫。食臭。腹中雷鸣。下利等证。可与生姜泻心汤。（正方六十三）仲景于枳实栀子汤证云。若有宿食。内大黄如薄棋子五六枚。服之愈。黄帝曰。热病已愈。时有所遗者。何也。

岐伯曰。诸遗者。热甚而强食。故有所遗也。若此者。皆病已衰。而热有所藏。因其谷食相搏。

两热相合。故有所遗也。帝曰善。治遗奈河。岐伯曰。视其虚实。调其逆从。可使必已。食肉则复。多食则遗。此其禁也。

卷第九

此一卷，首论恶寒。大抵太阳病，必发热而恶寒。恶寒家，慎不可过当覆衣被及近火气，寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被撤火，兼饮以和表之药，自然不恶寒矣。妇人恶寒，尤不可近火，寒气入腹，血室结聚，针药所不能治矣。

（六十三）问恶寒恶寒有二证：发热而恶寒者，发于阳也；无热而恶寒者，发于阴也。发于阳者，宜解表，脉必浮数，属桂枝汤（正方一）、桂枝二越婢一汤（正四）、麻黄汤（正方二十）、青龙汤（正方三十六）证也；发于阴者宜温里，脉必沉细，属理中汤（正方七十四）、四者可治，宜建中汤（正方三十七）；若少阴病恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，用大柴胡汤下之。（正方三十）若发热微恶寒者，属柴胡桂枝汤也（正方三十一）。发汗后反恶寒者，虚故也，属芍而恶寒者，此阴阳俱虚也，不可更吐下也。发汗面色赤有热者，为欲解，宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）

伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻其痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤（正方一），攻痞大黄黄连泻心汤（正方五十九）。虽然，太阳、阳明、少阴，皆有恶寒，要之，太阳病或已发热，或未发热，必恶寒也。阳明证俱宜下，唯恶寒中寒为病在经，与太阳合病属表发其汗耳。若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶寒者，白虎证也（正方六十四）

。又问：有汗出恶寒者，有汗出多而微恶寒者，有头汗出而微恶寒者，何也？仲景云：太阳病，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也；心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之（正方六十）。阳明病脉迟汗出多，恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤也。（正方一）头汗出而微恶寒者，属少阳，宜小柴胡汤也。（正方二十九）又问：背恶寒者何也？背恶寒有两证：三阳合病背恶寒者，口中不仁，口燥舌干也；少阴病背恶寒者，口中和也，以之。口中不仁、口燥舌干而背恶寒者，白虎加人参汤主之；（正六十五）

口中和而背恶寒者，附子汤主之，（正方六八）仍灸之（仲景云：少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之）。

（六十四）问恶风恶风者，卫中四时之虚风，所以恶风也，其人当汗出而脉缓也。数与桂枝汤（正方一）、桂枝加葛根汤（正方十八），使遍体微润连日当自解矣。又有太阳病发汗多，亡阳遂漏不止，卫虚而恶风者，当温其经也。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子也（正方六）。若伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤也（正方二十九）。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（正方二十二）

（六十五）问伤寒不得汗《甲乙经》云：热病脉常躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁而得汗者，生。大抵伤寒营卫俱病则无汗，麻黄汤（正方二十）、葛根汤（正方二十六）、大青龙汤（正方三十五）、葱豉汤（杂方七十四）可选而用之。若伤寒连服汤剂而汗不出者，死。如中风法。蒸之，温热之气于外迎之，无不得汗也。薪火烧地良久，扫除去火，可以水洒之，取蚕沙、柏叶、桃叶、糠麸皆可用，相和，铺烧地上，可侧手浓，上铺席，令病患当上卧，温覆之；夏月热，只布单覆之，汗移时立至，俟周身至脚心皆汗，乃用温粉扑止汗，移上床。最得力者，蚕沙、桃、柏叶也；无蚕沙亦得，单桃叶亦得，蒴藿亦可；用麸糠，乃助添令多尔；不用亦得。伤寒亦有气虚不能作汗者。仲景云：脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之（正方二），阳明病法多汗，反无汗，如虫行皮中状者，此久虚故也，宜术附汤（正方七十）、黄建中汤（正方三十七）。

（六十六）问自汗伤寒无汗者七证，自汗者九证。太阳伤寒、刚病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴易病、冬阳明病，皆无汗（凡少阴证无汗，类麻黄汤之证，然类麻黄证。脉阴阳俱紧，少阴脉微细为异也。又汗出为阳微。故仲景云：阴不得有汗，脉阴阳俱紧而反汗出为亡阳，属少阴经也）。汗出者九证，卫不和自汗。病患脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫不和也，先其时发汗则愈，属桂枝也。（正方一）太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，故汗出，欲救风邪者，宜桂枝汤。又云：病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐也，以卫气不共营气谐故尔，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。

伤风自汗。太阳病，发热汗出恶风，脉缓为中风，属桂枝汤（正方一）。又云：太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤（正方十八）主之。汗出而渴者，五苓散；（正方六十六）不渴者，茯苓甘草汤。（正五十三）虽然，仲景云：伤风自汗，用桂枝然桂枝汤难用，须是仔细消息之。假令伤风自汗，若脉浮而弱，设当行桂枝汤，服后无桂枝脉息证候而烦者，即不可再服也；若伤风自汗出而小便数者，切不可与桂枝也。仲景云：太阳病自汗，四肢拘急，难以屈伸，若小便难者，可桂枝汤内加附子服之；（正方六）若小便数者，慎不可与桂枝附子汤，宜服芍药甘草汤；（正方五七）若误行桂枝附子攻表，便咽干烦燥，厥逆呕吐，作甘草干姜汤（正五十五）与之，以复其阳；若厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，与调胃承气汤（正四十三），微溏则止其谵语，缘芍药甘草汤主脉浮自汗，小便数者，寸口脉浮为风，大为温风则生微热，虚则两胫挛，小便数，仍汗出，为津液少，不可误用桂枝，宜服芍药甘草补虚退风热通治。误服桂枝汤后。病证仍存者，风温自汗。太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病；若发汗已，身灼名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难，属葳蕤汤，（杂四十五）

中湿自汗（《难经》云：何以知伤湿得之？然当喜汗出，不可止。何以言之？肾主湿，故知肾入心为汗出不可止也），中暑自汗（太阳中热者，是也，其人汗出恶寒，身热而渴，属白虎汤），（正六十四）阳明病自汗不恶寒，反恶热，然汗自出者，属阳明也。若阳明病汗出多而渴者，不可与五苓散，以汗多胃中燥，猪苓复利其小便故也。故仲景云：阳明病发热汗多者，急下之，阳明病其人汗多，以津液外出，胃中燥，大便必硬，谵语者，属调胃承气汤（正四十三）。虽然，阳明汗多急下，若小便自利者，此为津液内竭，虽尔不可攻之，须自大便导之，宜用蜜煎导法。（正一百十二）

阳明病汗出而脉迟，微恶寒者，表未解也，宜桂枝汤。（正方一）阳明法多汗则脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤，（正方二十）亡阳自汗太阳病发汗多，遂漏不止，其人恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。（正方六）伤寒尺寸脉俱紧而汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利，其人热不去，内拘急，四肢疼，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。汗多不止者，可用温粉扑之。若汗多不止，必恶风烦躁，不得卧者，先服防风白术牡蛎汤（杂二），次服小建中汤，（正三十七）柔自汗（太阳病发热，脉沉细，摇头口噤，背反张，汗出而不恶寒者，名柔，小续命汤主之也），（杂五十七）霍乱自汗（吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之）。（正七十五）虽然，少阴不得有汗，而少阴亦有反自汗出之证（阴证四肢逆冷，额上及手背冷汗者，亡阳也）。阳明病法多汗，而阳明亦有反无汗之证，不可不（六十七）问头汗出病患表实里虚，玄府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗出者，五内干枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下，下之者谓之重虚。然头汗出者，有数证：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦有里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也（小柴胡汤主之）。（正二十九）伤寒五六日，已汗下，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此表未解也（柴胡桂枝干姜汤主之）。

（正方三十二）病患但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。五苓散（正六十六）、茵陈汤（正方九十三）。阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者（栀子豉汤主之）。（正四十五）

