《女科证治准绳》·卷之四

[卷之四\胎前门] 求子

胡氏(孝)曰∶男女交,其所以凝结而成胎者,虽不离乎精血,犹为后天滓质之物,而一点先天真一之灵气,萌于情欲之感者,妙合于其间,朱子所谓禀于有生之初,《悟真篇》所谓生身受气初者是也。医之上工,因人无子,语男则主于精,语女则主于血。着论立方,男以补肾为要,女以调经为先,而又参之以补气行气之说。察其脉络,究其亏盈,审而治之,夫然后一举可孕。天下之男无不父,女无不母矣。

〔诊脉〕

陈楚良曰∶人身气血,各有虚实寒热之异,惟察脉可知,舍脉而独言药者妄也。脉有十二经,应十二时,一日一周,与天同运,循环无端。其至也即不宜太过而数,数则热矣。又不宜不及而迟,迟则寒矣;不宜太有力而实,实非正气能自实也,正气虚而火邪来乘以实之也。治法先当散郁以伐其邪,邪去而后正可补也。不宜太无力而虚,虚乃正气正血虚也,治法惟当补其气血耳。亦有男妇上热下寒,表实里虚而未得子者,法当临睡时服凉膈之药以清其上,每晨食未入口时,服补药以温其下,暂进升散之药以达其表,久服浓味之药以实其里。又有女人气多血少,寒热不调,月水违期,或后或先,白带频下而无子者,皆当诊脉而以活法治之,务欲使其夫妇之脉皆和平有力,不热不寒,交合有期,不妄用精,必能生子,子不殇妖。故欲得子者,必须对脉立方,因病用药。

〔仲〕

男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。

〔脉〕

妇人少腹冷恶寒久,年少者得之,此为无子,年大者得之绝产。脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。肥人脉细,胞有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤;浮则亡血,绝产恶寒。

〔调经〕

〔娄〕

胎前之道,始于求子。求子之法,莫先调经。每见妇人之无子者,其经必或前或后,或多或少,或将行作痛,或行后作痛,或紫或黑或淡,或凝而不调,不调则血气乖争,不能成孕矣,详夫不调之由,其或前或后,及行后作痛者虚也。其少而淡者血虚也,多者气虚也。其将行作痛及凝块不散者,滞也。紫黑色者,滞而挟热也。治法∶血虚者四物,气虚者四物加参、。滞者香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡。滞久而沉痼者,吐之下之。脉证热者,四物加芩、连。脉证寒者,四物加桂、附及紫石英之类是也。直至积去、滞行、虚回,然后血气和平,能孕子也。予每治经不调者,只一味香附末,醋为丸服之,亦百发百中也。《素问》云∶督脉生病,女子不孕。

妇人经事不调,即非受孕光景,纵使受之,亦不全美,宜服

加味六味地黄丸

熟地黄(四两)山茱萸肉山药(各二两)牡丹皮白茯苓(各一两五钱)泽泻香附米(童便浸三次,炒,各一两)蕲艾叶(去筋醋煮,五钱)上为末,炼蜜丸如梧子大。每服七十丸,白沸汤送下。随后证作汤使,或另作煎剂服。

经水过期者,乃血虚也,宜四物汤加参、,陈皮、白术服之。若肥白人是痰多,宜二陈加南星、苍术、滑石、芎、归、香附之类。经水不及期者,血热也,四物加芩、连。

肥人亦兼痰治,色紫黑者同血热论。经将行而作疼者,气滞也,用归身、尾、香附米及桃仁、红花、黄连以行之,或加四物、莪术、玄胡索、木香。热加黄芩、柴胡。经行后作疼者,血气虚也,八物汤。

〔丹〕

妇人肥盛者多不能孕育,以身中有脂膜闭塞子宫,以致经事不行。瘦弱妇人不能孕育,以子宫无血,精气不聚故也。肥人无子,宜先用调理药。

当归(一两,酒洗)茯苓(二两)川芎(七钱半)白芍药白术半夏(汤洗)香附米陈皮甘草(各一两)作十帖,每帖姜三片,水煎吞后丸子。

白术(二两)半夏曲川芎香附米(各一两)神曲(炒)茯苓(各半两)橘红(四钱)甘草(二钱,以上并为末)粥丸,每服八十丸。如热多者加黄连、枳实(各一两)服前药讫,却服后

螽斯丸

附子茯苓(各六钱)浓朴杜仲桂心秦艽白薇半夏干姜牛膝沙参(各二钱)人参(四钱)细辛(五钱)上为末,炼蜜和丸小豆大。每服五丸,空心酒下,加至十丸不妨。觉有娠,三月后不可更服。忌食牛马肉。则难产当出月。

按∶此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者,盖忌于瘦人无血者,若肥人湿多者,又兼前调理药,而所服丸数十减其九,只服五分无妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋诚者,累试有效。

抑气散

治妇人气盛于血,所以无子。寻常头眩晕,膈满体疼怔忡,皆可服。

香附子(炒净,二两)陈皮(焙,二两)茯神甘草(炙,各一两)上为细末,每服二三钱,不拘时,白汤调下。

〔海〕大五补丸

天门冬麦门冬(去心)菖蒲茯苓人参益智枸杞子地骨皮远志肉熟地黄(各等分)上为细末,炼蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方数服后,以七宣丸泄之。

增损三才丸

天门冬(酒浸,去心)熟地黄(酒蒸)人参(去芦)远志(去骨)五味子茯苓(酒浸)鹿角(酥炙)一法加白马茎(酥炙。)一法加麦门冬,令人有力。一法加续断以续筋骨。

一法加沉香,暖下焦虚冷。

上为细末,炼蜜和杵千下,丸如桐子大。每服五十丸,空心好酒下。年老欲补,加混元衣全个入药。(混元衣者是胎衣,头生儿者方佳,用酒浸晒干,细锉为末。)

紫石门冬丸

(又名紫石英丸)紫石英钟乳石(鹅管通明者,二味各七日研之,得上浮即熟)天门冬(以上各三两)当归芎紫葳卷柏肉桂干地黄牡蒙禹余粮(,醋淬)石斛辛夷(以上各二两)人参桑寄生续断细辛浓朴(姜制)干姜食茱萸艾叶白薇薯蓣乌贼骨甘草(炙,以上各一两半)柏子仁(一两)上件捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大。酒服十丸,三日渐增至三十丸,以腹中热为度。

不禁房室,夫行不在不可服,禁如药法。比来服者不至尽剂,即有娠。

此方旧用乌头、牡丹、牛膝,据药证此三物俱堕胎,求子药中用之,盖胎未着之时。

若服之已着,已着而未觉,服之未已,反为害也。今悉去之,增钟乳、艾叶、白薇,兹无疑矣。

白薇丸

治妇人无子或断绪,上热下冷,百病皆主之。

白薇熟干地黄川椒(去目及闭口者,微炒出汗)白龙骨(以上各一两)麦门冬(去心焙,一两半)本卷柏白芷覆盆子桃仁(汤浸去皮尖双仁,麸炒微黄)人参桂心菖蒲白茯苓远志(去心,以上各七钱半)车前子当归(锉,微炒)芎蛇床子细辛干姜(炮制,各半两)上件药杵罗为末,炼蜜为丸梧子大。每服三十丸,空心日午以温酒下三十丸。予之故友江君雅,曾仲容俱无嗣,因以此方赠之,逾年而皆有子。后有艾君肃,黄翰公者亦然,故述之。

赵氏苁蓉菟丝子丸

肉苁蓉(一两三钱)覆盆子蛇床子川芎当归菟丝子(各一两二钱)白芍药(一两)牡蛎(盐泥固济)乌贼鱼骨(各八钱)五味子防风(各六钱)条苓(五钱)艾叶(三钱)此方不寒不热,助阴生子。前药俱焙干为末,炼蜜丸如桐子。每服三四十丸,清盐汤下,早晚皆可服。

加味香附丸

男服聚精丸,女服此。

香附(一斤四两,老酒浸两宿,炒,捣碎,再焙干磨为末。四两米醋浸,同上。四两童便浸,同上。四两用山栀四两,煎浓汁,去渣,入香附浸,同上。)泽兰(净叶六两,酒洗)海螵蛸(六两,捣稍碎,炒)当归(四两,酒洗)川芎(三两)白芍药(四两,酒炒)怀熟地(八两,捣膏焙干)各为末,用浮小麦粉,酒醋水打糊为丸如绿豆大。每日早晚服两次,忌食莱菔及牛肉、生冷。

调经丸

香附(半斤,童便、酒、醋各浸一分,生一分,俱酒炒)川杜仲(姜汁炒,半斤)大川芎白芍药当归(去尾)怀生地广陈皮小茴香(酒炒)延胡索(略炒)肉苁蓉(酒浸)旧青皮(麸炒)台乌药(炒)枯黄芩(酒炒)乌贼鱼骨(酥炙,以上各四两)上十四味足秤,真正好料醋和面打糊为丸如梧桐子大。每服百丸,空心好酒送下。一方无陈皮、地黄,有人参、黄各二两。

正元丹

调经种子。

香附(一斤,同艾三两,先以醋同浸一宿,然后分开制之,酒、盐、酥、童便各制四两)阿胶(蛤粉炒,二两)枳壳(四两,半生用,半麸炒)怀生地(酒洗)熟地(酒浸)当归身(酒洗)川芎(炒,各四两)白芍药(八两,半生,半酒炒)加白茯苓、琥珀治带。

末之,醋糊丸如桐子大。空心盐汤吞五六十丸。

〔子和〕

戴人过谯都营中饮,会有一卒说出妻事。戴人问其故,答曰∶吾妇为室女时,心下有冷积如覆盆,按之如水声,以热手熨之如冰,娶来已十五年矣,恐断吾嗣,是以去之。戴人曰∶公勿黜也,如用吾药,病可除,孕可得。卒从之。戴人诊其脉,寸脉沉而迟,尺脉洪大有力,非无子之候也,可不逾年而孕。其良人叹曰∶试之。先以三圣散吐涎一斗,心下平软,次服白术调中汤、五苓散,后以四物汤和之,不再月,气血合度,数月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法,无不子之妇。此言不诬。一妇人年三十四岁,梦与鬼神交,惊怕异常,及见神堂、阴司、舟楫、桥梁,如此一十五年,竟无妊娠,巫祈觋祷,无所不至,钻肌炙肉,孔穴万千,黄瘦发热引饮,中满足肿,委命于天。一日苦请戴人,戴人曰∶阳火盛于上,阴水盛于下。见鬼神者阴之灵,神堂者阴之所,舟楫、桥梁水之用。两手寸脉皆沉而伏,知胸中有实痰也。凡三涌,三泄,三汗,不旬日而无梦,一月而有娠。

〔大〕荡胞汤

治妇人立身以来,全不产育,及断绝久不产三十年者宜服。

朴硝牡丹皮当归大黄(蒸一饭久)桃仁(去皮尖,各三两)细辛浓朴(姜汁炙)桔梗赤芍药人参茯苓桂心甘草牛膝(去苗)陈橘皮(以上各二两)附子(炮,一两半)虻虫(去翅足,炒焦)水蛭(炒枯,各十枚)上件以清酒五升,水六合,煮取三升,分四服,日三夜一,每相去三辰,少时更服。如常覆被少时取汗,汗不出,冬月着火笼,必下积血及冷赤脓如赤小豆汁,本为妇人子宫内有此恶物冷然。或天阴脐下痛,或月水不调,为有冷血不受胎。若斟酌下尽,气久弱大困不堪,更服亦可,二三服即止。如大闷不堪,可食酢饮冷浆一口即止。然恐去恶物不尽,不大得药力,若能忍服尽大好,一日后仍着坐导药。

坐导药

治全不产及断绪,服前荡胞汤恶物不尽,用此方。

皂角(去皮子)吴茱萸当归(各二两)细辛(去苗)五味子干姜(炮,各一两)黄葵花白矾(枯)戎盐蜀椒(各半两)上为细末,以绢袋大如指,长三寸余,盛药令满,缚定,纳妇人阴中,坐卧任意,勿行走,小便时去之,更安。一日一度易新者,必下清黄冷汁,汁尽止。若未见病出,可十日安之。本为子宫有冷恶物,故令无子,值天阴冷则发疼痛,须候病出尽方已,不可中辍,每日早晚用菜煎汤薰之。

〔丹〕

秦桂丸论无子之因,多起于妇人,医者不求其因起于何处,遍阅古方,惟秦桂丸,其辞确,其意专,用温热药近乎人情,欣然受之,锐然服之,甘受燔灼之祸,犹懵然不悔。何者?阳精之施,阴血能摄之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今妇人之无子者,率由血少不足以摄精也。血之少也,固非一端,然欲得子者,必须调补阴血,使无亏欠,乃可推其有余以成胎孕,何乃轻用热剂,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵矣。或曰∶春气温和则万物发生,冬气寒凛则万物消陨,非秦桂丸之温热,何以得子脏温暖而成胎耶?予曰∶诗曰∶妇人和平,则乐有子。和则血气均,平则阴阳不争。今得此药,经血必转紫黑,渐成衰少,或先或后,始则饮食骤进,久则口苦而干,阴阳不平,血气不和,疾病蜂起,焉能成胎,纵然成胎,生子亦多病而不寿,以秦桂丸耗损天真之阴也。戒之慎之。按∶秦桂丸施于肥人而少其丸数,兼服调理补药亦无妨,但忌施于瘦人火多者也。

〔东〕

妇人无子,胞门。(在关内左边二寸,灸五十壮。)又法∶气门。(在关元傍各开三寸,灸五十壮。)

〔集〕

又法∶子宫(在中极傍各开三寸,针入二寸,灸三七壮。)中极

〔垣〕

又法∶(关元二十壮,三报穴。)

〔甲〕

绝子,灸脐中,令人有子。女子手脚拘挛,腹满疝,月水不下,乳余疾,绝子,阴痒,阴交主之。腹满疝,积聚余疾,绝子,阴痒,刺石门。(《千金》云∶奔豚上少腹坚痛,下引阴中,不得小便。)女子绝子,血在内不下,关元主之。(《千金》云∶转胞不得溺,小腹满,名石水痛。)妇人子门不端,少腹苦寒,阴痒及痛,经闭不通,中极主之。妇人无子,涌泉主之。大疝绝子,筑宾主之。绝子,商丘主之。(穴在内踝前宛宛中。)妇人绝产,若未曾产,阴廉主之。(刺入分半,灸下一寸。)

〔养精〕

袁了凡先生云∶聚精之道,一曰寡欲,二曰节劳,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。今之谈养生者,多言采阴补阳,久战不泄,此为大谬。肾为精之府,凡男女交接,必扰其肾,肾动则精血随之而流,外虽不泄,精已离宫,虽能坚忍者,亦必有真精数点,随阳之痿而溢出,此其验也。如火之有烟焰,岂有复反于薪者哉?是故贵寡欲。精成于血,不独房室之交,损吾之精,凡日用损血之事,皆当深戒。如目劳于视,则血以视耗。耳劳于听,则血以听耗。心劳于思,则血以思耗。吾随事而节之,则血得其养而与日俱积矣。是故贵节劳。主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心,心,君火也,怒则伤肝而相火动,动则疏泄者用事,而闭藏不得其职,虽不交合,亦暗流而潜耗矣。是故当息怒。人身之血,各归其舍则常凝,酒能动血,人饮酒则面赤,手足俱红,是扰其血而奔驰之也。血气既衰之人,数月无房事,精始浓而可用,然使一夜大醉,精随薄矣。是故宜戒酒。《内经》云∶精不足者,补之以味。然ht郁之味,不能生精,惟恬澹之味,乃能补精耳。盖万物皆有真味,调和胜而真味衰矣。不论腥素,淡煮之得法,自有一段冲和恬澹之气,益人肠胃。《洪范》论味而曰稼作甘,世间之物,惟五谷得味之正,但能淡食谷味,最能养精。又凡煮粥饭而中有浓汁滚作一团者,此米之精液所聚也,食之最能生精,试之有效。炼精有诀,全在肾家下手,内肾一窍名玄关,外肾一窍名牝户,真精未泄,干体未破,则外肾阳气至子时而兴,人身之气与天地之气两相吻合,精泄体破而吾身阳生之候渐晚,有丑而生者,次则寅而生者,又次则卯而生者,有终不生者,始与天地不相应矣。炼之之诀,须半夜子时即披衣起坐,两手搓极热,以一手将外肾兜住,以一手掩脐而凝神于内肾,久久习之,而精旺矣。

葆真丸

专治九丑之疾,言茎弱而不振,振而不丰,丰而不循,循而不实,实而不坚,坚而不久,久而无精,精而无子,谓之九丑之疾。此药补十二经络,起阴发阳,能令阳气入胸,安魂定魄,开三焦积聚,消五谷进食,强阴益子精,安五脏,除心中伏热,强筋骨,轻身明目,去冷除风,无所不治。此药平补,多服常服最妙。七十岁老人尚能育子,非常之力,及治五劳七伤无子嗣者。

鹿角胶(半斤,锉作豆大,就用鹿角霜拌炒成珠,研细)杜仲(去粗皮切碎,用生姜汁一两,同蜜少许,拌炒断丝,三两)干山药白茯苓(去粗皮,人乳拌晒干,凡五七次)熟地黄(各二两)菟丝子(酒蒸,捣焙)山茱萸肉(各一两半)北五味子川牛膝(去芦,酒蒸)益智仁(去壳)远志(泔煮,去骨)小香(青盐三钱同炒)川楝子(去皮核,取净肉酥炙)川巴戟(酒浸,去心,以上各一两)破故纸胡芦巴(同故纸入羊肠内煮,焙干各一两)柏子仁(去壳,另研如泥,半两)穿山甲(酥炙)沉香(各三钱)全蝎(去毒,一钱半)上件各制度为极细末,以好嫩肉苁蓉四两,酒洗净,去鳞甲皮垢,开心,如有黄白膜亦去之,取净二两,好酒煮成膏,同炼蜜和前药末捣千余下,丸如桐子大。每服五十丸,淡秋石汤、温酒任下,以干物压之,渐加至百丸。服七日,四肢光泽,唇脸赤色,手足温和,面目滋润,又能消食理脾,轻身和气,语言清亮,是其效也。

千金种子丹

此方服之令人多子,并治虚损梦遗,白浊脱卸。(男子服。)沙苑蒺藜(取净末四两如蚕种,同州者佳。再以重罗罗二两极细末,二两粗末,用水一大碗熬膏伺候)莲须(四两极细末,金色者固精,红色者败精)山茱萸(极细末三两,须得一斤,用鲜红有肉者佳,去复选肉制末)覆盆子(南者佳,去复选细末二两)鸡头实(五百个,去壳,如大小不一等,取细末四两)龙骨(五钱,五色者佳,火,法以小砂锅入龙骨锅内,连锅通赤,去火毒方用。)上用伏蜜一斤炼,以纸粘去浮沫数次,无沫滴水中成珠者伺候,止用四两,将前五味重罗过,先以蒺藜膏和作一块,再入炼蜜,石臼内捣千余下,丸如豌豆大。每服三十丸,空心盐汤送下。忌欲事二十目。此药延年益寿,令人多子,不可尽述。

聚精丸

(男服。)黄鱼鳔胶(白净者一斤,切碎,用蛤粉炒成珠,以无声为度)沙苑蒺藜(八两,马乳浸两宿,隔汤蒸一炷香久,取起焙干)上为末,炼蜜丸如梧子大。每服八十丸,空心温酒白汤任下。忌食鱼及牛肉。

五子衍宗丸

男服此药,添精补髓,疏利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘。

旧称古今第一种子方,有人世服此药,子孙蕃,遂成村落之说。嘉靖丁亥,于广信郑中丞宅得之,张神仙四世孙子及数人用之殊验。

甘州枸杞子菟丝子(酒蒸捣成饼,各八两)辽五味子(一两)覆盆子(四两,酒洗去目)车前子(炒,二两)上五品,俱择道地精新者,焙晒干,共为细末,炼蜜丸如桐子大。每服空心九十丸,上床时五十丸,白沸汤或盐汤送下,冬月用温酒送下。修合日,春取丙丁己午,夏取戊己辰戌丑未,秋取壬癸亥子,冬取甲乙寅卯,忌师尼鳏寡之人及鸡犬六畜见之。

十子丸

四明沈嘉则无子,七十外服之,连举子。

槐角子(和何首乌蒸七次)覆盆子枸杞子(去枯者及蒂)桑堪子冬青子(四味共蒸,各四两)菟丝子(制,去壳,酒蒸)柏子仁(酒浸蒸)没石子(照雷公制)蛇床子(蒸)北五味子(去枯者,打碎蜜蒸。以上各二两)上为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服五、六十丸,淡盐汤下,干点心压之。

赵氏加味六子丸

菟丝子(淘洗,酒蒸)川牛膝(去芦,酒蒸)麦门冬(去心,酒蒸)山茱萸(取肉)原蚕蛾五味子(各一两三钱)蛇床子(酒蒸,一两六钱)车前子(淘洗,一两七钱)大甘草(炙,一两)沙苑蒺藜(马乳浸蒸)覆盆子(各二两二钱)破故纸(二两三钱,淘洗炒)肉苁蓉(二两五钱,酒浸去鳞)肾虽属水,不宜太冷,精寒则难成孕,如天地寒冷,则草木必无萌芽也。此方极意斟酌,不寒不热,得其中和,修合服之,如一阳初动,万物化生,二三月后,必孕成矣。前药俱焙干锉碎为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸,清盐汤送下,早晚皆服。

〔针灸〕

治男子无子者,用熟艾一团,用盐填脐满,却于盐上随盐大小做艾丸灸之,如痛即换盐,直灸至艾尽为度,如一日灸不尽,二日三日灸之。曾效。

〔知时〕

袁了凡先生云∶天地生物必有之时,万物化生必有乐育之时,如猫犬至微,将受妊也,其雌必狂呼而奔跳,以乐育之气触之而不能自止耳。此天然之节候,生化之真机也。世人种子,有云∶三十时辰两日半,二十八九君须算。此特言其大概耳,非的论也。《丹经》云∶一月止有一日,一日止有一时,凡妇人一月经行一度,必有一日之候于一时辰间,气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。于此时逆而取之则成丹,顺而施之则成胎矣。其曰三日月出庚,又曰温温铅鼎,光透帘帏,皆言其景象也。当其欲情浓动之时,子宫内有如莲花蕊者,不拘经净几日,自然挺出阴中,如莲蕊初开,内人洗下体,以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子预密告之,令其自言,一举即中矣。

〔成胎〕

丹溪云∶成胎以精血之后先分男女者,褚澄之论也,愚窃惑焉。后阅东垣方有曰∶经水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男。四五日后,血脉已旺,精不胜血,感者成女。此论亦为未莹,何以言之?《易》曰∶干道成男,坤道成女。夫乾坤,阴阳之性情也。左右,阴阳之道路也。男女,阴阳之仪象也。父精母血,因感而会,精之泄,阳之施也,血能摄之,阴之化也。精成其骨,此万物之资始于干元也。血成其胞,万物之资生于坤元也。阴阳交,胎孕乃凝,胎之所居,名曰子宫,一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。精胜其血,及刚日阳时感者,则阳为之主,受气于左子宫而男形成。精不胜血,及柔日阴时感者,则阴为之主,受气于右子宫而女形成。或曰∶分男分女,吾知之矣,其有双胎者将何如?曰∶精气有余,歧而分之,血因分而摄之故也。若夫男女同孕者,刚日阳时,柔日阴时,感则阴阳混杂,不属左,不属右,受气于两歧之间者也,亦有三胎、四胎、五胎、六胎者,犹是而已。或曰∶其有男不可为父,女不可为母,与男女之兼形者,又若何而分之耶?予曰∶男不可为父,得阳道之亏者也。女子不可为母,得阴道之塞者也。兼形者,由阴为驳气所乘而为状不一。以女兼男形者有二,一则遇男为妻,遇女为夫,一则可妻而不可夫。又有下为女体,上具男之全角,此又驳之甚者也。或曰∶驳气所乘,独见于阴,而所成之形,又若是之不同耶∶予曰∶阴体虚,驳气易于乘也。驳气所乘,阴阳相混,无所为主,不可属左,不可属右,受气于两歧之间,随所得驳气之轻重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。

娄全善云∶丹溪此论极造精微,发前人之未发。是知男女之分,已定于万物资始干元之际,阴阳交之时。昧者不悟是理,妄有转女为男之法,惑矣。夫万物皆资始于干元,独男女之分,不资始于干元乎?袁先生云∶巢氏论妇人妊娠一月名始胚,足厥阴脉养之。二月名始膏,足少阳脉养之。三月名始胎,手心脉养之。四月始受水精以行血脉,手少阳脉养之。五月始受火精以成其气,足太阴养之。六月始受金精以成其筋,足阳明脉养之。七月始受木精以成其骨,手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革,手阳明脉养之。九月始受石精以成毛发,足少阴脉养之。十月脏腑、关节、人神俱备。此其大略也。若求其细,则受胎在腹,七日一变,展转相成,各有生相大集经备矣。今妇人堕胎在三月、五月、七月者多,在二。四、六月者少,脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如昔曾三月堕胎,则心脉受伤,须先调心,不然至三月复堕。昔曾五月堕胎,则脾脉受伤,后至五月复堕,宜先治脾。惟有一月之内堕胎,则人皆不知有胎,但知不受妊,不知其受而堕也。一月属肝,怒则堕,多洗下体,则窍开亦堕,一次既堕,则肝脉受伤,他次亦堕。今之无子者,大半是一月堕胎,非尽不受妊也,故凡初交之后,最宜将息,勿复交接,以扰其子宫,勿令怒,勿令劳,勿令举重,勿令洗浴,而又多服养肝平气之药,胎可固矣。

程鸣谦云∶褚澄氏言男女交合,阴血先至,阳精后冲而男形成。阳精先入,阴血后参而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精后泄而生女者,独何欤?东垣曰∶经水才断一二日,血海始净,感者成男。四五日血脉已旺,感者成女。至于六七日后,则虽交感亦不成胎。信斯言也,人有经始断交合生女,经久断交合生男者,亦有四五日以前交合无孕,八九日以后交合有孕者,独何欤?俞子木撰《广嗣要略》着方立图,谓实阳能入虚阴,实阴不能受阳,即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴,弱阴不能摄阳。信斯言也,世有羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止之而不能止者。亦有血气方刚,精力过人,顾乃艰于育嗣而莫之救者,独何欤?朱丹溪论治专以妇人经水为主,然富贵之家,侍外家已多,其中宁无月水当期者乎?有已经前夫频频生育,而娶此以图其易者,顾亦不能得胎,更遣与他人,转盼生男矣,岂不能受孕于此,而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子,如天地之生物,《易》曰∶坤道其顺乎,承天而时行。夫知地之生物,不过顺承乎天,则知母之生子,亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父,则种子者果以妇人为主乎?以男子为主乎?然所谓主于男子者,不拘老少,不拘强弱,不拘康宁病患,不拘精易泄难泄,只以交感之时,百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到,虽老虽弱,虽病患,虽易泄,亦可以成胎。交感而百脉参差,虽少虽强,虽康宁,虽难泄,亦难以成胎矣。妇人所构之血,固由于百脉合聚,较之男子之精,不能无轻重之分也。孔子赞干元资始曰大,赞坤元资生曰至,得无意乎?若男女之辨,又不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前后交感为拘,不以父强母弱,母强父弱为拘,只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到,有以胜乎血则成男矣,血之百脉齐到,有以胜乎精则成女矣。至有既孕而小产者,有产而不育,有育而不寿者,有寿而黄耆无疆者,则亦精血之坚脆分为修短耳。世人不察其精血之坚脆,已定于禀受之初,乃以小产专责之母,以不育专付之儿,以寿夭专诿之数,不亦谬乎?