心下紧满，无大热，头汗出者。茯苓汤主之。（杂八十四）仲景云：伤寒心下紧满，无大热，但头汗出者，此名为水结在胸胁，以头汗出，别水结证，小半夏加茯苓汤（杂方八十二）。阳明病，下血谵语者，为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，汗出则愈。汗出谵语者，有燥屎也，过经乃可下也；下之早，语言必乱，以表实里虚故也。

（六十八）问头疼头疼者，阳证也。太阳证头疼，必发热恶寒，无汗者，麻黄汤（正方二十）；有汗者，桂枝汤。若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须葱白汤；（杂七十五）

服汤不止者，葛根葱白汤主之。（杂七十六）脉弦细头痛发热者，属少阳也，少阳不可发汗，小柴胡主之。（正二十九）阳明证，头疼，不恶寒，反恶热，胃实故也，阳明气实，故攻头也，调胃承气汤（正四十三）主之。仲景云：伤寒不大便，六七日头疼有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，续在表也，当须发汗；若头疼者必衄，属桂枝汤（正方一）。太阴、少阴经从足至胸，俱不至头，唯厥阴经挟胃，属肝，络胆，循喉咙，上颃颡，连目，出额，故太阴、少阴并无头疼之证，仲景只有厥阴一证吴茱萸汤，（正方一百）

治干呕、吐涎沫、头疼而已。大抵属三阳者，头疼为多也。孙真人云：阳伤寒者，体热头疼是也；阴伤寒者，不壮热，不头痛是也。若非次头疼，胸中满，及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱暖水调下，吐涎立愈，又问：病患头疼鼻塞而烦者，何证也？此属湿家，头中寒湿，故鼻塞而头疼也。内瓜蒂末鼻中。则愈，法在发黄门中。

（六十九）问身体痛（身痒附）

太阳、少阴、厥阴皆有身体痛，当以外证与脉别之。太阳证表未解，脉浮紧，法当宜以汗解；假令尺脉迟者，不可发汗，何以知其然，营气不足，血少故也。尺脉迟者，先以小建中汤以养之；（正三十七）脉浮者，麻黄汤主之。太阳中湿，一身尽痛，发热身黄，小便不利，病患中湿，因而伤风，风湿相搏，一身痛重，是名风湿，当于风湿中求之（麻黄加术汤主之）。（杂方一百二十二）若脉沉自利而身体痛者，阴证也，急当救里，宜四逆汤（正七十五）、附子汤（正六十八）、真武汤（一百五）之类以温之（大抵大便利而身体疼者，当救里；大便如常而身体痛者，急当救表，此不可不知也）。或身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，身如被杖者，当作阴毒治之。又问：发汗后身疼痛，脉沉而迟，当用何药？仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤（正方十一），盖为此证也；小建中汤（正三十七），兼治汗后身疼、脉沉而迟者；若霍乱吐泻止而身疼痛不休者，少与桂枝汤（正方一）即愈。《金匮要略》云：疮家虽身体痛，不可发汗，汗出则。又问：身痒者，何也？脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒。太阳病七八日，脉微而恶寒，以阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。小柴胡汤主之；若重反发汗，则气虚，必两耳聋无闻，素无热人，可芍药甘草附子汤；（正七十二）素有热人，可黄建中汤。（正三十七）

面赤有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必当痒，宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）

（七十）问筋惕肉，头眩身摇太阳病发汗不解，发热心悸，头眩，身欲擗地者，属真武汤（正一百五）。大凡发汗过多，即身动振摇，虚羸之人，微发汗，便有此证，俱宜服真武汤。羸甚者，去芍药，或少用之；有热证恶热药者，去附子，余根据本方加减法详之。伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之（正方五十二）

，伤寒应发汗，而动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗出，筋惕肉，此为逆，难治，且先服防风白术牡蛎散（杂方二），次服建中汤。（正三十七）

（七十一）问喘伤寒喘，只有太阳、阳明二证。太阳病头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，宜汗，属麻黄汤（正方二十）桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤也（正二十八）。太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏子汤也（正方十九）。发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤也。阳明病，汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者宜下，属承气汤（正四十二）然阳明病脉浮无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。（正方二十）

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。又发汗后饮水多，咳而微喘者，水停心下，肾气乘心故也，小青龙去麻黄加杏仁（正三十六）。小腹满者，去麻黄加茯苓也（正二十六）又问：麻黄主喘，何故去之？此治心下有水而喘，不留汗也，小便不利，小腹满，故去麻黄加茯苓也。

（七十二）问渴脉浮而渴，属太阳。伤寒表不解，心下有水气而渴者，小青龙去半夏加栝蒌根。（正三十六）太阳病，服桂枝，大汗出后，大烦渴者，白虎加人参。（正六十五）脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散（正六十六）。伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参栝蒌根主之。（正二十九）太阳证身体灼热而渴者，为风温，栝蒌根汤及春秋月可与竹叶石膏汤。（正九十三）。阳明病，但头汗出，小便不利，渴引水浆，身必发黄，宜茵陈汤（正九十五）、小柴胡去半夏加人参栝蒌根。（正二十九）伤风寒热，或发热恶风而渴，属少阳。少阳胁下硬，不大便而呕，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。（正二十九）自利而渴，属少阴。伤寒热入于脏，流于少阴，之经少阴主肾，肾恶燥，故渴而引饮，少阴下利，咳而呕渴，猪苓汤主之（正六十七）。下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。（正方一百八）

切戒，太阳证无汗而渴者，不可与白虎汤。仲景云：渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤。脉浮发热无汗，是表未解也，不可与白虎汤，薏苡、小青龙去半夏加栝蒌也。（正方三十六）伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参栝蒌也。（正二十九）阳明证汗多而渴者，不可与五苓散。汗多中燥，猪苓复利其小便故也，薏苡竹叶汤可与之。仲景云：阳明病发作有时，汗出多者，急下也。太阳病渴，终不可与白虎耶？太阳证得汗后，脉洪大而渴者，方可与之也。阳明病渴，终不可与五苓耶？阴明证小便不利，汗少脉浮而渴者，方可与之。此皆仲景之妙法也（仲景猪苓汤证，亦云脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之）。（正六十七）凡病，非大渴不可与水，若小渴咽干者，只小呷滋润之，令胃中和。

若大渴烦躁甚，能饮一斗者，与五升饮之；若全不与，则干燥无由作汗。发喘而死，常人见因渴饮水得汗，小渴遂剧饮之，致停饮心下，满结喘死者甚众，当以五苓散（正六十六）。或陷胸丸（正三十九）

与之。《金匮要略》云：得时气至五六日而渴欲饮水不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更为人作病矣。

至七八日大渴欲饮水，犹当根据证与之，常令不足，勿极意也。凡人但见仲景云：得病反能饮水，此为欲愈，遂小渴者，乃强饮之，因成其祸，不可胜数。大抵伤寒水气，皆因饮水过多所致。水停心下，气上乘心，则为悸为喘；结于胸胁，则为水结胸；胃中虚冷，则为呕为哕；冷气相搏，则为噎；上迫于肺则为咳；渍入肠中，则为利；邪热所薄，蓄于下焦，则为小便不利，小腹满，或里急；溢于皮肤，则为肿。若阳毒倍常躁盛，大渴者，黑奴丸主之（杂方二十）。中暑伏热深，累取不瘥，其人发渴不已，酒蒸黄连丸主之。（杂七十九）

（七十三）问鼻衄伤寒太阳证，衄血者乃解，盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧无汗，服麻黄汤（正方二十）不中病，其人发烦目瞑，剧者必衄，小衄而脉尚浮紧者，宜再与麻黄汤也；衄后脉已微者，不可行麻黄汤也。若脉浮自汗，服桂枝汤不中病，桂枝证尚在，必头疼甚而致衄，小衄而脉尚浮者，宜再与桂枝也；衄后脉已微者，不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者，为脉微故也。治法，衄家不可发汗，汗出额上陷，脉紧急，直视不能瞬，不得眠。然而无汗而衄，脉尚浮紧者，须再与麻黄汤；有汗而衄，脉尚浮缓者，须再与桂枝汤。脉已微者，黄芩芍药汤（杂七十八）、犀角地黄汤。衄血不止者，茅花汤。（杂方八十）若衄而渴，心烦，饮则吐水，先服五苓散（正方六六），次服竹叶汤（正九十五）。又问：阴证有衄血者乎？阴证自无热，何缘有衄？若少阴病，但厥无汗，强发之必动血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳目，是谓下厥上竭，为难治。