[卷之四\胎前门] 候胎

〔诊〕

妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。衄时嚏而动者,非躯也。

《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者任子也。(《平人气象论》谓太溪脉也。全元起本作足少阴,王冰本作手太阴,当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也。一说动甚谓动摇大甚也。)阴搏阳别,谓之有子。(《阴阳别论》王注云∶阴谓尺中也,搏谓搏触于手也,尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆。)

〔脉〕

妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即阴搏阳别之义,言尺脉滑数,寸脉微小,而尺与寸脉别者,孕脉也)。尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子,大者如实状。

(亦阴搏阳别之义,谓尺脉实大,与寸脉殊别,但分男左女右也,)妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。(王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾,在左为男,在上为女。)遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时,夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。

娄全善云。按丹溪云男受胎在左子宫,女受胎在右子宫。斯言大契是说也。盖男胎在左则左重,故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重,故回首时慎护重处而就右也。

推之于脉,其义亦然,胎在左则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也。胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之而右疾为女,右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛,发下则血气从下而尺脉盛,发左则血气从左而左脉盛,发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男,右大顺女,为医人之左右手,盖智者之一失也。

诊妇人有妊歌肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫。阴阳配耦不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无孕,血王气衰应有体。(肝藏血为荣属阴,肺主气为卫属阳,阴阳配耦者,是夫妇匹配,偶合构精乃有子也。若血少气盛,则无娠孕。若血盛气少,则有孕也,)寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已见形,数月怀耽犹未觉。(寸脉微,关脉滑,尺脉带数及流利雀啄,皆是经脉闭塞不行成胎。以上之脉,皆是血多气少之脉,是怀小儿之脉已见形状也。)左疾为男上为女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。(左手脉疾为怀男,右手脉疾为怀女,及两脉流行滑利相通,疾速来去,是或两手关部脉洪大相应,是其胎已有形状也。)左手带纵两个儿,(纵者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,名曰纵。见在左手则怀两个男儿也。)右手带横一双女。(横者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所胜脉也。名曰横。见于右手则怀一双女子也。)左手脉逆生三男,(逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即已生脉也,名曰逆。见于右手则怀三个男儿也。)右手脉顺还三女。(顺者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生已之脉也,名曰顺。见于右手则怀三个女儿也。)寸关尺部皆相应,一男一女分形证。(寸关尺部脉大小迟疾相应者,是怀一男一女形证之脉也。谓关前为阳,关后为阴,阴阳脉相应,故怀一男一女也。)有时子死母身存,或即母亡存子命。

(此二句之文,无辨子母存亡之法。)往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。(若寸关尺三部通行流利,皆替替有力而滑数,皆是阳实阴虚之脉,主妊妇逆气遍满胸膛而不顺也。)左手太阳浮大男,(左手寸口为太阳,其脉浮大,则是怀男之脉。)右手太阴沉细女。(右手寸口为太阴,其脉沉细,是怀女脉也。)诸阳为男诸阴女,指下分明长记取。(诸阳脉皆为男,即浮大疾数滑实之类是也。当怀男子。诸阴脉者即沉细之类是也,当怀女子。)三部沉正等无绝,尺内不止真胎妇。(寸关尺三部脉沉浮正直齐等,举按无绝断,及尺内举按不止住者,真的怀胎妇也。)夫乘妻兮纵气雾,(经云∶纵者夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,纵气雾,雾露也,又上下也,谓夫之阳气乘妻之阴气,二气上下相逐,如雾润结子也。)妻乘夫兮横气助。(横者妻乘夫也,见前注。谓两旁横气相佐助也。)子乘母兮逆气参,(逆者子乘母也,谓子气犯母气相乘,逆行之气相参合也。)母乘子兮顺气护。(是母气乘于子气,为顺气相护卫也。凡胎聚纵横逆顺四气以荣养,方以成形也。)小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。(妇人怀小儿五个月,是以数足,胎成就而结聚也,必母身体壮热,当见脉躁乱,非病苦之证。谓五月胎已成,受火精以成气,故身热脉乱是无病也。)汗出不食吐逆时,精神结备其中住。(谓妊娠受五行精气以成形,禀二经以荣其母,怀妊至五月,其胎虽成,其气未备,故胎气未安,上冲心胸则汗出不食吐逆,名曰恶阻,俗呼选饭,唯思酸辛之味,以调胎气也。)滑疾不散三月胎,(妊娠三月名始胎,此是未有定义,心胞脉养之,故脉见滑疾流利,为少气多血,不散为血气盛,则始结为胎也。)但疾不散五月母。(其脉但疾数而不散者,是五个月怀胎之母也。)弦紧牢强滑利安,沉细而微归泉路,(孕妇之脉宜弦紧牢强滑利,为安吉之脉。若沉细而微,谓脉与形不相应,故云死也,前文虽云太阴沉细,又云诸阴为女,其说似有相违,谓三部脉皆不沉细及微故不同也。)

〔验胎法〕

〔海〕神方验胎散

妇人三两个月,月经不行,疑是两身,却疑血滞心烦,寒热恍惚,此药可验取之内也。外已有身,病无邪脉,以《素问》脉法推之,十得八九矣。

真雀脑芎(一两)当归(全用,重一两者,只用七钱)上为细末,分作两服,浓煎好艾汤一盏调下,或好酒调服亦得。可待三两个时辰间,觉腹脐微动仍频,即有胎也,动罢即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动,所滞恶物自行,母亦安也。如服药不觉效,再煎红花汤调下,必有神效。

〔灵苑〕

治妇人经脉住三个月验胎法。真川芎为细末,浓煎艾汤下一匕投,腹内渐动是有胎也。

探胎散

妇人胎气有无,疑惑之间,以此探之,有胎则吐,无则不吐。

皂角(去皮)甘草(炙,各一钱)黄连(半钱)上为细末,作一服,温酒调服。

博陵医之神者曰郝翁,士人陈尧遵妻病,众医以为劳伤。郝曰∶亟屏药,是为娠证,且贺君得男子。已而果然。又二妇人妊,一喑嘿不能言。郝曰∶儿胎大,经壅,儿生经行则言矣,不可毒以药。一极壮健,郝诊其脉曰∶母气已死,所以生者,反恃儿气耳。如期子生母死。(孕妇不语,非病也,闻如此者,不须服药,临产日但服保生丸、四物汤之类,产后便语,亦自然之理,非药之力也。)一妇暴渴,惟饮五味汁。名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝,非疾也。已而果孕,古方有血欲凝而渴饮五味之证,不可不知也。

潘诊虞部员外郎张咸之妻孕五岁,南陵尉富昌龄妻孕二岁,团练使刘彝孙外家孕十有四月,皆未育。温叟视之曰∶疾也,凡医妄以为有孕尔。于是与破血攻毒大剂饮之。虞部妻堕肉块百余,有眉目状。昌龄妻梦二童子色漆黑,仓卒怖悸疾走而去。孙外家堕大蛇,犹蜿蜒未死。三妇皆无恙。

陈斗岩治叶南洲妻经闭五月,下白或赤,午后发热,咳嗽呕吐,医谓劳瘵。陈视曰∶两尺脉皆实,此必有孕,外受风邪搏激故耳。饮清和之剂而安,半年生一子。

[卷之四\胎前门] 胎产大法

〔洁〕

治胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气及上三焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法;能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣。如发渴则白虎,气弱则黄,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之。大抵外则和于荣卫,内则调于清便,同伤寒坏证治之。

〔李仲南〕

胎前病唯当安胎顺气,若外感四气,内伤七情,以成他病,治法与男子无异,当于各证类中求之,但胎前治他证者,动胎之剂,切须审详尔。

〔丹〕

胎前当清热养血。产前安胎,白术、黄芩妙药也。胎前将临月,以三补丸加炒香附、炒白芍药蒸饼丸服。又抑热以三补,用生地黄膏丸。(芩、连、柏为末,地黄膏丸之。)有孕八九个月,必顺气,枳壳、苏茎。前至八九月因火动胎,逆上作喘急者,可用条芩、香附之类为末调下。条芩于水中沉取重者用之。

固胎,地黄半钱,当归身尾、人参、白芍陈皮各一钱,白术一钱半,甘草三分,黄芩、川芎各半钱,黄连、炒柏各少许,桑上羊儿藤(即金银花。)七叶完者,糯米十四粒,咀煎服。血虚不安者,用阿胶。痛者用缩砂,行血气故也。

《夷坚志》云∶政和中,蔡鲁公之孙妇有孕,及期而病,国医皆以为阳证伤寒,惧胎堕不敢投以凉剂。张锐至,视之曰∶儿处胎十月将生矣,何药之能败。即以常法与药,且使倍服之,半日而儿生,病亦失去,明日其妇大泄,而喉闭不入食。众医复指其疵,且曰∶二疾如冰炭,又产蓐甫近,虽司命无如之何矣。张曰∶无庸忧也,将使即日愈。乃取药数十粒使吞之,咽喉即通,下泄亦止。及盈月,鲁公酌酒为寿曰∶君术通神,吾不敢知,敢问一药而愈二疾何也?张曰∶此于经无所载,特以意处之,向者所用药乃附子理中丸裹以紫雪尔。方喉闭不通。非至寒药不为用,既以下咽,则消释无余,其得至腹中者,附子力也,故一服而两疾愈。公大加叹异。

汪机治一妇,常患横生逆产七八胎矣,子皆不育。汪诊脉皆细涩颇弦,曰∶此气血两虚兼热也。或曰∶气血有余,方成妊娠,气血既亏,安能胎耶?汪曰∶观其形长瘦而脉细濡,属于气血两虚,色青脉弦,属于肝火时炽,而两尺浮滑,似血虚为轻而气虚为重也,宜以补阴丸除陈皮,倍加香附、参、,蜜丸服之,常令接续。逾年临产果顺而育一子。

保生丸

(《局方》)养胎益血,安和子脏。治妊娠将理失宜,或因劳役胎动不安,腰腹痛重,胞阻漏胎,恶露时下,子脏挟疾,久不成胎。或受妊不能固养,痿燥不长,过年不产,日月虽满,转动无力,或致损堕,及临产节适乖宜,惊动太早,产时未至,恶露先下,胎胞枯燥,致令产难,或横或逆,痛极闷乱,连日不产,子死腹中,腹上冰冷,口唇青黑,吐出冷沫。新产恶血上冲,运闷不省,喘促汗出,及瘀血未尽,脐腹痛,寒热往来。或因产劳损,虚羸未复,面黄体瘦,心忪盗汗,饮食不进,渐成蓐劳。入月常服,壮气养胎,正顺产理,润胎易产。产后常服,滋养血气,和调阴阳,密腠理,实腑脏,治风虚,除痼冷。

大麻仁(去壳一两半)贝母黄芩大豆黄卷粳米甘草(炙,微赤)干姜(炮)肉桂(去粗皮)石斛(去根)石膏(细研)秦椒(微炒出汗,各一两)当归(去芦炒,半两)上为细末,炼蜜和丸如弹子大,每服一丸,并用温酒或枣汤化下,嚼咽亦得,空心食前服。

交感地黄煎丸

治妇人产前产后眼见黑花,或即发狂,如见鬼状,胞衣不下,失音不语,心腹胀满,水谷不化,口干烦渴,寒热往来,口内生疮,咽中肿痛,心虚忪悸,夜不得眠,产后中风,角弓反张,面赤,牙关紧急,崩中下血如豚肝状,脐腹痛,血多血少,结为瘕,恍惚昏迷,四肢肿满,产前胎不安,产后血刺痛,皆治之。

生地黄(净洗研,以布绞汁留滓,以生姜汁炒地黄滓,以地黄汁炒生姜滓,各至干,为末)生姜(净洗烂研,以布绞汁,留滓,各二斤)当归(去芦)延胡索(拌糯米炒赤,去米)琥珀(别研,各一两)蒲黄(炒香,四两)上为末,蜜丸弹子大。当归汤化一丸,食前服。

琥珀丸

治妇人胎前产后百病,及疗三十六种血冷,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中瘫痪,半身不遂,八风十二痹,手足酸疼,乳中毒结瘀血,怀胎惊动,伤犯不安,死胎不出,并胎衣不下,并宜服之。

琥珀(另研)辰砂(另研)阿胶(碎,炒)五味子(拣净)石斛(去根)附子(炮去皮脐)肉桂(去粗皮)沉香(不见火)川芎(各半两)牛膝(去芦,酒浸)当归(去须,炒)肉苁蓉(酒浸,炒)人参续断没药(研)熟地黄木香(不见火,各一两)上为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,空心暖酒化下,午后食前再服,能生新血,去恶血。若腹胁疼痛,绕脐如刀刺,及呕逆上气筑心,痰毒,不思饮食,用姜汁少许,和酒化服。诸痢及赤白带下,血冷,崩中下血,漏胎下血,用生姜与艾,锉、炒令赤色,入酒同煎数沸,去滓调服。泄泻不止,陈米饮化服。涩尿诸淋,煎通草、灯心汤服。

血晕不知人,煎当归酒调服。上热下冷,煎人参汤服。遍身虚肿水气,煎赤小豆汤服。产内二毒伤寒,及中风角弓反张如板硬,煎麻黄汤服,以衣被盖出汗。月经不通,或间杂五色,频并而下,断续不止,饮食无味,肌肤瘦劣,面赤唇焦,乍寒乍热,四肢烦疼,五心燥热,黑,遍身血斑,赤肿走注,及血风劳伤无力,用童子小便入姜汁少许调服。常服以童便为妙,若恐恶心,和以半酒。如怀胎妇于临月一日一服,至产下不觉疼痛,或服至五服十服,日倍饮食,是药力也,其功不能具述。

龙须汤

治胎前产后身疼。保室论云∶身疼者,肌体不实而受风邪,客于经络,邪气与正气相搏,交击于骨肉之间,故身疼而不动,用龙须汤主之。若妊娠而患身体疼者,必因劳役过多致使然也。不尔,经络受风寒,愈痛丸、防风汤主之。产者若因劳役身疼而不能动转者,良由产后百节开张,血脉流走,气弱则骨肉之间血多凝滞,是故百节经脉紧急,腰背不能转侧,手足不能动摇,身热若纳炭,头如钉钉,医者不识,妄为伤寒发汗,变生他证,宜服。

黄(一两,蜜炙)当归(去芦,酒浸)牛膝(洗去苗,酒浸一宿,如急用,酒蒸熟为度)白术防风(去芦)独活(去芦)甘草(各二钱半)上咀,每服半两,水五盏,生姜十片,薤白一握,同煎至三盏,去滓不拘时服。

佛手散

治产前产后,腹痛体热头疼,及才产未进别物,即先服此药,逐败血,生新血,能除诸疾。

川芎(二两)当归(三两)上为细末,每服二钱,水一盏,酒二分,同煎七分温服。一方为粗末,每服四钱,水七分,酒三分,同煎至七分热服,未产前先安排此药,将两服药煎之,产了速进之,三日内日二服,三日外一服。一方名芎归汤,只此二味,等分咀水煎,专治失血伤胎去血,产后去血,崩中去血,金疮去血,拔牙去血不止,一切去血过多,心烦眩晕,闷绝不省人事,头重目暗,举头欲倒,悉能治之。若产后眩晕,宜加芍药服之。一名桂香散,治产后腹疼不可忍者,加桂心等分,酒与童子小便合煎,服之立效。一名当归汤,治妊娠子死,或未死胎动不安,每服用酒水合煎,连进数服。胎若已死,服之便下。若未死其胎即安。此经累效,万不失一。一名琥珀散,临月服之,只缩胎易产,兼治产后诸疾。一名羊肉汤,治虚损羸乏,腹中痛,往来寒热,吸吸少气,不能支持,头眩自汗,腹内拘急,每服用精羊肉一两,生姜十片,水二盏,煎至六分,温服。一名君臣散,治妇人室女心腹痛,经脉不调,用水煎服。若妊妇胎气不安,产后诸疾,加酒煎服。一名芎当散,治妇人血气,上喘下肿,二味等分为细末,每服二钱,空心煎艾汤调下。又治产后损身,血冲心及腹胀气绝者,神验。难生倒横,子死腹中,先用黑大豆一大合炒熟,水一盏,入童子小便一盏,药末四钱,同煎至一盏,以上分为二服。未效再作。产后恶血注心,迷闷喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁半合煎服。治脏毒,每服一钱半,入炒槐花末半钱,水一盏,煎至六分,无时服,三日取下血块即愈。如产后头疼,加荆芥煎,如吐血亦宜服之。若产难,多用百草霜、香白芷等分为末,名乌金散,每服二钱,童子小便好醋各一合,沸汤浸服,止一服见效,甚者再服已,分娩矣。