（七十四）问腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢谵语遗尿。

此三阳经合病也，白虎汤主之。（正六十四）不可发汗，汗之则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗者，白虎加人参也。（正六十五）又第二问论合病。

卷第十

此一卷，首论结胸与痞。盖病发于阳，下之早，即为结胸；发于阴，下之早，即为痞。然结胸与痞相似，但以痛不痛为异耳。心下满而硬痛者为结胸，但按之满不痛者为痞。医家不审，一有差互，立致危殆。结胸属陷胸证，痞属泻心证，其详各于逐问备论之矣。

（七十五）问心下紧满，按之石硬而痛此名结胸也。伤寒本无结胸，应身热下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。若已误转了，初未成结胸者，急频与理中汤服（正七十四），自然解了，更不作结胸，盖理中治中焦故也。此古人亦说不到，后人因消息得之。若大段转损，有厥证者，兼与四逆汤（正七十五）便安。胃中虽和，伤寒未退者，即候日数足，可下，却以承气再下之，（正四十二）

盖前来下得未是故也。其证心下紧满，按之石硬而痛，项强如柔状（发热汗出不恶寒，名曰柔）。其脉寸口浮，关尺皆沉，或沉紧，名曰结胸也。治结胸，大率当下（仲景云：下之则和）。然脉浮与大，皆不可下，下之则死，尚宜发汗也。仲景云：结胸脉浮者，不可下，只可用小陷胸汤（正方四十）

。大抵脉浮，是尚有表证，兼以小柴胡汤（正二十九）等先发表，表证罢，方用下结胸药便安。西晋崔行功云：伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤。（正三十八）皆不瘥者，此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中，当用枳实理中丸，（杂八十一）先理其气，次疗诸疾。古今用之如神，应手而愈。然结胸有三种：有大结胸（不按而痛，胸连脐腹坚硬为大结胸，大陷胸丸主之），（正三十九）有小结胸（按之心下痛为小结胸，小陷胸汤主之），（正四十）有水结在胸胁间，亦名结胸。头微汗出，但结胸无大热，此水结在胸胁证，小半夏加茯苓汤、（杂八十二）小柴胡去枣加牡蛎主之。（正二十九）又有寒热二证：有热实结胸（胸中烦躁，心内懊，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之）

（正三十八），有寒实结胸。寒实结胸，无热证者，三物白散、（正八十八）

枳实理中丸主之。（杂方八十一）。近世治结胸，多行金针丸，用硫黄、阳起石者。若寒实结胸，行之或有瘥者；若热实结胸，行之必死也。又问：大陷胸汤与大陷胸丸如何？大陷胸用甘遂太峻，不可轻用，须量虚实轻重，不得已，即大陷胸丸最稳。又问：圣饼子灸脐中如何？此尤不可用也。又云：脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。二者病患胁下旧有痞，连在脐旁，痛引小腹，入阴筋者，亦名脏结，死不治。又问：脏结者何也？脏结者死，仲景无治法。大抵脏结，其证如结胸状，饮食如故，时时下利，阳脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治也。

（七十六）问心下满而不痛此名痞也。伤寒本无痞，应身冷，医反下之，遂成痞，枳实理中丸（杂八十一）

最良。仲景治痞气，诸汤中有生姜泻心汤（正六十三）、半夏泻心汤，（正六十一）此二方平和，宜常用之。仲景云：满而不痛者为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之（此汤药味，盖本理中人参黄芩汤方也）。审知是痞，先用桔梗枳壳汤尤妙。（杂八十三）缘桔梗、枳壳，行气下膈，先用之，无不验也。结胸与痞关脉须皆沉，若关脉浮者，大黄黄连黄芩泻心汤（正方五九）主之（关浮则结热，三黄以泻肝）。若复恶寒汗出者，附子泻心汤（正方六十）主之。病患心下痞，与泻心汤，痞不解，发渴口燥烦，小便不利者，五苓散（正六十六）主之。汗出表解而胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之（正六十三）。

下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满。此以医下之也，若复下之，其痞益甚，甘草泻心汤主之（正六十二）。

盖此非结热，以胃中虚，客气上逆，故使硬也。下利而心下痞，服生姜泻心汤、甘草泻心汤，利不止者，当治其下焦，赤石脂禹余粮汤主之（正一百九）。盖生姜泻心、甘草泻心，皆治中焦，此利在下焦，若只治中焦，则利益甚耳。服赤石脂禹余粮汤利复不止，当利其小便，五苓散主之。凡痞服泻心汤不愈，然后可用陷胸丸（正三十九）下之（不可用陷胸汤，盖太猛，只用陷胸丸）。大抵结胸与痞，皆应下，然表未解者，不可攻也。仲景云：当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，（正方一）攻痞宜大黄黄连泻心汤（正五十九）外证未解，心下妨闷者，非痞也，谓之支结，柴胡桂枝汤主之。（正三十一）胸胁满微结，小柴胡汤加干姜牡蛎汤主之。（正二十九）若太阳证未除而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之（正方十六）。十枣汤（正八十九）、大柴胡汤（正三十），皆治心下痞，此方尤难用，须是表证罢，不恶寒，身凉，其人汗出，发作有时，头疼，心下痞硬满引胁下疼，干呕短气者，乃可行十枣汤；表未解者，慎不可用也。大柴胡汤，治伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，非大柴胡汤不可也（正方三十）。若人或咳逆气虚者代赭汤，是解后心下痞硬证。

（七十七）问呕者（干呕附）

无阳则厥，无阴则呕。呕者，足阳明胃之经。足阳明之气下行，今厥而上行，故为气逆，气逆则呕。仲景云：呕多虽不大便，不可下，可与小柴胡汤（正二十九），上焦得通，津液得下，胃气因和，浃然汗出而解。大抵呕证不一，各有治法，要之小柴胡汤，尤相主当耳。与小柴胡汤，胸胁满而呕，日晡发潮热者，可小柴胡汤加芒硝也。（正方三十四）若呕不止，心下急，郁郁微烦者，与大柴胡汤也。（正方三十）大便秘者，方加大黄（大柴胡治呕最妙，为内有枳实故也。枳实去秽；压虚气，须是去大黄。仲景云：呕多虽有阳明证，慎不可下，官局桔梗汤最良，亦用枳实耳方具第十七卷中）。古人治呕，多用半夏、生姜。孙真人云：生姜是呕家圣药，仲景治呕皆用之。太阳与阳明合病，必下利，若不利，但呕者，葛根加半夏生姜汤（正二十七）

主之。胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕者，黄连汤主之（正八十三）。太阳与少阳合病，而自利，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（正八十六）。《金匮》诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤、小半夏加茯苓汤（杂八十二）、小半夏加橘皮汤，皆可选用也；呕而发热者，小柴胡汤主之（正二十九）；呕而发渴者，猪苓汤主之（正六十七）。先呕却渴者，此为欲解，急与之水；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。仲景云：本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，宜治膈间，有水，赤茯苓汤主之（杂八十四）。若少阴证而呕者，真武汤去附子加生姜也（正一百五）。若汗若吐若下后，虚烦不得眠，若呕者，栀子生姜汤主之（正四十七）。伤寒瘥后呕者，有余热在胃脘，竹叶汤加生姜主之。（正九十五）又问：有干呕者何也？大凡呕者，饮食不下；干呕者，今人所谓也，或因汗出，或因有水，或因下利，脾胃有热，故使干呕，官局中桔梗汤最佳（杂方一百二十一）。仲景治法，汗自出，干呕者，桂枝证也（正方一）；表不解，心下有水气，干呕发热者，小青龙也；（正三十六）身凉汗出，两胁痛，或干呕者，十枣汤也；（正八十九）少阴下利脉微，与白通汤，（正方九十八）利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤也（正九十八）；少阴下利，里寒外热，脉干欲绝，或干呕者，通脉四逆汤也（正八十一）；干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤也（正方一百）。《伤寒论》云：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者属上焦也，仲景无治法。大抵吴茱萸汤治少阴证也，谷入胃而呕属阳明，宜与小柴胡汤。若病患直患呕吐而复脚弱或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。（法在第七卷五十四问）