一法以五积散加醋煎服,亦能催生。崩中漏下,失血过多,久不能止,用芎归汤疗之不止者,宜以香附子炒去皮毛,为细末,每一两入甘草末一钱,清米饮点服,名顺元汤。

有白带者,于顺元汤内加芍药半两。或谓香附耗气则不然,许学士谓滋血养气,妇人仙药,虽羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利,及诸证失血,用此药佐以米饮丸百草霜末,每服百余丸,或以其他烧灰药皆能作效,不可遽以燥涩之剂止之,必致壅遏腐败,必生他证。大抵血不能行,气使之然者,气得其平,则血循故道,必无妄行之患矣。香附子善能导气,用之勿疑也。

返魂丹

治妇人胎前产后诸疾危证。

上用赤箭,即野天麻,叶似艾叶,开紫花如红蓼花,子名茺蔚子,又名益母草,又名大札,又名贞蔚,又名负担。端五日采取阴干,用叶及花子,以瓷器研为细末,炼蜜和丸如弹子大,随后治证嚼服。其根烧存性为末,酒调服,功与黑神散不相上下。如胎前脐腹作痛或作声者,温米饮下。胎前产后脐腹刺痛。胎动不安,下血不止,水煎秦艽、糯米汤下,或当归汤变可。如产时先用一丸,以童子小便化下,安魂定魄,自然气血调顺,诸病不生。又能破血止痛,养脉息,调经络,温酒下。产后胎衣不下,血在胞中,及横生不顺,死胎经日不下者,胀满腹中,心闷心痛,炒盐汤下。产后中风,牙关紧急,半身不遂,失音不语,童子小便、无灰酒各半下。产后咳嗽,胸膈不利,恶心,口吐酸水,面目浮肿,两胁痛,举动失力者,温酒下。产后两太阳痛,呵欠,心忡气短,肌体羸瘦,不思饮食,血风身热,手足顽麻,百节疼痛,温米饮汤下。产后眼前黑暗,血晕血热,口渴烦闷,如见鬼神,狂言不省人事,薄荷自然汁,如无生者,浓煎薄荷汤下,及童子小便。酒各半亦可。产后面垢颜赤,五心烦热,或结成血块,脐腹奔痛,时发寒热,有冷汗者,童子小便、酒各半下,温薄荷自然汁亦可。产后余血,恶露不尽,结滞脐腹刺痛,恶物上冲心胸闷者,童子小便、酒各半下。产后大小便不通,烦躁口苦者,薄荷自然汁下,如无生者,浓煎薄荷汤下。产后泻血者,水煎枣汤下。

产后白带下者,煎胶艾汤下。月水不调,温酒下。血崩漏下,温酒下。妇人久无子息,温酒下。服之十丸至二十丸,亦能注喜。一、子死腹中,盖因卒病脏腑热极,蒸其胎,是以子死也,盖子死不居子宫,或堕胎于腹间冷痛,小便沫出,腹胀,四肢逆冷,爪甲青者是也。或临产之时,此药安魂定魄,血气自然调顺,诸疾不生,破血补虚止痛,养血气,调经络,酒、童子小便各七分化下。二、难产者,胎以食母之血,十月满足,则余血结成块,俗呼为儿枕,欲产之时,血块先动,败血裹其子,是以难产,或产后恶物不尽,脐腹刺痛,恶物上冲心胸主闷,用童便、酒各七分化下。三、垢面颜赤,胎衣不下,既产了,脏腑虚羸,五心烦躁,血流入衣中则难出,发寒热,有冷汗出,但去其败血,其衣自出,如带断了,服此药下。或横生不顺,心闷欲死者,童便、酒各七分化下,薄荷自然汁、盐汤亦可。四、产后三日,起卧不得,眼前黑暗生花,盖产后血气未定,运走五脏,入肝则目昏,俗为暗风,医家以风治之,或血热口干烦渴,心闷乱如见鬼神,狂言妄语,不省人事,童便、酒各七分,薄荷自然汁亦可。五、产后口干心闷及烦渴者,血气未定,即食热面,积滞在内,以致热躁烦渴者,俗为胸膈壅盛,或两太阳穴痛,呵欠怔忡气短,身体羸瘦,不思饮食,血风身热,手足顽麻,百节疼痛甚者,温米饮、童便各七分化下。六、产后四肢浮肿及寒热者,盖因败血流入五脏,渗入四肢,停留日久,化为脓状,气喘或小便涩,或咳嗽胸膈不利,恶心口吐酸水,两肋疼痛,举动乏力,温酒化下。七、产后寒热往来,盖因败血入心则热,入脾则寒,状如疟,脐腹作痛或作声,温米饮化下,桂技枝亦可。八、产后中风,牙关紧急,半身不遂,失音不语,童便、酒各七分化下。九、产后痢,未经月满,或误食物下,与血相攻击,前所积受湿,以此败血相攻,枣汤下。十、产后大便秘结,口苦烦渴,非时不语,乃败血冲心,蔽其心孔,重便、酒各七分化下,薄荷汁亦可。十一、产后遍身疼痛,百节开张,血乘虚流入肠中,停留不散,脐腹疼痛,米饮化下。十二、产后崩中漏下不止,盖是伤酸物,状如鸡肝,脊背倦闷,煎糯米、秦艽汤化下,当归桂枝汤亦可。十三、产后未经月满,血气不通,盖是月水未还,或食热面,壅结成块,喘嗽,四肢无力,多睡而汗出不止,月水不调,为骨蒸劳,便服此药,童便、酒各七分化下。十四、产后吐逆不止,盖因败血停于脾胃,即发吐逆,胸膈虚胀,俗为反胃,温酒化下。十五、产后鼻衄口干舌黑,盖因心脏热则舌黑鼻衄也,童便、酒各七分化下。十六、产后赤白带下,煎秦艽汤下。十七。产后气急,喉中猫声者,盖因败血冲心入喉中,万无一瘥矣。

十八、产后中风者,盖因未经七日劳重,则百日之中伤房事,中风初病之状,眼涩腰强筋急,角弓反张,牙关紧急,若此者皆自伤犯耳。十九、产后面色黑及遍身生黑靥者,乃败血入皮肤,万无一瘥矣。

内灸散

治妇人产前产后,一切血疾,血崩虚惫,腹肋痛,气逆呕吐,冷血冷气凝积,块硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虚鸣,气满坚胀,沥血腰疼,口吐青水,频产血衰,颜色青黄,劳伤劣弱,月经不调,下血堕胎,血迷血晕,血瘕时发疼痛,头目眩晕,恶血上心,闷绝昏迷,恶露不干,体虚多汗,手足逆冷,并宜服之。

藿香叶肉桂(去粗皮)熟干地黄(洗,焙)丁香皮(各一两半)甘草(炙赤)山药当归(去芦,洗)白术白芷(各八两)本(去芦,锉)干姜(炮)川芎黄(去芦,各二两)木香(一两)陈皮(去白,四两)白芍药(十两)茴香(一两半)上锉散,每服三钱,水一大盏,入生姜五片,艾一团,同煎至七分,空心食前热服。

为末,温酒调下亦得。如产后下血过多,加蒲黄煎服。恶露不快,加当归,红花煎服。水泻,加肉豆蔻末煎服。呕吐,加藿香,生姜煎。上热下冷,加荆芥煎。但是腹中虚冷,血气不和。并宜服,产后每日一服,则百病不生,丈夫虚冷,气刺心腹疼痛,尤宜服之。

〔食忌〕

一受孕之后,切宜忌不可食之物,非惟有感动胎气之戒,然于物理亦有厌忌者,设或不能禁忌,非特延月难产,亦能令儿破形母损,可不戒哉。

食鸡肉、糯米合食,令子生寸白虫。食羊肝,令子多厄。食鲤鱼及鸡子,令儿成疳多疮。食犬肉,令子无声音。食兔肉,令子唇缺。食鳖,令子项短及损胎。

食鸭子共桑椹同食,令子倒生心寒。食螃蟹,令子横生。食雀肉合豆酱,食之令子面生黑子。食豆酱合藿香,食之堕胎。食水浆绝产。食雀肉,令子不耻多淫。食山羊肉,令子多病。食生姜,令子多指,生疮。食蛤蟆、鳝鱼,令儿喑哑。

食驴、骡、马肉,延月难产。

如此之类,无不验者,则知圣人胎教之法矣。

〔药忌〕

水蛭地胆虫,乌头附子配天雄,踯躅野葛蝼蛄类,乌喙侧子及虻虫,牛黄水银并巴豆,大戟蛇蜕及蜈蚣,牛膝藜芦并薏苡,金石锡粉及雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飞生及虫,代赭蚱蝉胡粉麝,芫花薇衔草三棱,槐子牵牛并皂角,桃仁蛴螬和茅根,搅根砂与干漆,亭长波流草中,瞿麦茹蟹爪甲,皮赤箭赤头红,马刀石蚕衣鱼等,半夏南星通草同,干姜蒜鸡及鸡子,驴肉兔肉不须供,切须妇人产前忌,此歌宜记在心胸。

〔起居忌〕

《便产须知》云∶勿乱服药,勿过饮酒,勿妄针灸,勿向非常地便,勿举重登高涉险。

心有大惊,犯之产难,子疾病。勿多睡卧,时时行步。体虚肾气不足,生子解颅,脑破不合,宜温补。脾胃不和,荣卫虚怯,子必羸瘦。自家及邻家修造动土,犯其胎气,令子破形殒命,刀犯者形必伤,泥犯者窍必塞,打击者色青黯,系缚者相拘挛,有此等验如影响,切宜避之。

[卷之四\胎前门] 逐月养胎法

北齐名医徐之才云∶妊娠一月名始胚,饮食精熟,酸美受御,宜食大麦,毋食腥辛,是谓才正。妊娠一月,足厥阴脉养,不可针灸其经。(如大敦、行间、太冲、中封、五里、中等穴是也。)足厥阴内属于肝,肝主筋及血,一月之时,血行痞涩,不为力事,寝必安静,无令恐畏。

妊娠一月,阴阳新合为胎,寒多为痛,热多卒惊,举重腰痛,腹满胞急,卒有所下,当预安之,宜服。

乌雌鸡汤

乌雌鸡(一只,治如食法)茯苓阿胶(各二两)吴茱萸(一升)麦门冬(五合,去心)人参芍药白术(各三两)甘草生姜(各一两)上咀,以水一斗二升,煮鸡取汁六升,去鸡下药,煎取三升,纳酒三升并胶烊尽,取三升放温,每服一升,日三。

补胎汤

若曾伤一月胎者,当预服此。

细辛(一两)防风(二两)干地黄白术(各三两)生姜(四两)吴茱萸大麦(各五合)乌梅(一升)上八味咀,以水七升,煮取二升半,分三服,先食服。寒多者倍细辛、茱萸。热多渴者去之,加栝蒌根二两。若有所思,去大麦,加柏子仁三合。一方有人参一两。

妊娠二月名始膏,无食辛臊,居必静处,男子勿劳,百节皆痛,是为胎始结。妊娠二月,足少阳脉养,不可针灸其经。(如胆窍、丘墟、付阳、绝骨、外立、阳陵泉等穴是也。)足少阳内属于胆,胆主精,二月之时,儿精成于胞里,当慎护惊动也。

妊娠二月,始阴阳踞经。有寒多坏不成,有热即萎悴,中风寒有所动摇,心满脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热。宜服。

艾叶汤

艾叶丹参当归麻黄(各二两)人参阿胶(各三两)甘草(一两)生姜(六两)大枣(十二枚)上九味,咀,以酒三升,水一斗,煮减半,去滓内胶,煎取三升,分三服。一方用乌雌鸡一只,宿肥者,治如食法,割头取血,纳三升酒中相和,次以水一斗二升,先煮取汁,去鸡纳药,煎取三升,纳血、酒并胶,煎取三升,分温三服。

黄连汤

若曾伤二月胎者,当预服此。

黄连人参(各一两)吴茱萸(五合)生姜(三两)生地黄(五两,一方用阿胶)上五味咀,以酢浆七升,煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合。若颇觉不安,加乌梅一升。加乌梅者不用浆,直用水耳。一方用当归半两。

妊娠三月名始胎,当此之时,未有定仪,见物而化。欲生男者,操弓矢。欲生女者,弄珠玑。欲子美好,数视壁玉。欲子贤良,端坐清虚。是谓外象而内感者也。妊娠三月,手心主脉养,不可针灸其经。(如中冲、劳宫、大陵、内关、间使、门、曲泽等穴是也。)手心主内属于心,无悲哀思虑惊动。

妊娠三月为定形,有寒大便青,有热小便难,不赤即黄,卒惊恐、忧愁、嗔怒,喜顿仆,动于经脉,腹满绕脐苦痛,或腰背卒有所下,宜服。

雄鸡汤

雄鸡(一只,治如食法)黄芩白术生姜(各一两)麦门冬(五合)芍药大枣(十二枚,掰)甘草人参茯苓阿胶(各二两)上为咀,以水一斗三升,煮鸡减半,出鸡纳药,煮取半,纳清酒三升并胶,煎取三升,分三服,一日令尽,当温卧。一方用当归、芎各二两,不用黄芩、生姜。

茯神汤

曾伤三月胎者,当预服此方。

茯神丹参龙骨(各一两)阿胶当归甘草人参(各二两)大枣(二十一枚,掰)赤小豆(二百粒)上九味咀,以酢浆一斗,煮取三升,分四服,先食服,七日后服一剂。腰痛者加桑寄生二两。(深师有薤白二两,麻子一升。)

〔丹〕

一妇人但有孕至三个月左右必堕,其脉左手大而无力,重取则涩,知其血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,与数十帖,得保全而生。因思之堕于纳热而虚者,于理为多。曰热,曰虚,当分轻重。盖孕至三月,上属相火,所以易堕,不然何以黄芩,熟艾,阿胶,为安胎妙药也。

妇人经候三月验法∶川芎生末浓煎汤,空心下一匙,腹中微动者是有胎。

妊娠四月,始受水精以成血脉,食宜稻粳,羹宜鱼雁,是谓盛血气以通耳目,而行经络。

妊娠四月,手少阳脉养,不可针灸其经。(如关冲、阳池、内关、三阳、天井、曲垣等穴是也。)手少阳内输三焦,四月之时,儿六腑顺成,当静形体,和心志,节饮食。

妊娠四月,有寒,心下愠愠欲呕,胸膈满不欲食;有热,小便难,数数如淋状,脐下苦急;卒风寒,颈项强痛,寒热;或惊动身躯,腰背腹育,往来有时,胎上迫胸,心烦不得安,卒有所下。宜服。

菊花汤

菊花(鸡子大,一枚)麦门冬(一升)大枣(十二枚)人参(一两半)甘草当归(各二两)麻黄阿胶(各三两)半夏(四两)生姜(五两)上十味咀,以水八升,煮减半,纳清酒三升并阿胶,煎取三升,分三服,温卧当汗,以粉粉之,护风寒四五日。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

调中汤

若曾伤四月胎者,当预服此。

白芍药生姜(各四两)浓朴生李根白皮枳实白术柴胡(各三两)续断芎甘草(各一两)当归(一两半)乌梅(一升)上十二味咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,八日后复服一剂。

妊娠五月,始受火精以成其气,卧必晏起,沐浴浣衣,深其居处,浓其衣服,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麦,其羹牛羊,和以茱萸,调以五味,是谓养气以定五脏。

妊娠五月,足太阴脉养,不可针灸其经,(如隐白、大都、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉等穴是也。)足太阴内输于脾,五月之时,儿四肢皆成,无大饥,无甚饱,无食干燥,无自炙热,无大劳倦。

妊娠五月,有热,苦头眩,心乱呕吐;有寒,苦腹满痛,小便数;卒有恐怖,四肢疼痛,寒热,胎动无常处,腹痛,闷顿欲仆,卒有所下。宜服。

阿胶汤

阿胶(四两)人参(一两)生姜(六两)当归芍药甘草黄芩(各二两)旋复花(二合)吴茱萸(七合)麦门冬(一升)上十味咀,以水九升,煮药减半,内清酒三升并胶,微火煎取三升半,分四服,日三夜一,先食服便愈,不瘥再服。一方,用乌雌鸡一只,割取咽,血纳酒中,以水煮鸡汁煎药减半,纳酒并胶,煎取三升半,分四服。

安中汤

曾伤五月胎者,当预服此。

黄芩(一两)当归芎干地黄人参(各二两)甘草芍药(各三两)生姜(六两)麦门冬(一升)五味子大麻仁(各五合)大枣(三十五枚)上十二味咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一,七日复服一剂。

安胎当归汤

若妊娠五月,举动惊愕,胎不安,小腹痛引腰胳,小便下血。

当归阿胶(炒)川芎人参(各一两)大枣(十二枚)艾叶(一把)上以酒水各三升,煮至三升,纳胶令烊,分三服。一方有甘草,无参、枣。

妊娠六月,始受金精以成其筋,身欲微劳,无得静处,出游于野,数观走犬,及视走马,食宜鸷鸟猛兽之肉,是谓变腠理,纫筋以养其力,以坚背膂。

妊娠六月,足阳明脉养,不可针灸其经。(如厉兑、丰隆、阴市、上下廉、三里等穴是也。)足阳明内属于胃,主其口目,六月之时,儿口目皆成,调五味,食甘美,无太饱。

妊娠六月,卒有所动,不安,寒热往来,腹内胀满,身体肿,惊怖,忽有所下,腹痛如欲产,手足烦疼。宜服。

麦门冬汤

麦门冬(一升)人参甘草黄芩(各二两)干地黄(三两)阿胶(四两)生姜(六两)大枣(十五枚)上八味,以水七升,煮减半,纳清酒二升并胶,煎取三升,分三服,中间迸糜粥。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

柴胡汤

若曾伤六月胎者,当预服此方。

柴胡(四两)苁蓉(一两)白术芍药(一作紫葳)甘草麦门冬芎(各二两)生姜(六两)干地黄(五两)大枣(三十枚)上咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,中间进糜粥,勿食生冷及坚硬之物,七日更服一剂。一方有黄芩二两。

旋复花汤

《集验》疗妊娠六七月,胎不安常处。(亦治阻病。)旋复花(一两)浓朴(制)白术枳壳黄芩(炒)茯苓(各三两)半夏(炒,一方无)芍药生姜(各二两)上以水一斗,煮取二升半,分五服,先食服,日三夜二。忌羊肉、饧、醋、桃、李、雀肉。

妊娠七月,始受木精以成其骨,劳身摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气,居处必燥,饮食避寒,常食稻粳,以密腠理,是谓养骨而坚齿。

妊娠七月,手太阴脉养,不可针灸其经。(如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴是也。)手太阴内属于肺,主皮毛,七月之时,儿皮毛已成,无大言,无号哭,无薄衣,无洗浴,无寒饮。

妊娠七月,忽惊恐摇动,腹痛卒有所下,手足厥冷,脉若伤寒,烦热腹满短气,常苦颈项及腰背强。

葱白汤

主之。

葱白(长三四寸,十四茎)半夏麦门冬(各一升)旋复花(二合)黄芩(一两)人参(一两半)甘草当归黄(各三两)阿胶(四两)生姜(八两)上十一味咀,以水二升,煮减半,纳清酒三升及胶,煎取四升,每服一升,日三夜一。温卧,当汗出。若不出者,加麻黄二两,煮服如前法。若秋后勿强责汗。一方以黄雌鸡一只,割咽取血纳酒中,煮鸡取汁以煎药。

杏仁汤

若曾伤七月胎者,当预服此。

杏仁甘草(各二两)紫菀(一两)钟乳干姜(各三两)麦门冬吴茱萸(一升)粳米(五合)五味子(三合)上九味咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一,中间进食,七日服一剂。一方用白鸡一只,煮汁煎药。

妊娠八月,始受土精以成肤革,和心静息,无使气极,是谓密腠理而光泽颜色。

妊娠八月,手阳明脉养,不可针灸其经。(如商阳、二间、合谷、上下廉、三里、曲池、肩并、肩等穴是也。)手阳明内属于大肠,主九窍,八月之时,儿九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无忍大起。

妊娠八月,中风寒,有所犯触,身体尽痛,乍寒乍热,胎动不安,常苦头眩痛,绕脐下寒,时时小便白如米汁,或青或黄,或使寒栗,腰背苦冷而痛,目ktkt。

芍药汤

主之。

芍药生姜(各四两)浓朴(二两)甘草当归白术人参(各三两)薤白(切,一升)上八味咀,以水五升,清酒四升,合煮取三升,分三服,日再夜一。一方用乌雌鸡煮汁以煎药。

葵子汤

若曾伤八月胎者,当预服此。

葵子(二升)甘草浓朴(各二两)白术柴胡(各三两)芍药(四两)生姜(六两)大枣(二十枚)上八味咀,以水九升,煮取三升,分三服,日三,凡十日一剂。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

丹溪缩胎丸

八九个月用之。

黄芩(夏一两、秋七钱、冬半两,酒炒)白术(二两)陈皮(三两,去白)茯苓(七钱半)上为末,粥丸桐子大。

妊娠九月,始受石精以成皮毛,六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带自持而待之,是谓养毛发,致才力。

妊娠九月,足少阴脉养,不可针灸其经。(如涌泉、然谷、太溪、交信、筑宾、伏溜等穴是也。)足少阴内属于肾,肾主续缕,九月之时,儿脉续缕皆成,无处湿冷,无着炙衣。

妊娠九月,若卒得下痢,腹满悬急,胎上冲心,腰背痛不可转侧,短气。宜服

半夏汤

半夏麦门冬吴茱萸当归阿胶(各三两)干姜(一两)大枣(十二枚)上七味咀,以水九升,煮取三升,去滓纳白蜜八合,微火上温,服四服,痢即止。

一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

猪肾汤

若曾伤九月胎者,当预服此。

猪肾(一具)茯苓桑寄生干姜干地黄芎(各三两)白术(四两)附子(中者,一枚)大豆(三合)麦门冬(一升)上咀,以水一斗,煮肾令熟,去肾纳诸药,煎取三升半,分四服,日三夜一,十日更一剂。

丹溪缩胎丸

九个月用之。

黄芩(一两,宜热药,不宜凉药,怯人减半)枳壳(炒,七钱半)滑石(七钱半,临月十日前,小便多时,加此一味)白术(一两)上为末,粥丸如桐子大,每服三十丸,空心热汤下。

妊娠十月,五脏俱备,六腑齐通,纳天地气于丹田,故使关节人神皆备,但俟时而生。

妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,日满即产矣。宜服滑胎药,入月即服。

滑胎枳壳散

瘦胎易生。湖阳公主每产累日不下,南山道士进此方。

商州枳壳(二两)粉草(一两)上为细末,百沸汤点二钱服,空心,日三服。凡怀孕七八个月以上服之,令儿易生,初生胎小微黑,百日以后,渐渐变白。此虽孙真人滑胎易产方,然抑阳降气,为众方之冠,此方分两出《必用方》以此为正。一方枳壳六两,甘草一两。(故加枳壳,减甘草,盖未产人甘草性寒故,而未产前一月,日可三服,忌登高厕。)一方有糯米半升,淘洗控干,同炒为末,米饮或白汤调下一二钱。温隐居加当归、木香各等分。

张氏方治妊娠胎肥壅隘,动止艰辛,临月服之,缩胎易产。兼治肠中诸疾,下气宽膈。

枳壳(五两)甘草(一两半)香附子(三两,炒去毛)为末,姜煎汤点亦可。如丈夫妇人冷气攻刺,胁肋疼痛者,用葱白三寸同煎服。妇人脾寒,血气成块作痛,热酒调服。大小便不通,白牵牛末煎汤调服。《选奇方》香附子,枳壳(各二两)甘草(半两。)

内补丸

治妊妇冲任脉虚,补血安胎。

熟地黄(二两)当归(微炒,一两)上为细末,炼蜜和丸如梧子大,温酒下三四十丸。

许学士云∶大率妇人妊娠,唯在抑阳助阴。《素问》云∶阴搏阳别,谓之有子。盖关前为阳,关后为阴,尺中之脉,按之搏手不绝者,妊身也。妇人平居,阳气微盛无害,及其妊子,则方闭经隧以养胎,若阳气盛,搏之则经脉妄行,胎乃不固,《素问》所谓阴虚阳搏,谓之崩也。抑阳助阴之方甚多,然胎前药唯恶群队,若阴阳交错,别生他病,唯是枳壳散所以抑阳,四物汤所以助阴故尔。然枳壳散差寒,若单服之恐有胎寒腹痛之疾,以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳调停,有益胎嗣,此前人未尝论及也。

易产滑胎散

其药性滑利小便。

以车前子(为末)酒调服方寸匕,不能饮者水调。

《诗》云∶采采苡,能令妇人乐有子矣。陆机注云∶治妇人产难故也。

神寝丸

瘦胎滑利易产,临入月服之,极有神效。知蕲州施少卿方,蕲州徐太丞传。

通明乳香(别研、半两)枳壳(一两)上为细末,炼蜜丸如梧子大,空心温酒吞下三十丸,怀孕九月以后方可服。《崔氏方》名寐生丸,乳香只二钱半,酒糊丸。

榆白皮散

治妊娠滑胎易生。

榆白皮甘草(各二两)葵子(一两)上为粗末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓温服。一方无榆皮,名葵子散。

主孕九个月,将产消息。

猪肚(一具全)如法用葱五味煮熟食,食如不尽,更食,以尽为度。不得与别人食,无效。

保气饮

安胎宽气、进食,瘦胎易产。设或居处失宜,偶然顿仆,胎动胎痛,漏胎下血,兼服佛手散、(见胎产大法。)神寝丸、枳壳散。(并见上。)此三方,入月内大宜常服。

香附子(四两)山药(二两)缩砂仁(一两)粉草(一两二钱半)益智仁紫苏叶(各半两)木香(四钱)上为细末,以白汤点服二钱。

无忧散

治妊娠身居富贵,口厌肥甘,忧喜不常,食物不节,既饱便卧,致令胞胎肥浓,根蒂坚牢,行动艰难,因致临产难生,入月可服无忧散,则易生矣。

当归川芎白芍药枳壳乳香(各三钱)木香甘草血余(即发灰,以猪心血和之,各一钱半)上为末,每服二钱,水煎,日进两服。

丹溪云∶世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵豢养之家,若贫贱辛苦者未有也。古方书止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言,何者?见其有用此方者,其难自若。予表妹苦于难产,后遇胎孕,则触而去之,予甚悯焉。视其形,惟勤于针指,构思旬日,忽自悟曰∶此正与湖阳公主相反。彼奉养之人,其气必实,耗其气使平和故易产。今形肥知其气虚,久坐知其不运,必气愈弱,儿在胞胎,因母气不能自运耳,当补其母之气,则儿健易产矣。令其有孕至五六个月来告,遂于《大全》方紫苏饮加补气药与数十帖,因得男而甚快,后遂以此方随母形色性禀,参时令加减与之,无不应者,因名其方曰达生散。

缩胎饮

(即达生散。)大腹皮(三钱)人参陈皮紫苏茎叶(各五分)白芍白术归身尾(各一钱)甘草(二钱,炙)黄杨树脑(七个)或加枳壳缩砂青葱(五叶)上作一帖,吞下益母丸,临月得二十服易生,产后无病。

按∶丹溪云∶难产死胎,此血气滞病也。

盖此方补中行滞。春加川芎。气虚倍参、术。气实倍香附、陈皮。血虚加当归、地黄。形实倍紫苏。性急加黄连。热急加黄芩。湿痰加滑石、半夏。食积加山楂。食后易饥加黄杨脑。腹痛加木香、官桂、黄芩。冬不用芩。

黑神丸

(一名催生丸,一名益母丸。)用益母草研末粥丸,治妇人临月,一日三次服之,用缩砂饮送下,能催生易产。产后服,能生新血,去旧血,只以白汤送下。虚者煎白术、人参、陈皮汤送下。

[卷之四\胎前门] 恶阻

〔痰逆不食〕

恶阻谓呕吐恶心,头眩恶食择食是也。

〔千金〕

凡妇人虚羸,血气不足,肾气又弱,或当风饮冷太过,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻,所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲食饮,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有娠也。如此经二月日后,便觉不通,则结胎也。阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多卧少起,世谓恶食,其至三四月日以上,皆大剧吐逆,不能自胜举也。此由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐也。血脉不通,经络痞涩,则四肢沉重,挟风则头目眩也。觉如此候者,便宜服半夏茯苓汤数剂,后将茯苓丸痰水消除,便欲食也。既得食力,体强气壮,力足养胎,母便健矣。