（七十八）问吐吐有冷热二证。寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散主之（正六十六）（伤寒有表证，渴欲饮水也，水入口即吐者，名曰水逆，由心经受热而小肠不利故也，宜服五苓散。发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止，小半夏加茯苓汤、大半夏加橘皮汤主之）。曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄芩黄连。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（正方七五）吐利，手足逆冷，烦躁甚者，吴茱萸汤主之（正方一百）。若伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之（正方九十五）。

（七十九）问呕吐而利呕吐而下利，有两证。仲景云：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤下之。（正方三十）又有霍乱证，霍乱呕吐而利，热多而渴者，五苓散（正方六十六）；寒多不饮水者，理中丸（正七十四）（或有寒，腹满痛，或四肢拘急，下利，脚转筋，理中汤加附子一枚生用，并粗末作汤服之）。（正方七十四）

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤主之。（正方一百）吐利止而身体痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤（正方一）（仲景大柴胡一证云：伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐而下利者，大柴胡主之，即非霍乱也）。吐利已汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤。（正八十二）

夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷汗自出，两脚转筋，宜服香薷散（杂八十五）。须井中沉令极冷，顿服之乃效（香薷散，夏月预宜合下，以备此证，其他药不能救，仍须极冷并服之）。

（八十）问咳嗽伤寒咳嗽有两证：有太阳证咳嗽，小青龙（正三十六）、小柴胡也（正二十九）；有少阴证咳嗽，真武汤（正一百五）、四逆散（正七十六）、猪苓汤也（正六十七）。大抵热在上焦，其人必饮水，水停心下，则肺为之浮，肺主于咳，水气乘之，故咳而微喘。仲景云：伤寒表不解，心下有水，干呕发热而咳，小青龙汤主之（小便不利，小腹满者，去麻黄加茯苓）。往来寒热，胸胁满痛，或咳者，小柴胡汤主之（小柴胡去人参、大枣，加五味子、干姜）。若少阴证咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而咳，真武汤主之（真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气，皆因饮水过多。古人治水气而咳者，病在阳，则小青龙汤主之；病在阴，则真武汤主之）。

四肢厥逆，腹中痛，或泄利而咳，四逆散主之（四逆散加五味子、干姜）。下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之（正六十七）。《古今录验》（八十一）问咽喉痛咽喉痛有阴阳二证：脉浮数，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血者，此阳毒也；（在第四卷中二十一问）

脉沉迟，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少阴证也。《病源》云：此为下部脉都不至，阴阳隔绝，邪客于足少阴之络，毒瓦斯上冲，故咽喉不利，或痛而生疮也。伤寒脉阴阳俱紧，及汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利，此候汗下熏熨俱不可。汗出者，本粉敷之；咽喉痛者，甘草汤、（正五十四）桔梗汤（正方一百二）、猪肤汤（正方一百一）、半夏散（正方一百三）、通脉四逆去芍药加桔梗汤（正方八十一）、麻黄升麻汤（正二十五）可选而用之。又有伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬月乃发，脉微弱，法先咽痛，似伤寒，非喉痹之病，次必下利，始用半夏桂甘草汤（杂五十三），次四逆散主之（正七十六）。此病只一二日便瘥，古方谓之肾伤寒也。

（八十二）问口燥咽干脾脏有热，则津液枯少，故令口燥而舌干。仲景云：伤寒无大热，口燥渴而烦，背微寒者，白虎汤加人参也（正六十五）。又云：阳明病渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若咽干者，慎不可发汗，发汗则重亡津液。少阳证口苦咽干者，小柴胡主之；（正二十九）少阴证，口燥咽干者，急下之。病患默默欲眠，目不能开，起居不安，其声嘎，或咽干者，当作狐惑治之。

（八十三）问病患但漱水不欲咽阳明证头疼，身热口燥，但漱水不欲入咽者，必衄也。若病患无表证，不发寒热，胸腹满，唇燥，但欲漱水不欲咽者，此为有瘀血，必发狂也，轻者犀角地黄汤，（杂八六）

甚者抵当汤。（正九十一）

（八十四）问不欲眠太阳证发汗，大汗出，胃中干，烦燥不得眠，欲饮水者，当少少与之，胃中和即愈；若脉浮，小便不利，发渴者，五苓散（正六十六）主之。下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（正七十三）

若发汗，若吐，若下后，虚烦不得眠，剧则反复颠倒，心中懊者，宜栀子豉汤（正四十五）吐之（栀子豉汤一盏半为一剂，分再服，一服得吐，止后服）。伤寒大热，干呕，呻吟错语，不得眠，黄连解毒汤主之（杂八十七）。伤寒吐下后，心烦乏气，昼夜不得眠，酸枣汤主之（杂八十八）。少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之（杂一百四）。若少阴病，下利而渴，不得眠猪苓汤主之。（正六十七）又问伤寒瘥后不得眠，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以病后仍不得睡也，栀子乌梅汤主之。（杂八十九）

（八十五）问多眠多眠有四证：有风温证，有小柴胡证，有少阴证，有狐惑证。病患尺寸脉俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠者，风温证也。风温不可发汗，宜葳蕤汤。（杂四十五）（在第六卷中第四十五问）病患脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳证也。十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（正二十九）脉但浮者，麻黄汤主之（正二十）。病患尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，急作四逆汤，（正七十五）复其阳，不可缓也。若状如伤寒，四肢沉重，忽忽喜眠，须看上下唇，上唇有疮，虫蚀五脏；下唇有疮，虫蚀下部，当作狐惑治之。（在第十一卷中第九十九问）

（八十六）问身凉汗出两胁疼痛或干呕此十枣汤证也。仲景云：太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人，发作有时，头痛，心中痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（正八十九）大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加荛花主之；身体凉，表证罢，干呕而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。十枣汤非小青龙汤之比，须量人虚实，不可妄投。

卷第十一

此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。者。今人所谓干呕是也。

（八十七）问咳逆咳逆者。仲景所谓哕者是也（乙芮切。逆气）哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。

伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒故也。橘皮干姜汤、（杂方九十）羌活附子散、（杂九一）半夏生姜汤、（杂九十二）退阴散主之。（杂方十四）若服药不瘥者。灸之必愈。其法妇人屈乳头向下尽处。骨间灸三壮。丈夫及乳小者。以一指为率。正以男左女右。艾炷如小豆许。与乳相直间。陷中动脉处是。然亦有阳证咳逆者小柴胡汤（正二十九）橘皮竹茹汤。（杂方五）仲景又云。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之即愈。（仲景无方。前部宜猪苓汤）（正六十七）（后部宜调胃承气汤）（正四十三）

○扁鹊中藏经。治伤寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良姜各半钱。沸汤点。作一服。乘热猛吃极效。○三因第十一卷。又有竹茹汤等方亦丁香散方竹茹汤治阳证也。○本事方第八卷。治伤寒候咳逆。豆蔻汤。治阴证咳逆。丁香茴香肉豆蔻等药。若阳证不可用。○凡咳逆多有先热而吃生冷。或凉药多相激而成。盖阴阳二气相搏。林人之仆。本发大热。以凉药下之。想太甚咳逆四五日竟至于服丁香柿蒂而后却。再以小柴胡之属解其余热。遂愈。下后盖有身热不解。○治伤寒咳逆后二方。出抚州华盖山周先生。唯一备急方。救急方。香附子、橘核各半两细锉。用酒半盏。先将药在石银器内炒。渐渐滴酒炒药焦黄色。研细末。每二钱。水一小盏。煎至八分。细细旋呷服。○一方单用香附子末。○又方。大蒜头二个煨动研爆。入白姜末。（丸得为度）研和。如梧桐子大。捣薤菜自然汁。

吞下二十丸。病退再服一十五丸。

（八十八）问发黄病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄。（汉赞南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者。黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为跗肿也）

然发黄与瘀血。外证及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。心脾蕴积。发热引饮。脉必浮。滑而紧数。若瘀血证。即如狂。大便必黑。此为异耳。凡病患身体发热头面汗出。身无汗剂颈而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄。茵陈蒿汤（正九十三）加五苓散（正六十六）也。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。二件拌和。每服一钱。温水调下。日三服。病患服汤得小便利如皂荚汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云。治湿不利小便。非其治也。

大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致之也。栀子柏皮汤、（正方五十）麻黄连翘赤小豆汤。（正二十四）可选而用之。又方。伤寒欲发黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出黄水甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之最良。○又问白虎证。亦身热烦渴引饮。小便不利。何以不发黄。答曰。白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头面汗出。颈以下都无汗。