〔大全〕

妊娠禀受怯弱,便有阻病,其状颜色如故,脉息和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,择食,恶闻食气,好食咸酸,甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,恍惚不能支持,巢氏谓之恶阻,但证有轻重耳。轻者不服药亦不妨,重者须以药疗之《千金方》以半夏茯苓汤、茯苓丸专治阻病,然此二药比来少有服者,以半夏有动胎之性,盖胎初结,虑其易散,此不可不谨也。张仲景《伤寒论》有用黄龙汤者,小柴胡汤中去半夏是也。

此盖为妊娠而设焉。王子亨则有白术散,《局方》则人参丁香散,杨振则有人参橘皮汤,齐士明则有醒脾饮,皆不用半夏,用之多效。李茂翁云∶若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,经云∶无阴则呕是也。

〔薛〕

前证若中脘停痰,用二陈汤加枳壳。若饮食停滞,用六君子加枳壳。

若脾胃虚弱,用异功散。若胃气不足,用人参橘皮汤,兼气恼加枳壳,胸胁痞闷,再加苏梗,胁痛再加柴胡。若饮食少思,用六君子加紫苏、枳壳。头晕体倦,用六君子汤。若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤倍加白术。然半夏、白术。茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气健脾胃,予尝用之验矣。痰逆不食证,因食停滞,用半夏茯苓汤加枳壳,兼气恼更加柴胡。因痰壅滞,用半夏茯苓汤加白术。因风寒外伤,用参苏饮。饮食腹胀,用香砂六君子汤,寒热呕吐,人参养胃汤。一妊娠呕吐恶食,体倦嗜卧,此胃气虚而恶阻也,用人参橘皮汤,二剂渐愈;又用六君加紫苏,二剂而安。一妊娠吞酸恶心,时欲作呕,此因脾胃虚而饮食停滞,用六君加枳壳、香附,治之而愈。一妊妇停食腹满,呕吐吞酸,作泻不食,余以为饮食停滞,兼肝木伤脾土,用六君子汤以健脾胃,加苍术、浓朴以消饮食,吴茱萸所制黄连以清肝火,诸证悉愈。又以六君加砂仁调理,而脾土乃安。

一妊妇呕吐胁胀,或寒热往来,面色青黄,此木旺而克脾土,用六君子加柴胡、桔梗、枳壳而安。一妊妇呕吐酸水,胸满不食,此脾土虚而肝木所侮,用六君子加芍药而愈。

一妊妇胸腹膨胀,吐痰不食,此脾胃虚而饮食为痰,用半夏茯苓汤渐愈,又用六君子加枳壳、苏梗、桔梗而饮食如常。后因恚怒,胁胀不食,吐痰恶心,用半夏茯苓汤加柴胡、山栀而愈。

汪石山治一妇形质瘦小,面色近紫,产后年余,经水不通,首夏忽病呕吐,手指麻痹,拳不能伸展,声音哑小,哕不出声,医皆视为风病危之。汪诊脉皆细微近滑、曰∶此妊娠恶阻病也。众谓经水不通,安有妊理?汪曰∶天下之事,有常有变,此乃事之变也。脉虽细微,似近于滑,又尺按不绝,乃妊娠也。遂以四君子加二陈治之,诸证俱减,尚畏粥汤,惟食干糕香燥之物,而有生意。

给事游让溪夫人,病新愈月余,经事不行,呕哕眩晕,饮食艰进,医以为二阳之病发心脾,女子不月,法在不治,江诊之,尺脉虽小,按之滑而不绝,此妊而恶阻,非凶候也。六君加砂仁,数服而安,后产一女。

〔金匮〕

妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。娄全善曰∶绝之者,谓绝止医治,候其自安也。予尝治一二妇阻病吐,愈治愈逆,因思仲景绝之之旨,遂停药月余自安。真大哉!圣贤之言也。

《万全方》云∶凡妊娠恶食者,以所思食任意食之必愈。

仲景云∶妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

干姜人参半夏丸

干姜人参(各一两)半夏(汤洗去滑,二两)上三味末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。

半夏茯苓汤

治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。

半夏(洗,一两二钱半)赤茯苓熟地黄(各七钱半)橘红旋复花(《千金方》无旋复,有细辛、紫苏)人参芍药川芎桔梗甘草(各半两)上咀,每服五钱,姜七片,水煎空心服,兼服茯苓丸。若有客热,烦渴口疮,去橘红、细辛,加前胡、知母七钱半。若腹冷下痢,去地黄加炒桂心半两。若胃中虚热,大便秘,小便赤涩,加大黄七钱半,去地黄,加黄芩二钱五分。

茯苓丸

治妊娠阻病,心中烦闷,吐痰眩晕,先服半夏茯苓汤两剂,后服此药。

赤茯苓人参桂心干姜半夏(汤泡七次,炒黄)橘皮(各一两)白术葛根甘草枳壳(各二两)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服五十丸,米饮下,日三服。一方加麦门冬。《肘后》加五味子。

疗妊娠心胸支满,痰逆不思饮食。

赤茯苓前胡白术紫苏叶(各一两)半夏麦门冬人参大腹皮(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏,姜五片,煎至七分,去滓温服。一方无腹皮、人参、有大腹子槟榔。

疗妊娠心膈气滞,呕吐不下,饮水,心神虚烦,四肢少力。

枇杷叶半夏麦门冬人参甘草(半两)诃子肉藿香(各一两)赤茯苓枳壳陈皮(各七钱半)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓温服。一方无诃子及枣。

《集验》疗妇人妊娠恶阻,呕吐不下食。

青竹茹橘皮(各三两)生姜茯苓(各四两)半夏(五两)上细切,以水六升,煮取二升半,去滓分三服,不瘥频服。忌羊肉、饧、等物。

旋复半夏汤

治妊娠恶阻,吐逆酸水,恶闻食气,多卧少起。

旋复花(去枝萼)川芎细辛(去土)人参甘草(炙,各七分)当归(去芦)半夏(汤泡)赤茯苓(去皮)干生姜陈皮(去白,各一钱五分)上作一服,水二盅,姜五片,煎至一盅,不拘时服。

旋复花汤

治妊娠六七个月,胎不安,呕吐。

旋复花(五分)浓朴白术枳壳黄芩茯苓(各一钱五分)半夏芍药生姜(各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

上诸方并用半夏,盖取其辛以散结气,泻逆气,故呕恶自止,非专为痰设也。娄全善曰∶《大全》方论半夏动胎而不用,仲景方乃用之。予治妊娠阻病累用半夏,未尝动胎也。经云∶有故无殒是也。

白术散

治恶阻吐清水,甚者害十余日水浆不入。

白术(一两)人参(半两)丁香(二钱半)甘草(一钱)上为细末,每服二钱,水一盏,姜五片,煎至七分,温服。

人参丁香散

(二方。)治妊娠恶阻,胃寒呕逆,翻胃吐食,及心腹刺痛。

人参丁香藿香叶(各二钱半)上为散,每服三钱,水一盏,煎七分,去滓温服,无时。

又方

人参丁香柿蒂(各二两)甘草良姜(各半两)上为细末,每服二钱,热汤点下,无时。

醒脾饮子

治妊妇阻病,呕逆不食,甚者中满,口中无味,或作寒热。(此出王氏《博济方》。)草豆蔻(以湿纸裹,灰火中煨令纸干,取出去皮用)浓朴(姜制,各半两)干姜(一两)甘草(一两二钱半)上为细末,每服二大钱,水一大盏,枣二枚,生姜三片,煎至八分,去滓呷服。

病轻者只一两服,便能食。旧有橘红二两,治寒热疟痢不食,后人去橘皮以干生姜代。干姜治老人气虚,大便秘,少津液引饮有奇效。产科医官齐士明依旧用干姜去橘皮,亦名醒脾饮子,治阻病极神验。

上诸方与前茯苓丸并用,丁香、干姜,惟中寒脉迟者宜之。

人参橘皮汤

治阻病呕吐痰水。

人参橘皮白术麦门冬(去心,各一两)甘草(三钱)浓朴(制)白茯苓(各五钱)为粗末,每四钱加淡竹茹弹子大,姜三片,水同煎。

治妊娠呕吐不食,兼吐痰水。

生芦根(七分)橘红(四分)生姜(六分)槟榔(二分)枇杷叶(三分)上切,水二盏,煎七分,空心热服。

治妊娠恶食,心中烦愦,热闷呕吐。

青竹茹麦门冬(各三两)前胡(二两)橘皮(一两)芦根(一握,如体热,四肢烦热者,加地骨皮一握。)上切细,以水一大升,煮半升,去渣,分两服,食前。

上诸方内用门冬、竹茹、芦根,皆气凉而性和,有热无寒者通用之平剂也。

治妊娠恶食《古今录验方》人参(四两)浓朴生姜枳壳甘草(各二两)水六升,煮取三升,分三服。

归原散

治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药无效者,用此药理血归原则愈。

人参甘草川芎当归芍药丁香(各半两)白茯苓白术陈皮(各一两五钱)桔梗(炒)枳壳(去瓤炒,各二钱半)半夏(汤洗七次,切、炒黄、一两)上咀,每服三钱,生姜五片,枣一枚,水同煎。

安胎饮

治怀胎三月、四月至九个月,日呕吐痰水,心中愦闷,头重目眩,恶闻食气,或胎动不安,腰腹疼痛,或时下血,及妊娠一切疾病,并皆治之。

甘草茯苓当归熟地黄川芎白术黄白芍药半夏(汤泡七次,切,炒)阿胶(切,粉炒)地榆(各等分)上咀,每服三钱,生姜四片,水煎温服,无时候。一方无半夏,地榆,有人参、桑寄生,一方无、术、半夏、地榆,有艾叶,只是胶艾汤加白茯苓。

小地黄丸

治妊娠恶心,呕吐清水,腹疼不食。

人参(去芦)干姜(炮,各等分)上为细末,以生地黄汁和为丸,如桐子大。每服五十丸,食前米饮送下。

上方并理血之剂。李茂翁所谓左脉弱而呕,服诸药不止者,服理血归原药则愈,即此类是也。

保生汤

治妇人经候不行,身无病而似病,脉滑大而六脉俱匀,乃是孕妇之脉也。精神如故,恶闻食臭,或但嗜一物,或大吐,或时吐清水,此名恶阻。切勿作寒病治之,宜服此药。如觉恶心呕吐,加丁香、生姜煎服。(温隐居方)人参甘草(各二钱半)白术香附子乌药橘红(各半两)上咀,每服三大钱,水一盏半,姜五片,煎至七分,去滓温服,无时。或作末子调服。

白术散

治妊娠胎气不和,饮食少进。

白术(炒)紫苏(各一钱)人参(二钱)青皮(去白)诃子肉川芎(各八分)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,姜三片,煎至一盅,不拘时服。

二香散

治妊娠胎动不安,气不升降,饮食不美,呕吐酸水,起坐觉重。

香附子(一两)藿香叶甘草(各三钱)上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤调下。

《补遗》予尝给妊妇恶阻,呕吐不食,头晕不敢行步,以苦柚皮浓煎汤,饮数盏而愈、吐甚者,加姜汁。

又方缩砂仁末,每二钱,姜汤调下,或米饮调。

上方并理气之剂。气虚者首二方为宜;气不顺者,第三方为宜。

〔娄〕

一妇人孕三月,吐痰水并饮食,每日寅卯时作,作时觉少腹有气冲上,然后膈满而吐,面赤微躁,头眩卧不起床,四肢疼,微渴,此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚,一日轻,脉和右寸洪大,百药不效,将二月。予男病,偶用沉香磨水,化抱龙丸一服,膈宽气不上冲,二三服吐止,眩减,食进而安。又应氏妇嘈杂吐食,脉壅,心下满塞,气攻背,两肘皆痛,要人不住手以热物摩熨,得吐稍疏,脉洪大,处此方。

黄连(一钱)黄芩(二钱半,各炒)白术半夏(各一钱)甘草(炙)缩砂(各五分)陈皮当归山栀枳壳(炒)香附人参苍术(各一钱)茯苓(一钱半)生姜(七片)服二帖后,嘈杂、吐止,心满塞退,但于夜间背肘痛,用摩熨,遂与抱龙丸化服,其疾如失。

〔丹〕

一妇人年近三十,怀孕两月,病呕吐头眩,自觉不可禁持。以人参、白术、川芎、陈皮、茯苓等药,服五七日,愈觉沉重。召予脉之,两手弦,左为甚,而且弱。予曰∶此是恶阻病,必怒气所激,问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸二十四粒,五帖,自觉稍安,诊其脉略有数状,自言口干苦,稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行,教全以川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤,下抑青丸十五粒,十余帖,余证皆平,但食及常时之半,食后觉口酸,不食觉易饥。予谓肝热未平,则以白汤下抑青丸二十粒,二十日而安。予又脉之,见其两手脉虽和平,而左手弱甚,此胎必堕,此时肝气既平,参、术可用矣。遂用始初参、术等药补之,预防堕胎以后之虚,服之一月胎自堕,却得平稳无事。抑青丸,一味黄连为丸是也。

[卷之四\胎前门] 胎动不安

〔大全〕

妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实者。亦有饮酒房室过度,损动不安者。有误击触而胎动者。有喜怒气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者。有信医宜服暖补,反为药所害者。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当以母形色察之,若面赤舌青,儿死母活。面青舌赤,口中沫出,母死子活。若唇口青,两边沫出者,子母俱死。

〔薛〕

前证胎气郁滞者,用紫苏饮。脾气虚弱者,六君子汤加苏、枳。郁结伤脾者,归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝脾者,四七汤加芎、归。怒动肝火者,加味小柴胡汤。若胎已死、急用平胃散加朴硝腐化之。

永固孕汤

地黄川芎黄芩(各五分)归身尾人参白芍药陈皮(各一钱)白术(一钱半)甘草(三钱)黄柏(少许)桑上羊食藤(圆者七叶)糯米(十四粒)上咀,水煎服。

〔金匮〕

妇人妊娠,宜常服当归散主之。

当归散

当归黄芩芍药芎(各四两。)白术(半斤)上五味杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服,即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。

妊娠养胎,白术散主之。

白术散

白术芎(各一两)蜀椒(七钱半,去汗)牡蛎(半两)上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药。心下毒痛,倍加芎。心烦痛,吐不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚服之,后更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁饮之,已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