发黄证也。○又问太阳病一身尽痛。发热。身如熏黄者何。太阳中湿也。仲景云。伤寒发汗已。

身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。（第九卷六十九问。

）○又问病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者何也。少阳中风也。小柴胡汤主之。（正方二十九）

（八十九）问发狂发狂有二证。阳毒发狂。蓄血如狂。其外证与脉皆不同。病患烦躁。狂走妄言。面赤咽痛。脉实潮热独语。如见鬼状。此阳毒也。（治药方在二十一问）病患无表证。不发寒热。唇燥但欲漱水。不欲入咽。其脉微而沉。小腹硬满。小便反利。大便必黑。身黄发狂。此血证谛也。病患如热状。烦满口燥。其脉反无热。此为阴伏。其血证审矣。仲景云。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。其血自下者愈。若外不解者。尚未可攻。当先解其表。且桂枝汤。（正方一）外已解。但小腹急结者。乃可攻之。属桃仁承气汤主之。（正四十四）大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热化为血。其人喜忘而如狂。血上逆则喜忘。血下蓄则内争。甚者抵当汤、（正九十一）抵当丸、（正方九十）轻者桃仁承气汤、（正四十四）犀角地黄汤。（杂八十六）须取尽黑物为效。（夫血热蓄在膀胱经。若用抵当汤。更须仔细审其有无表证。若有蓄血证而外不解。亦未可便用抵当汤。先用桂枝汤。以解其外。缘热在膀胱太阳经故也）○又有火邪发惊狂者。医以火于卧床下。或周身用火。迫劫汗出。或熨而成火邪。其人亡阳烦躁惊狂。卧起不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、（正方十）桂枝甘草龙骨牡蛎汤（正方十四）主之。（凡灸及烧针后证似火劫者。并用劫法治之。金匮风引汤尤良。柴胡加龙骨牡蛎汤更捷）。（正三十三）

（九十）问发斑发斑有两证。（温病发斑。热病发斑）温毒发斑者。冬月触冒寒毒。至春始发。或已汗下。

表证未除。毒瓦斯未解。故发斑黑膏主之。（杂九十三）或冬月温暖。人感乖戾之气。至春初为积寒所折。毒瓦斯未得泄。迨天气暄暖。温毒始发。肌肉斑烂。瘾疹如锦文而咳。心闷呕清汁。葛根橘皮汤。（杂九十四）屡用之验。黄连橘皮汤亦佳。（杂一百二十五）（广州褚子斑如坏梨靥）热病发斑者。与时气发斑同。或未汗下。或已汗下。热毒不散。表虚里实。热毒乘虚出于皮肤。遂发斑疮。瘾疹如锦纹。俗呼疮麸。素问谓之疹。（发斑者。下之太早。热气乘虚故也。下之太迟。热留胃中。亦发斑。服热药过多。亦发斑。微者赤斑出。五死一生。剧者黑斑出。十死一生）大抵发斑不可用表药。表虚里实。若发汗开泄。更增斑烂也。皆当用化斑汤、（杂百二十）玄参升麻汤、（杂九十五）阿胶大青汤、（杂九十六）猪胆栀子汤。（杂四十四）或与紫雪大妙。可下者。与调胃承气汤。（正四十三）（暑月阳气重者。常宜体候。才有赤点如蚊蚤咬。却急治之）○又有阳毒发斑。见十九问。二十一问。宜参酌之。

（九十一）问谵语病患有谵语。有郑声二证。郑声为虚。当用温药。白通汤主之。（正九十七）谵语为实。当须调胃承气汤主之。（正四十三）服调胃承气而谵语止。或更衣者。停后服。不尔再与之。仲景云。

实则谵语。虚则郑声。郑重也。重语也。世多不别。然谵语郑声。亦相似难辨。须更用外证与脉别之。若大小便利。手足冷。脉微细者。必郑声也。大便秘。小便赤。手足温。脉洪数者。必谵语也。

以此相参。然后用药万全矣。大抵伤寒不应发汗。即谵语。（仲景云。伤寒四五日脉沉而喘满。沉为在里。反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。实则谵语）谵语属胃。和中则愈。不和则烦而躁。宜调胃承气汤。然亦有三阳合病谵语者。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁。

面垢谵语遗溺。其脉必滑实。不可汗下。宜白虎汤。（正六十四）有胃实谵语者。病患身热汗出。

大便硬为胃实。宜调胃承气汤。（正四十三）大承气。（正四十一）外台承气汤。无芒硝尤稳或发汗多。亡阳谵语者。（仲景云。发汗多亡阳谵语者。不可下。此为津液不和。与柴胡桂枝汤）（正三十一）（和其营卫。以通津液后自愈。恐人作燥屎攻之。慎不可攻也）有下利谵语者。（下利谵语。有燥屎也。调胃承气汤）（正方四十三）（小承气汤主之）（正四十二）

有下后谵语者。（伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语身重不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤）（正三十三）有妇人热入血室谵语者。（妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。

如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气。及上二焦。速用小柴胡汤主之）（正二十九）（若行汤迟热入胃。令津燥。中焦上焦不荣。成血结胸状。须当针期门也。妇人中风。发热恶寒。经水适来。入血室也。当刺期门。随其实而取之，已上二焦。热结在期门也。若犯胃气。昼夜谵语喜忘。小腹满。小便利。属抵当汤证中）（正九十一）○又问。仲景云。无犯胃气何也。答曰。热因经水适来。乘虚入室。故血室有热。遂令谵语。当以小柴胡解之。（正二十九）却与胃实谵语不同。胃实有燥粪。故宜调胃承气汤下之。（正四十三）若血实有热谵语。非胃家实。仲景恐人作胃实攻之。故曰无犯胃气也。大抵谵语是热。属阳而反见阴证者逆。

（九十二）问吐血伤寒吐血。由诸阳受邪。热初在表。应发汗而不发汗。热毒入深。结于五脏。内有瘀积。故吐血也。瘀血甚者。抵当丸（正方九十）轻者桃仁承气汤（正四十四）兼服犀角地黄汤（杂八十六）三黄丸（杂九十八）

（九十三）问腹痛（腹胀满附）

本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛。是有表。复有里。仲景所以用桂枝加芍药汤主之。（正方十二）痛甚者。加大黄。（正方十三）（桂枝加芍药。即是小建中也。太阴脉弱自利。设当行大黄芍药者宜减之。其人胃虚。阳气易动故也。下利者。先煎芍药十余沸）难经云。痛为实。大抵痛宜下。（仲景云。发汗不解。腹满痛者急下之。宜大承气汤）（正四十一）（又曰腹中满痛。此为实。当下之。属大柴胡汤）（正方三十）腹痛有二证。有热痛、有冷痛、尺脉弦、肠鸣泄利而痛者冷痛也。

小建中汤主之。（正三十七）仲景云。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤。（小柴胡去黄芩加芍药）（正方二十九）阴证腹痛。即四逆散、（正七十六）通脉四逆加芍药汤。（正八十一）腹痛小便不利者。真武汤（正一百五）关脉实。腹满大便秘。按之而痛者。实痛也。桂枝加大黄汤。（正方十三）

黄连汤、（正八十三）大承气汤主之。（正四十一）○又问腹胀满者何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。（杂九十九）仲景论太阳证发汗后。腹胀满也。浓朴生姜半夏甘草人参汤。

（正五十八）下后心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤。（正四十八）吐后腹胀满者。与调胃承气汤。（正四十三）少阴病六七日腹胀不大便者。急下之。宜承气汤。（正四十三）

（九十四）问烦躁伤寒烦躁。太阳与少阴经为多。（盖太阳与少阴为表里）阳明经或因不大便。中有燥屎。故烦躁耳。（仲景云。病患不大便五六日绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎也。宜承气汤。大抵得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。小便利。屎定硬。以小承气汤）（正四十二）（少少与。微利之。然有病已瘥。尚微烦。必大便硬。当问其小便日几行。若小便少。津液当还入胃。不须攻也）大抵阴气少。阳气胜。则热而烦。故太阳经伤风。多烦而躁也。（仲景云。太阳伤风。服桂枝汤）（正一）烦不解。先刺风池风府。却与桂枝汤。又云。太阳伤风。脉浮紧。