《集验方》疗妊娠二三月,上至八九月,胎动不安,腹痛已有所见方。

艾叶阿胶当归川芎(各三两)甘草(一两)上细切,以水八升,煮取三升,去滓,纳胶令烊,分三服,日三。《千金》、文仲、《备急》同。

四物汤加熟艾、阿胶、茯苓,治一切胎动不安。

安胎当归汤治妊娠五月,举动惊愕,胎动不安,下。在小腹,痛引腰胁,小便疼,下血。(见前逐月养胎)

阿胶散

(二方。)治妊娠或因顿仆,胎动不安,腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心。

熟地黄(二两)白芍药艾叶当归甘草阿胶黄(各一两)一方有川芎。

上咀,每服半两,姜三片,枣一枚,水同煎。

又方

治妊娠胎动不安,心神虚烦,腹内痛。

阿胶(杵碎,炒黄燥)人参川芎(以上各一两)白茯苓麦门冬(去心)柴胡(去苗,以上各七钱半)甘草(炙)当归(锉炒)黄芩(各半两)上件为末,每服四钱,以水一中盏,生姜半分,枣三枚,同煎六分,去滓热服。

立效散

治妇人胎动不安,如重物所坠,冷如冰。

川芎当归(各等分)上为粗末,秤三钱,水煎食前温服。

《产宝》治妊娠无故胎动不安,腹内绞痛,烦闷。

当归桑寄生(各一两)川芎(七钱半)豉(八合)阿胶(五钱)葱(十四茎)上以水二升,煮取八合,下胶烊,温分二服,空心服。一方无豉,用银器煎。

《集验》无寄生、豉,有续断七钱半,银多少先煎,后入药。

《养生必用》治胎动方《救急》疗胎动去血,腰腹痛。

阿胶川芎当归青竹茹(各二钱)上以水十盏,纳银一斤,煮至五盏,去银入上件药三味,煮至二盏半,去滓,入胶再煎胶烊,分温三服,空心自早至暮尽,未效再作。

寄生汤

治胎气常不安,及五个月以后胎不安。

桑寄生(洗锉)秦艽阿胶(各半两)糯米粉(半两)上以新汲水三升,先下寄生、秦艽二味,煮至二升,去滓,次入阿胶、糯米再煮,约一升止,分三服,空心,食前,日午服之。忌酒、醋三五日。妊娠胎气至五月以后常不安者,服之必效。顷见妊妇好饮酒、食咸酸五辛,胎必动,不可不知。

黄汤

治胎动不安,腹痛下黄汁。

糯米(一合)黄川芎(各一两)上细锉,水二大盏,煎至一盏,三分温服。

顺气饮子

产前服之安胎。

紫苏叶木香(炮)人参草豆蔻茯苓(各一两)甘草(一两)大腹子(一两,如气弱者不用)上咀,每服三钱,水一盏,苎根三寸,糯米少许,煎至七分,去滓温服。

安胎寄生汤

(文仲)疗血流下方。

桑寄生白术(各一两二钱半)茯苓(一两)甘草(二两半)上切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壮者,可加芍药二两,足水二升。若胎不安腹痛,端然有所见,加干姜一两即安。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。

秦艽汤

(《指迷》)治胎动不安。

秦艽阿胶(炒)艾叶上等分为粗末,每服五钱,水二盏,糯米百粒,煎至一盏,去滓温服。

短剧止痛汤

疗妊娠重下,痛引腰背,安胎。

当归阿胶(炙)干地黄黄连芍药(各一两)鸡子(一枚)秫米(一升)上七味,以水七升,搅鸡子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓纳诸药,煮取三升,分四服。忌芜荑。《经心录》同。

黄芩汤

治妇人胎孕不安。

黄芩白术(各半两)当归(二钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

钓藤汤

治妊娠八九月,胎动不安,心腹痛,面目青冷,汗出气欲绝。此由劳动用力伤胎宫,宜急治之。

钓藤钩当归茯神人参(各一两)苦梗(一两半)桑寄生(半两)上为粗末,每服五大钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服无时候。忌猪肉、菘菜。若烦热,加石膏二两半。临产月加桂心一两。

《删繁》疗妇人怀妊,胎动不安。

葱豉安胎汤

香豉(一升,熬)葱白(一升)阿胶(二两,炙)先以水三升,煮葱豉取一升,去滓入胶,再煎令烊服。一日一夜可服三四剂。《经心录》同。

始妊娠胎动不安,护胎法。

鲤鱼(二斤)粳米(一升)葱(一握)豉姜上作食之,每月一度。

安胎织罩散

白药子(一两)白芷(半两)上为细末,每服二钱,煎紫苏汤调下,或胎热心烦闷,入砂糖少许煎。

银苎酒

治妊娠胎动欲堕,腹痛不可忍方。

苎根(二两,锉)银(五两)清酒(一盏)上以水二大盏,煎至一大盏,去滓分温二服。

治胎动不安。

用好银煮取水,着葱油作羹食之佳。

又方川芎(二两)葱白(一升)上以水七升,煮取二升半,分温三服。

疗妊娠后不转动方阿胶(炙,一两)桑寄生(半两)上为末,以酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚酒中,分温二服,空心食前。(《短剧方》无寄生,有艾叶,只用水煎。)《肘后》治胎动不安。取苎根如足大指者一尺,咀,以水五升,煮取三升,去滓服。(一方有生姜五片,丹溪云∶苎根大能补阴,而行滞血。)

缩砂散

治胎动不安,堕在须臾者,神效。(方见毒物伤胎。)又方川芎(二两)葱白(五两)水三碗,煮二碗半,分三服。

治妊娠因失所动困绝方取竹沥饮一升,立愈。

鲤鱼方

治妊娠胎动不安,心腹刺痛。

鲤鱼(一斤,修事净,细切)阿胶(一两,杵碎,炒黄燥)糯米(二合)上件以水二升,入鱼、胶、米煮令熟,入葱白、生姜、橘皮、盐少许,更煮五七沸,食前吃。如有所伤,且吃五七日效。

治妊娠胎动,烦闷不安甚方。

取生地黄杵绞汁,每服一小盏,煎令沸,入鸡子白一枚,搅令匀,顿服。

治妊娠胎动,昼夜叫呼,口噤唇搴,及下重痢不息方。

艾叶(五两)上以好酒五升,同煮取四升,去滓更煎取一升服。口闭者开口灌之,药下即瘥。

[卷之四\胎前门] 胎上逼心

即子悬

〔薛〕

胎上逼心之证,若气逆胎上,用紫苏饮。饮食不甘,兼以四君子。若内热晡热,兼以逍遥散。若胃火所致,用四君、黄芩、枳壳、柴、栀。若脾郁所致,用归脾汤加柴、栀、枳壳。一妊妇每因恚怒,其胎上逼,左关脉弦洪,乃肝火内动。用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦不食,用六君子调养脾土,加柴胡、枳壳,调和肝气乃瘥。一妊妇胎上逼,胸满嗳气,饮食少思,此脾气郁滞,用紫苏饮顿安。又用四君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。程文彬治孕妇七个月,胸膈饱闷,气喘,忽吐出一物如小肠寸许,举家惊疑其胎烂。程至,诊得寸口脉洪滑,知其气盛血少,胎气凑上,中焦蓄有湿热,湿生痰,知所吐之物,乃痰结聚,病名子悬。以紫苏饮加芩、连、贝母,十剂获痊。

本事方紫苏饮

治妊娠胎气不和,怀胎近上,胀满疼痛,谓之子悬。兼治临产惊恐,气结连日不下。(一方无芎,名七宝散。)紫苏茎叶(一两)大腹皮人参川芎陈皮白芍药(各半两)当归(七钱半)甘草(二钱半)上细锉,分作三服,每服用水一盏半,生姜四片,葱白七寸,煎至七分,去渣空心服。

曾有一妇,累日产不下,服遍催生药不验。予曰∶此必坐草太早,心怀一点惧气结而不行,然非不顺也。《素问》云∶恐则气下。盖恐则精神怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行矣。得此药一服便产。及妇人六七月子悬者,予用此数数有验,不十服胎便近下。

陈良甫治一妇有孕七个月,远归,忽然胎上冲心而痛,坐卧不安,两医治之无效,遂说胎已死矣,用蓖麻子研烂加麝香调,贴脐中以下之,命在垂亡。召陈诊视,两尺脉绝,他脉平和。陈问二医,作何证治之?答曰∶死胎也。陈曰∶何以知之?曰∶两尺脉沉绝,以此知之。陈曰∶此说出何经?二医无答。陈曰,此子悬也。若是胎死,却有辨处,面赤舌青,子死母活。面青舌赤,吐沫,母死子活。唇口俱青,母子俱死。今面不赤,口不青,其子未死,是胎上逼心,宜以紫苏饮子治之。至十服,而胎近下矣。

当归汤

治妊娠胎动,荡心闷绝,烦躁口干,横生倒产,上冲下筑,迷闷,唇口青黑,手足厥冷。产科名保安散。一方无甘草,有川芎。浓朴。《产宝方》有川芎。

当归阿胶(炒)甘草(各一两)人参(一两半)连根葱白(一根)上细锉,水二升,煎四味至升半,去滓下葱再煎,减三合,温服。一剂分为二三服。

大圣散治妊娠忪悸,睡梦多惊,心腹胀满,连脐急痛,胎上逼。(见惊悸)治胎上逼心烦闷方。又治妊娠六七月以后,胎动困笃。用葱白二七茎,浓煮汁饮之。

若胎未死即安,已死即出,未效再服。(娄全善云∶此方神妙,脉浮滑者宜之。《本草》云∶葱白通阳气安胎。)《秘录》治胎动上逼心痛。取艾叶如鸡子大,以头醋四升,煎取二升,分温服。又治胎上逼心,热痛下血。神曲半斤,捣碎和熟水绞取汁三盅,无进温服,止。

治妊娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食。

白术(五两)黄芩(二两)芍药(四两)上水六升,煮取二升半,分作三服。缘胎有水致痛,兼易产。

文仲、葛氏疗妊娠卒胎上迫心痛方取弩弦急带之,立愈。

胶艾汤(见血崩。)保生丸(大法。)

[卷之四\胎前门] 妊娠经来漏胎下血

〔脉经〕

妇人经月下,但为微少,师脉之反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明、少阴各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见阴见。阳精汁凝胞散,散者损堕,设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕也。)大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮,自不来矣。

〔大全〕

夫妊娠漏胎者,谓妊娠数月而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内,手太阳小肠脉也,手少阴心脉也,是二经为表里,上为乳汁,下为月水,有娠之人,经水所以断者,壅之养胎,蓄之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏,血尽则人毙矣。又有因劳役,喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动。若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以娠妇月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古,答曰∶妇人血盛气衰,其有必肥,既娠之后,月信当来而胎不动,若据晚进观之,便以为漏胎,若作漏胎治之,则胎必堕。若不作漏胎治,则其未必堕。今推宗古之言,诚有旨也。巢氏云∶妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子,以其经血蓄之以养胎,拥之为乳汁也。有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶。所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也,既荣经为风所胜,则所来者非养胎之血,以此辨之,若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损,强以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之,此又不可不审也。

〔丹〕

胎漏因气虚,因血虚,因血热。

〔薛〕

前证若因风热,用防风黄芩丸。若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散。若因血去太多,用八珍汤;未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡山栀散。若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子。若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热,宜逍遥散。

妊娠卒然下血,若因怒气,用小柴胡汤。若因风热,用一味防风丸。若因血热,用一味子芩丸。若因脾气虚弱,用六君子汤。若因中气下陷,用补中益气。若气血盛而下血者,乃因儿小饮少也,不必服药。一妊妇下血,服凉血之药,下血益甚,食少体倦,此脾气虚而不能摄血,余用补中益气汤而愈。后因怒而寒热,其血仍下,此肝火旺而血沸腾,用加味逍遥散血止,用补中益气汤而安。一妊妇下血,发热作渴,食少体倦,属脾气虚而肝火所侮,用四君子加柴胡、山栀。血止,因怒复作,用六君加柴胡、山栀、升麻而安一妊娠六月,每怒下血,甚至寒热头痛,胁胀腹疼,作呕少食。余谓寒热头痛,乃肝火上冲;胁胀腹痛,乃肝气不行;作呕少食,乃肝侮脾胃;小便下血,乃肝气火血热。用小柴胡加芍药、炒黑山栀、茯苓、白术而愈。一妊娠六月,体倦食少,劳役下血,用六君加当归、熟地黄、柴胡、升麻而愈。江应宿治王祠部安人孕三月,腰腹递痛,漏下不止,气涌胀闷,速江诊视。六脉弦数,平昔脉极沉细,此必怒动肝火,挟相火而生内热,喜脉不滑,未至离经,犹可保也。以条芩、白术、枳壳、香附、茯苓、阿胶、白芍、当归、陈皮,煎调鹿角,酒淬细末一钱,更进抑青丸一服痛已,数剂平复。仲景云∶妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛为胞阻,芎归胶艾汤主之。(方见血崩。)《大全方》治妊娠三四月,腹痛时时下血。

续断(二两)艾叶当归干地黄(各六两)竹茹阿胶鸡苏(各一两)水一升,煎取六合,空心再服。

《广济》安胎。胎病漏血腹痛。

当归川芎阿胶(炙)人参(各一两)大枣(二十个)上切,以水三升,酒四升,煮二升半,分三服,五日一剂,频服三四剂无妨。

济生如圣汤

治胎动腹痛,或为漏胎。

鲤鱼皮当归(酒浸)熟地黄(酒蒸)白芍药阿胶(蚌粉炒)川芎续断(酒浸)甘草(炙,各等分)一方有干姜、竹茹。

上咀,每服四钱,水一盏,苎根少许,姜五片,煎温服。《济生》有续断,无干姜、竹茹。

桑寄生散

治胎漏经血妄行,淋沥不已。

桑寄生当归(去芦,酒浸)川芎川续断(酒浸)阿胶(蛤粉炒)香附子(炒去毛)茯神(去木)白术(各一钱)人参甘草(炙,各半钱)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,不拘时服。

郑氏人参散

治漏胎败血凑心,日渐胎干,子母危困。

人参黄(炙)阿胶(炒,各五钱)竹茹木香炙甘草附子(炮,各半钱)川芎陈皮苎根(各二钱半)生姜(三钱,炮黑)上咀,每四钱,糯米三七粒,水煎热服。忌生冷、鸡、鸭、鱼、面。

梅师治胎动下血,心腹疼,死生不知,服此汤活即安,死即下。即催生佛手散,方见胎产大法。(即川芎、当归等分为散也。)妊娠无故卒下血不止,取阿胶三两,炙、捣末,酒一升半,煎令消,一服愈。