发热恶寒。身疼痛无汗而烦躁者。大青龙汤主之。（正三十五）又云。伤寒二三日心中悸而烦者。

小建中汤主之（正三十七）（又云。伤风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐。五苓散主之）（正六十六）（又云。伤寒得病无热。但狂言。烦躁不安。精气不与人相当。但与五苓散。二大钱服之。常与新汲井水饮一升许。即以指刺喉去之。随手愈。然而太阳证自汗心烦。若小便数者。又不可用桂枝表也）阳虚阴盛。亦发烦躁。阳气弱为阴所乘而躁。故少阴病亦烦躁。（少阴病二三日以上。心烦不得卧。黄连阿胶汤主之）（正八十四）（少阴病吐利手足逆冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之）（正方一百）（少阴病下利咽痛。胸痛心烦者。猪肤汤主之）（正一百一）少阴下利。六七日咳而呕。渴烦不得眠。猪苓汤主之。（正六十七）

少阴病恶寒而蜷。时时自烦。欲去衣被。大柴胡汤下之。（正方三十）学人当以外证与脉别之。（寸关浮数。身热而烦者。属太阳也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而烦者。属少阴也）然有汗之而烦者。（仲景云。太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与之。令胃中和则愈。若脉浮小便不利。微热稍渴。五苓散主之）（正方六十六）有下之而烦者（仲景云。下之后发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微者。干姜附子汤主之）（正七十三）（又云。发汗吐下后。虚烦不得眠。心中懊者。栀子豉汤主之）（正四十五）（发汗若下之。病仍未解。烦躁者茯苓四逆汤主之）（正方七十八）又有病已解而反微烦者。此由病新瘥不胜谷。损谷则愈。（先用小柴胡汤）（正二十九）（和其营卫。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然后以调胃承气汤）

（正方四十三）

（九十五）问下利者伤寒下利多种。须识别阴阳。勿令差互。（三阳下利则身热。太阴下利手足温。少阴厥阴下利。身不热。以此别之大抵下利挟太阳脉证便不得用温药。俗医但见下利。便作阴证。用温热药。鲜不发黄生斑而死也）太阳阳明合病。必下利。

葛根汤（正二十六）主之。（下利而头疼腰痛。肌热目疼鼻干。其脉浮大而长者。是其证也）太阳少阳合病自下利。黄芩汤主之。（正八十五）若呕者。黄芩汤加半夏生姜也。（正八六）（下利而头疼胸满。或口苦咽干。或往来寒热而呕。其脉浮大而弦者。是其证也）阳明少阳合病。必下利。其脉不负者顺也。负者。失也。互相克贼。名为负也。（下利而身热胸胁痛满干呕。或往来寒热。其脉长大而弦者。是其证也。盖阳明者土。其脉长大。少阳者木。其脉弦。若合病。土被木贼。更下利为胃已困。若脉不弦者顺也。为土不负。负者死）自利不渴属太阴。（四逆汤）（正七十五）（理中汤主之）（正七十四）自利而渴属少阴（白通汤）（正九十七）（白通加猪胆汤）（正九十八）（通脉四逆汤）（正八十二）（猪苓汤）（正六十七）（真武汤）（正一百五）（四逆加人参汤）（正七十七）（可检证而用之）其余下利。皆因汗下后证也。大抵伤寒下利。须看脉与外证。下利而脉大者。虚也。脉微弱者。为自止。下利日十余行。脉反实者逆。下利脉数而滑者。有宿食也。下之愈。脉迟而滑者实也。其利未得便止。更宜下之。下利三部脉皆平。按其心下硬者急下之。协热利者。脐下必热。大便赤黄色。及肠间津汁垢腻。（谓之肠垢）寒毒入胃。则脐下必寒。腹胀满。大便或黄白。或青黑。或下利清谷。

湿毒瓦斯盛则下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁也。下利欲饮水者。以有热也。下利谵语者。有燥屎也。寒毒入胃者。

四逆汤、（正七十五）理中汤、（正七十四）白通汤加附子、（正九十七）四逆散加薤白、（正七十六）主之。协热利者。

黄芩汤、（正八十五）白头翁汤、（正一百八）三黄熟艾汤、（杂方一百）薤白汤、（杂一百一）赤石脂丸、（杂一百二）湿毒下脓血者。桃花汤、（正九十九）地榆散、（杂一百三）黄连阿胶散。（杂一百四）虽然。自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者。乃有热也。三阴下利宜温之。然少阴自利清水。心下痛。口干燥者。却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重。不可投热药。先浓煎薤白汤。）（杂一百）（内四逆散。缘四逆散用枳实芍药之类。又寻常胃中不和腹中肠鸣下利。生姜泻心汤最妙。）（正六十三）（此二法。不特伤寒证也。）

（九十六）问小便不利小便难伤寒发汗后小出多亡津液。胃中极干。故小便不利。医见小便不利。往往利之误矣。类纂云。胃中干则无小便。慎不可利。故仲景云。下之后复发汗。小便不利者。亡津液耳。若伤寒引饮。下焦有热。小便不通。脉浮者。五苓散。（正六十六）脉沉者。猪苓汤也。（正六七）表不解。心下有水。发热而咳。小腹满。小便不利者。小青龙汤去麻黄加茯苓也。（正三十六）伤寒无汗。翕翕发热。头项强痛。小便不利者。桂枝汤去桂加茯苓白术也。（正方九）呕而发热。胸胁满。心下怔忪。小便不利者。小柴胡汤去黄芩加茯苓。（正二十九）少阴病小便不利者。四逆散加茯苓也。（正七十六）（伤寒有所不利者。行之取其渗泄也。有渴而饮停者。有躁而烦渴者。有病气去而水气不得行者。其表里得见烦躁。口燥欲饮水。水入即吐。病名水逆。

及霍乱头痛。发热身疼痛欲饮水者。有发热汗出。复恶寒不呕。但心下痞者。并宜五苓散。其脉浮。发热渴欲饮水。小便不利。少阴病下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。宜与猪苓汤。其大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。）（正九十四）（此利水道渗泄之义也。）

大抵中湿与发黄。以利小便为先。阳明汗多。以利小便为戒。○又问小便难何也。阴虚故也。阴虚者阳必凑之。为阳所凑也。故小便黄者。中有热也。宜瞿麦滑石之类泻之。太阳病发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。（正方六）

阳明中风。脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干不得汗。嗜卧身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓主之。（正二十九）

（九十七）问小便自利小便数太阳证。下焦有热。小腹必满。应小便不利而小便反利者。下血证也。抵当汤主之。（正九十一）阳明证自汗出。应小便少而小便自利者。津液内竭也。屎虽硬不可攻也。当用蜜煎导之。（正百十二）少阴证四逆而小便自利者。虚寒证也。四逆汤、（正七十五）真武汤去茯苓主之。（正百五）○又问小便数者何也。肾与膀胱俱虚。而有客热乘之也。二经既虚。致受于客热。虚则不能制水。故令数。小便热则水行涩。涩则小便不快。故令数起也。诊其趺阳脉数。胃中热。即消谷引饮。大便必硬。小便即数也。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。心烦微恶寒。脚挛急。若小便数者。慎不可行桂枝也。宜与甘草干姜汤、（正五十五）芍药甘草汤也。（正五十七）大抵溲数则大便难。仲景云。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩即小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻子仁丸主之。（正九十二）太阳病若汗若吐若下后微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤（正四十二）和之愈。○又云。伤寒脉浮自汗。小便数。若胃中不和谵语者。少与调胃承气汤。（正四十三）

（九十八）问有数日不大便。有大便难。有大便硬。有燥屎。有大便溏。

伤寒数日不大便。大便硬。及有燥屎。皆知用大柴胡、（正方三十）大承气、（正四十一）

小承气（正四十二）攻之。然仲景论大便不通。亦有数种不可攻者。（在第三卷十五问中详言之矣。）○仲景又有阳结阴结之论。不可不别也。其脉浮而数。能食不大便。此为实。名曰阳结。宜用小柴胡汤。（正二十九）所谓和其营卫。以通津液。纵不了了。得屎而解也。其脉沉而迟。不能食。身体重。大便反硬。名曰。阴结。宜用金液丹。所谓阳盛则促。阴盛则结促结同也。○又问大便溏者何也。古人云。岁火不及。寒乃大行。民病骛溏。大率病患肠中有寒。即大便鸭溏。盖溏者。胃中冷水谷不别故也。华佗云。寒即溏。热即垢。仲景说初硬后溏有二证。小便不利。小便少。皆水谷不分耳。

（九十九）问病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄或咽干。（嘎，所讶切声破也）

此名狐惑伤寒也。狐惑与湿。皆虫证。初得状如伤寒。或因伤寒变成其疾。其候默默欲眠。

目不能闭。起居不安。虫蚀其喉为惑。其声嗄。虫食下部为狐。其咽干。狐惑之病。并恶饮食。面目乍赤、乍白、乍黑。是其证也。大抵伤寒病腹内热。入食小肠胃空虚三虫行作求食。蚀人五脏及下部。为病。其候齿无色。舌上尽白。甚者唇黑有疮。四肢沉重。忽忽喜眠。虫蚀其肛。烂见五脏则死。当数看其上下唇。上唇有疮。虫食其脏也。下唇有疮。虫食其肛也。杀人甚急。多因下利而得。治桃仁汤、（杂一百五）黄连犀角汤（杂一百六）雄黄锐散主之。（杂一百七）

（一百）问病患欲食。复不能食。常默默欲卧。复不能卧。欲出行复不能行。饮食或有美时。或有不饭时。如强健人而卧不能行。如有寒如无寒。如有热复无热。口苦小便赤。药入即吐利。

此名百合伤寒也。百脉一宗。悉致其病。无复经络也。其状欲食复不能食。常默默欲得卧复不能卧。欲出行复不能行。饮食或有美时。或有不饭时。如强健人而卧不能行。如有寒如无寒。

如有热复无热。口苦小便赤。百合之病。诸药不治。药入即吐利。如有神灵。此多因伤寒虚劳。大病之后不平复。变成斯疾也。百合知母汤、（杂一百八）滑石代赭汤、（杂一百九）鸡子汤、（杂一百十）百合地黄汤、（杂百十一）百合洗方（杂百十二）栝蒌牡蛎散、（杂百十三）滑石散（杂百十四）主之。

卷第十二

此一卷。说药证并药方加减法。所谓药证者。药方前有证也。如某方治某病是也。伤寒有证异而病同一经。药同而或治两证。类而分之。参而伍之。审知某证者。某经之病。某汤者。某证之药。然后用之万全矣。又况百问中一证下有数种药方主之者。须是将病对药。将药合病。乃可服之。假如下利而心下痞。称十枣汤、大柴胡、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤之类。虽均是治下利而心下痞。其方有冷有热。仔细详药证以对治之。则无不中矣。所谓药方并加减法者。仲景伤寒方一百十三道。病与方相应。乃用正方。科有差别。即随证加减。昔人云。

学方三年。无病可医。疗病三年。无方可治。往往世传为名论。竟不知执方疗病。或中或否。不知加减。移咎于方。古人用药。如斗运转。故攻病的而取效速。一服知。二服愈。假如理中丸证。肾气动者。去白术。小柴胡汤证。小便不利者。加茯苓。盖脾恶湿。肾恶燥。白术治湿。茯苓利水。

故肾气动者去白术。小便不利者加茯苓。以此推之。然后知不可执方疗病。须是随证加减。今于逐方下说病证用药加减。庶几修合之际。便见治法。兼古方凡称咀者。直云锉如麻豆大。云一升者只用一大白盏。以古准今。易晓而通用也。寻常疾势轻者。只抄粗末五钱匕。水一盏半。入姜枣。煮七八分。去滓服之。

未知再作。病势重者。当根据古剂法（古之三两。即今之一两也。二两即今之六钱半也。古之三升。即今之一升也。料例大者。只合三分之一是也）

桂枝汤（一）太阳中风。阳浮阴弱。发热汗出。恶寒鼻鸣干呕者。宜服之。○太阳病头痛发热汗出恶风者。宜服之。○太阳病下之后。其气上冲者宜服之。○桂枝本为解肌。若脉浮紧发热汗不出者。不可与之。○太阳病服桂枝汤。烦不解。先刺风池风府。却与桂枝汤。○服桂枝汤大汗出。脉洪大者。与桂枝汤。若形似疟一日再发者。宜桂枝二麻黄一汤。○服桂枝汤大汗出。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。○服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。○伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。与桂枝汤得之便厥。咽干烦躁吐逆。作甘草干姜汤与之。厥愈。更作芍药甘草汤与之。其脚伸。若胃气不和。与调胃承气汤。若重发汗如烧针者。四逆汤主之。○太阳病外证未解。脉浮弱者。当以汗解宜服。○太阳病外证未解。不可下也。下之为逆。解外宜服。○太阳病先发汗不解。复下之。脉浮者不愈。浮为在外而反下之。故令不愈。今脉浮。故知在外。当须解外则愈。宜服。○病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐也。以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和则愈。宜服。○病患脏无他病。时发热自汗出而不愈者。卫气不和也。先其时发汗则愈。宜服。○伤寒不大便六七日。头痛有热。与承气汤。小便清者。知不在里。当发汗。宜服。

○伤寒发汗解半日许。复热烦。浮数者。可更发汗。宜服。○伤寒医下之。清谷不止。身疼痛。急当救里。后身疼痛。清便自调。急当救表。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。○太阳病发热汗出。营弱卫强。故使汗出。欲救邪风。宜服。○伤寒大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。不可攻痞。先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。○太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但小腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。其解外宜服。（以上属太阳）。○阳明病脉迟汗出多。微恶寒。表未解宜服。○病患烦热汗出解。如疟状。日晡发热。脉实者。宜大承气汤。脉浮虚者宜服。（以上属阳明）○太阴病脉浮。可发汗宜服。（属太阴）○下利腹胀满。

身疼痛者。先温里。乃攻表。温里宜四逆汤。攻表宜服。（属厥阴）○吐利止。身痛不休。宜桂枝汤小和之。（属霍乱）

桂枝芍药（各三钱）甘草（二两炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。入生姜五片。枣子二枚。煎至一盏。去滓温服。须臾啜热稀粥一盏。以助药力。温覆令一时许。遍身微似有汗者佳。○（加减法）桂枝汤自西北二方居人。四时行之无不应验。江淮间唯冬及春可行之。自春末及夏至以前。桂枝证可加黄芩一分。谓之阳旦汤。夏至后有桂枝证可加知母半两。石膏一两。或加升麻一分。若病患素虚寒者。正用古方。

不在加减也。○戒曰。桂枝最难用。虽云表不解脉浮可发汗。宜桂枝汤。须是病患常自汗出。小便不数。手足温和。或手足指稍作微冷。少顷却温。身虽微似烦而又增寒。始可行之。若病患身无汗。小便数。或手足冷。不恶寒。或饮酒家不喜甘者。慎不可行桂枝也。仍有桂枝证服汤已。无桂枝证者。尤不可再与。

桂枝麻黄各半汤。（二）太阳病得之八九日如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲。愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下。更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒宜服。（属太阳）

桂枝芍药甘草（炙。各八钱）麻黄（半两。汤泡焙秤）杏仁（一十二个。汤浸去皮尖两仁者）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辩误）

桂枝二麻黄一汤。（三）服桂枝汤大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形似疟。一日再发者。汗出必解宜服。（属太阳）

桂枝（八钱半）芍药（五钱半）杏仁（八个。沸汤浸去皮尖）甘草（二分半炙）

麻黄（三钱一。字。汤泡去黄汁焙干秤）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分温服。以微汗为度。（又见辩误）

桂枝二越婢一汤。（四）太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜服之。（属太阳）

桂枝芍药甘草（各半两）石膏（六钱。捶碎）麻黄（半两。汤泡去黄汁焙干秤。

）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辩误）

桂枝加桂汤。（五）烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚气。从小腹上冲心者。灸其核上各一壮。与此药。（属太阳）

桂枝（五两）芍药（三两）甘草（炙二两）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服（桂枝汤加桂。以桂能泄奔豚之气也）

桂枝加附子汤。（六）太阳病发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。宜服之。（属太阳）

桂枝（去皮）芍药（各一两半）甘草（一两炙）附子（炮去皮。用半个）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝去芍药汤。（七）太阳病下之后。脉促胸满者。宜服之。（属太阳）

桂枝（一两半去皮）甘草（一两炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（芍药味酸。脉促胸满。恐成结胸。故去芍药。佐则单用辛甘发散毒瓦斯也）

桂枝去芍药加附子汤。（八）太阳病下之后。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微寒者。宜服之。（属太阳）

桂枝（一两半去皮）甘草（一两炙）附子（去皮尖半个炮）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。小便利即愈。

桂枝去桂加茯苓白术汤。（九）服桂枝汤或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微疼。小便不利者。此主之。（属太阳）

芍药茯苓白术（各一两半）甘草（一两炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。小便利即愈。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。（十）伤寒脉浮。医火劫之。亡阳必惊狂。卧起不安者。

此主之。

桂枝蜀漆（各一两半）甘草（一两炙）牡蛎（二两半）龙骨（二两）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝加芍药生姜人参新加汤。（十一）发汗后身疼痛。脉沉迟者。此主之。（属太阳）

桂枝人参（各一两半）芍药（二两）甘草（一两炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝加芍药汤。（十二）太阳病下之。因腹满痛属太阴。此主之。

桂枝（三两）甘草（二两炙）芍药（六两。下利者先煎芍药三四沸）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝加大黄汤。（十三）太阳病反下之。因腹满痛。属太阴。桂枝加芍药汤主之。大实痛者。

此主之。

桂枝（六分去皮）芍药（三两）甘草（一两炙）大黄（二两）痛甚者加大黄（大实痛者。加一两半。羸者减之）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辩误）

桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（十四）火逆下之。因烧针烦躁者。此主之。（属太阳）

桂枝（半两去皮）甘草（炙）牡蛎（熬）龙骨（各一两）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝甘草汤。（十五）发汗过多。其人叉手自冒心心下悸。欲得按者。此主之。（属太阳）

桂枝（二两去皮）甘草（一两炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝人参汤。（十六）太阳病外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。此主之。

桂枝（一两三钱）甘草（一两三钱炙）干姜（炮）人参白术（各一两）

上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日再、夜一服。

桂附汤。（十七）伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。此主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂加白术汤主之。（属太阳）

桂枝（一两三钱。若大便硬小便自利者。去桂加白术一两三钱）附子（一个炮去皮）

甘草（三分炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日三服。

桂枝加葛根汤。（十八）太阳病。项强KTKT。反汗出恶风者。此主之。（伊芳尹汤液论。桂枝汤中加葛根。今监本用麻黄误矣）

桂枝甘草（炙）芍药（各六钱三字）葛根（一两三钱）麻黄（一两一钱）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓服。覆取微汗。

桂枝加浓朴杏子汤。（十九）太阳病下之微喘者。表未解故也。此主之。（属太阳）

桂枝（去皮）芍药（各一两）甘草（六钱三字炙）杏仁（去皮尖。十七个）

浓朴（去皮。姜汁炙。六钱三字）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。煮至八分。去滓温服。覆取微汗。

麻黄汤。（二十）太阳病头痛发热。身疼恶风无汗而喘者宜服。○太阳阳明合病。喘而胸满。不可下宜服。

○太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满者。与小柴胡汤。脉但浮无余证者与服之。○太阳病脉浮紧无汗。发热身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已微除。其人发烦目瞑剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。此主之。○伤寒脉浮紧不发汗因衄。此主之。

（以上属太阳）○阳明病。脉浮无汗而喘。发汗则愈。宜服。○脉但浮无余证者与服。若不溺腹满加哕者。不治。（以上属阳明）

甘草（半两炙）桂枝（一两）杏仁（三十五个去皮尖）麻黄（一两半。去节。

百沸汤泡去黄汁。焙干秤）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。覆取微汗。不须啜粥。（加减法）伤寒热病。药性须凉。不可太温。夏至后麻黄汤须加知母半两。石膏一两。黄芩一分。盖麻黄汤性热。夏月服之。有发黄斑出之失。唯冬及春。与病患素虚寒者。乃用正方。不在加减。

麻黄杏子甘草石膏汤。（二十一）发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与此服之。（属太阳）

甘草（一两炙）石膏（四两碎绵裹）杏仁（二十五个去皮尖）麻黄（二两。去节。

汤泡。去黄汁。焙干秤）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

麻黄附子甘草汤。（二十二）少阴病得之二三日。可与此药微发汗。（以二三日无证。故微发汗也。属少阴）

麻黄（二两。去节。汤泡。去黄汁。焙干秤）甘草（二两炙）附子（一枚。炮去皮破八片）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。相次三两服。以身微汗为度。

麻黄细辛附子汤（二十三）少阴病始得之。反发热。脉沉者。此主之。（属少阴）

麻黄（二两。去节。汤炮去黄汁。焙干秤）细辛（二两）附子（一枚。炮去皮破八片）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

麻黄连翘赤小豆汤。（二十四）伤寒瘀热在里。身必黄。此主之。（属阳明）

麻黄（一两。去节。汤泡去黄汁。焙干秤）甘草（一两炙）赤小豆（半升）杏仁（二十枚去皮尖）生梓白皮（切二两）连翘（一两。或作半两连翘根是）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

麻黄升麻汤。（二十五）伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。此主之。（属厥阴）

麻黄（二两半。去节。汤泡去黄汁，焙干秤）升麻当归（各一两一分）知母黄芩葳蕤（各三分）芍药麦门冬（去心）

桂枝（去皮）茯苓甘草（炙）干姜（炮）石膏（碎绵裹）白术（各一分）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。相次一炊久。进一服。汗出愈。

葛根汤。（二十六）太阳病项背强几几无汗恶风。又太阳与阳明合病者。必自利。此并主之。（属太阳）

葛根（二两）桂枝（去皮）甘草（炙）芍药（各一两）麻黄（一两半。去节。汤泡去黄汁。

焙干秤）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。覆取汗为度。

葛根加半夏汤（二十七）太阳与阳明合病。不下利。但呕者。此主之。（属太阳）

葛根（四两或作一两）半夏（六钱一字）麻黄（三分。去节。汤泡。去黄汁。焙干秤）

甘草（炙）桂枝（去皮）芍药（各半两）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。覆取微汗。

葛根黄芩黄连汤（二十八）太阳病桂枝证医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。此主之。

葛根（四两）黄芩（一两半）黄连（六两或作二两半）甘草（二两炙）

上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日进二三服。

小柴胡汤。（二十九）太阳病十日以去。脉浮细而嗜卧者外已解。设胸满痛。与服。脉但浮者。与麻黄汤。○伤寒五六日中风往来寒热。胸胁苦痛。默默不欲食。心烦喜呕。或胸烦而不呕。或渴或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。此主之。○血弱气尽。腠理开。邪气因入与正气相搏。结于胁下。邪正分争。往来寒热。休作有时。默默不欲饮食。脏腑相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。此主之。○服柴胡汤已。渴者属阳明。以法治之。

○伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。此主之。○伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者此主之。○太阳病。过经十余日。发汗吐下之后。四五日柴胡汤证仍在者。先与小柴胡呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之即愈。○妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。此主之。○伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。不欲食。大便硬。脉细者为阳微结。必有表。复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在表也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。令头汗出。故知非少阴也。可与服此。设不了了者。得屎而解。○伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而腹痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。

但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。（以上属太阳）○阳明病发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。与服之。○阳明病。胁下硬满不大便而呕。舌上白苔者。可与服之。上焦得通。津液得下。胃气因和。身然汗出而解。○阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。身前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十日。脉续浮者。与此药主之。（以上属阳明）○太阳病不解。转入少阳。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。此主之。若已吐下发汗。温针谵语。小柴胡汤证罢。此为坏证。知犯何逆。以法治之。（以上属少阳）○呕而发热者宜服。○伤寒瘥已。后更发热。此主之。脉浮者。以汗解之。脉沉实者。以下解。（属辨阴阳易瘥后劳复病脉证）

黄芩（一两半。若腹中痛者。去黄芩加芍药一两半。芍药或作三分。若心下悸小便不利者。去黄芩加茯苓二两）

人参（一两半。若不渴外有微热者。去人参加桂枝一两半。温覆微汗愈。若咳嗽者。去人参并枣子加五味子一两一分干姜一两）枣子（六枚。若胁下痞硬。去枣子加牡蛎二两熬。牡蛎或作一两）半夏（一两一分汤洗。若胸中烦不呕者。

去半夏人参加栝蒌实一枚。用四分之一。若渴者。去半夏更加人参三分栝蒌根二两）柴胡（四两去芦）甘草（一两半炙）

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子三枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日三服。