罗氏立圣散

治妊娠下血不止。

鸡肝三个,用酒一升煮熟,共食之,大效。

二黄散

治胎漏。

生地黄熟地黄(等分,锉)水三盏,煎半干,去滓服。

治胎漏下血。

阿胶(二两)捣末,生地黄(半斤)捣取汁,以清酒三升,绞汁、分三服。

治胎漏下血不止,胎干即死,宜急治之。

生地黄汁(一升)陈酒(五合)上同煎三五沸,温、三服,以止为度。

地黄汤

治经血妄行,及鼻衄不止。

生地黄(酒擂取汁,半两)薄荷(三钱)甘草(一钱)上二味为末,新汲水合地黄汁调,食后服。

《续易简》治漏血。

用野苎根(二两,锉炒,家种亦可)金银(各一两许)为一剂。酒水准,煎耗半,温服。若闪胎动欲漏,砂仁皮炒令热透,为末,(二钱,)酒或盐汤下。

保命枳壳汤

治妇人胎漏下血,及因事下血。

枳壳黄芩(各半两)白术(一两)上为粗末,每服七钱,水一盏,煎七分,食前服。

子芩丸

治肝经有热,妄行下血。

细条黄芩炒为末,每服一钱,以秤锤烧赤,淬酒热调服。若脾胃虚不宜用。

防风丸

治肝经有风,以致血得风而流散不归经。

用防风为末,每服一钱,白汤调服。

防风黄芩丸

治肝经有风热,致血崩、便血、屎血。

用条芩炒焦,防风等分为末,酒糊丸桐子大。每服三、五十丸,食远或食前米饮或温酒送下。

仲景云∶妇人宿有病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎。下血者后断三月也。所以血不止者,其不去故也。

当下其,桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍药(各等分)上五味末之,炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。

治胎下血不止。取桃树上干不落桃子,烧灰和水服,瘥。(《本草》云∶桃奴破血,又治伏梁、积气。)

榆白皮散

治妊孕胎漏去血,恐其难产,常宜服之。

榆白皮葵根瞿麦(各二钱)大麻仁(去壳)木通(各一钱)牛膝(去芦,酒浸焙,一钱半)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

[卷之四\胎前门] 胎漏黄汁下或如豆汁

〔薛〕

前证肝脾湿热,用升阳除湿汤。(血崩。)肝脾风热,用加味逍遥散。肝脾郁怒,用加味归脾汤。脾胃气虚,用钱氏白术散。若脾气下陷,用补中益气汤,肝经风热,用防风黄芩丸。风入肠胃,用胃风汤。一妊娠因怒胸膈不利,饮食少思,服消导顺气之剂,脾胃愈弱,饮食愈少,大便不实且无度,久而便黄水或带白,视其面色黄中隐白。余曰∶黄色脾虚也,白色肺虚也。朝以补中益气汤升补胃气,夕以六君子培补脾气而愈。

《大全方》治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛。

粳米(五合)黄(六两)上以水七升,煎取二升,分为四服。

银苎酒(见前胎动不安。)又方用生艾汁二盏阿胶白蜜(各一两)煎至七分,温服。如无生艾,煎干艾浓汁亦可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。

《脉经》云∶妇人怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(胎漏徐徐下水,今暴下而多,故知堕胎也。)

[卷之四\胎前门] 跌扑伤胎毒药伤胎

〔大〕

妊娠惊胎者,乃怀妊将满,胎神已具,坠仆伤胎,甚至下血不醒。若欲验其子母安否,当参第四论治之。

〔薛〕

愚按前证若因怒跌仆,或手足抽搐,用钓藤汤。(见前。)若因气滞,用紫苏饮。

(胎上逼心。)若因脾胃气虚,用六君子加苏梗。若郁结伤脾,用归脾汤。若郁怒伤肝脾,用四七汤(杂病气。)加芎、归。若去血过多,用佛手散。如不应,胶艾汤。气血虚,八珍汤加胶、艾。

催生神妙佛手散

治妇人妊娠五七月,因事筑磕着胎,或子死腹中,恶露下,疼痛不已,口噤欲绝,用此药探之。若不损则痛止,子母俱安。若胎损,立便逐下。本出徐文仲神验胎动方,云治血上冲心腹满闷者,如汤沃雪。又治产前、产后体热败血腹痛。(又名芎汤。)当归(六两)川芎(四两,张氏方等分)上为粗末,每服三钱,水一大盏,煎令泣泣欲干,投酒一大盏,止煎一沸,去滓温服,口噤灌之。如人行五里再服,不过三五服便生。一方云∶此药治伤胎去血多,崩中去血多,金疮去血多,拔牙去血多,昏晕欲倒者,以水煎服。或先以漏血,腹内疼痛,加芍药、官桂减半,随手效。(余详胎产大法)治妊娠忽因倒地,或擎重作劳促损,腹中疼痛肿重,及子死腹中不出,三服立下。

川芎(一两)上为细末,以热酒调服方寸匕,日三、四服。

按∶川芎上窜散气,有服之暴亡者。若诊其脉举之有,按之无者,忌服。

治妊娠从高坠下,腹痛下血烦闷。

生地黄益母草(各一两)当归黄(各半两)上咀,每服四钱,水一盏,姜四片,煎至六分,去滓无时候。

《集验》疗妊娠二三月,上至七八月,顿仆失跌,胎动不安、伤损,腰腹痛欲死,若有所见,及胎奔上抢心短气,下血不止方。

干地黄当归艾叶(各二两)阿胶川芎(各三两)上以水七升,煮取二升半,分作三服。腹痛甚,加杜仲、五加皮(各三两)一方无地黄,有甘草。一方无地黄,却用生姜自然汁一匙,地黄汁半合,马通半合,煎成药去滓,入此再煎三沸,温服。一方有人参、白茯苓,水煎。

〔丹〕

妇人因闪挫伤胎,肚疼血崩。

归尾陈皮白术人参茯苓白芍药川芎(各三钱)甘草(炙,五分)上咀,分四帖,水三盏,煎取一盏,下缩砂末一钱五分,炒黑五灵胎一钱。

竹茹酒

治妊娠误有失坠损血,胎损疼痛。

青竹茹(二合)好酒(一升)上煮三五沸,分作三服,即安。

秦艽汤疗妊娠或因僵仆,胎动不安,脐腹痛。(方见胎动不安。)治妊娠偶有所伤,胎动不安,疼痛不可忍。兼治崩血,又兼治子冒,又名子痫。

缩砂(不以多少,)和皮炒令黑色。一方用仁,熨斗内略炒为细末,热酒调下二钱,不饮酒者以米饮调下皆可。觉腹中热,则胎已安矣。此方神效,予常用之有验。

补遗安胎散

治卒然腰痛,下血不已。

熟地黄艾叶白芍药川芎黄阿胶(炒)当归甘草地榆(各等分)上咀,每四钱,姜五片,枣一枚,煎温服。

〔薛〕

若因毒药,用甘草、黑豆、淡竹叶。若因顿仆,用阿胶散,未应,煎送知母丸。若因顿仆下血腹痛,用佛手散,未应,用八珍送知母丸。血出过多,用八珍汤斤许,益母草四两,水煎徐徐与服。若胎死,以朴硝或平胃散下之。

快捷方式方治用毒药攻胎,药毒冲心,外证牙关紧急,口不能言,两手强直,握拳头低,自汗身微热。外证与中风相似,但其脉浮而软,十死一生,医多不识,若作中风治之,必死无疑。用白扁豆二两,生,去皮为末,新汲水调下即效。

阿胶散治妊娠不问月数深浅,或因顿仆,或因毒药,胎动不安,腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心,短气乏力。(方见前胎动不安。)妊娠误服诸药毒,致胎动不安治之方。

甘草黑豆淡竹叶(等分)浓煎汁饮之。

夺命丸

治妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白,面色黄黑,胎上抢心则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食。或食毒物,或误服草药,伤动胎气,下血不止,胎尚未损,服之可安,已死服之可下。若胎腐烂腹中危甚者,立可取出。此方的系异人传授,至妙。(此即仲景茯苓桂枝丸,但用淡醋汤嚼下不同耳。方即牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍药等分是也。丹溪亦称妙。)

[卷之四\胎前门] 心痛

〔大〕

妊娠心痛,乃风邪痰饮交结。若伤心正经为真心痛,朝发夕死,夕发旦死。若伤心支络,则乍安乍作。若伤于子藏,则胎动而血下。

〔薛〕

前证若饮食所伤,用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪,当审其因而治之。

一妊妇心痛烦热作渴,用白术散即愈。后因停食,其痛仍作,胸腹膨满,按之则痛,此因饮食停滞,用人参养胃汤。按之不痛,乃脾胃受伤,以六君子补之而愈。一妊妇心腹作痛,胸胁作胀,吞酸不食,此肝脾气滞,用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因怒仍痛,胎动不食,面色青黄,肝脉弦紧,脾脉弦长,此肝木乘土,用六君子汤加升麻、柴胡、木香而愈。

火龙散

治妊娠心气疼。

川楝子茴香(炒,各三钱)艾叶末(盐炒,一钱半)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

《产宝》治妊娠卒心痛气欲绝方。

川芎当归茯苓浓朴(制,各一分)上水六升,煎取二升,分二服。

白术汤

治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。(出《古今录验》)白术(三两)赤芍药(二两)黄芩(一两半)上切,以水六升,煮取二升半,分三服,半日令尽,微下水令易生。忌桃、李、雀肉等。

《千金》疗妊娠心痛。

青竹茹(一升)羊脂(八两)白蜜(三两)上三味合煎,每服枣核大三枚,食前顿服,日三服。

又方青竹茹一升,酒二升,煮取一升半,去滓分温顿服。

又方破鸡子一枚,酒调服之。

又方大麻子三升,研水八升,煮取五升,分五服。

又方橘皮(三两)豆豉(五两)为细末,炼蜜为丸如桐子大。温水下二七丸,无时候。(四方并出《外室秘要》)《补遗》沉香降气汤茯苓补心汤四七汤紫苏饮皆可用。

《雷公炮炙论》云∶心痛欲死,急觅延胡。

[卷之四\胎前门] 心腹痛

〔大〕

夫妊娠心腹痛者,或由宿有冷疼,或新触风寒。皆由脏虚而致发动也。邪正相击而并于气,随气上下,上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛,故令心腹痛也。妊娠而痛者,邪正二气交攻于内,若不时瘥者,其痛冲击胞络,必致动胎,甚则伤堕也。又云∶妊娠心腹疼痛,多是风寒温冷痰饮与脏气相击,故令腹痛,攻伤不已,则致胎动也。

〔薛〕

前证若风寒痰饮,用金沸草散。(杂病咳嗽。)胎气郁结,加香附、川芎。若饮食停滞,用六君加紫苏、枳壳。若怒动肝火,前药更加柴胡、山栀。若郁结伤脾,用归脾汤(杂病健忘。)加枳壳、山栀。一妊妇心腹作痛,吐痰恶心,胎气上攻,饮食少思,此脾虚气滞而为痰,用六君子加柴胡、枳壳,诸证渐退,饮食渐进。又用四君子加枳壳、山栀、桔梗而安。后因怒两胁气胀,中脘作痛,恶寒呕吐,用六君加柴胡、升麻、木香,一剂而愈。

当归芍药散

治妊娠腹中绞痛,心下急痛,及疗产后血晕、目虚、气乏、崩中、久痢。常服通畅血脉,不生痈疖,消痰养肾,明目益津。

白芍药(半斤)当归茯苓白术(各四两)泽泻川芎(各二两,一方芎只两半)上为细末,每服二钱,食前温酒调服。《元和纪用经》名为六气经纬丸,云能祛风补劳,养真阳,退邪热,缓中,安和神志,润泽容色,散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药,后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两,泽泻、茯苓、川芎各一两,当归、白术各二两,亦可以蜜丸服。(出《三因方》。)

阿胶散

治妊娠胎动,腹中痛,不思饮食。

甘草(二钱半)白茯苓白术川芎阿胶(各七钱半,炒)当归(炒)陈皮(各一两)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分服。

疗妊娠患腹痛并胎动不安。

葱白(切一升)人参浓朴阿胶川芎(各二两)当归(三两)上咀,以水七升,煎取三升,分三服。一方有甘草,无浓朴、川芎;疗妊娠先患冷气,忽中心腹痛如刀

芎归汤

川芎人参茯苓吴茱萸苦梗当归(各三两)浓朴(制)芍药(各二两)上咀,以水九升,煎取三升,分三服,气下即安。

草豆蔻散

治妊娠心腹常痛,吃食减少,四肢不和,全不入食。

草果仁(想是草豆蔻)陈橘皮干地黄白术(各一两)川芎(七钱半)当归(炒)桂心干姜木香(各半两)上为细末,每服四钱,水一盏,枣二枚,煎六分,热服。

《古今录验》疗妊娠腹内冷痛,忽胎动。

薤白(一升)当归(切,四两)上以水五升,煮取二升,作三服,亦可小便服。相去一炊顷再服。

《千金》疗妊娠腹中痛方生地黄(二斤)取汁,酒一升,合煎减半,顿服愈。

治妊娠胎动欲落,腹中痛不可忍。

上等银(一斤)茅根(二斤,去黑皮)以水九升,煮银取五升,入清酒一升,同煎茅根取三升,分三服立安。

治妊娠四五月,忽心腹绞痛。

大红枣(十四枚)烧存性为末,童子小便调下。

治妊娠心腹痛不可忍方。

盐(一斤)烧令赤,以两指取一撮,酒调服。

香术散

治妊娠五个月以后,常胸腹间气刺满痛或肠鸣,以至呕逆减食,此由喜怒忧虑过度,饮食失节之所致也。蔡元度宠人有子,夫人怒欲逐之,遂病。医官王师复处此方,三服而愈。

广中莪术(一两,炒)丁香(半两)粉草(二钱半)上为细末,空心盐汤点服一大钱,觉胸中如物按下之状,愈。

《补遗》手拈散四七汤加归、芍。四磨汤小乌沉汤安胎饮除地榆。

以上诸方皆可选用。

[卷之四\胎前门] 腹痛

〔仲〕

妇人怀胎,腹中痛,当归芍药散主之。(见前。)

〔洁〕地黄当归汤

治妇人有孕胎痛。

当归(一两)熟地黄(二两)上为末,作一服,水三升,煎至一升半,去滓顿服。

〔仲〕

妇人腹中痛,小建中汤主之。(方见伤寒腹痛。)

〔云〕

芎归汤治妊娠先患冷气,忽心腹痛如刀刺。(见前心腹痛。)

〔丹〕

孙院君因近丧冒恶气伤胎,肚痛手不可近,发热,口中不思食,须安胎,散滞气。

青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱半)川芎(一钱)木香(五分)甘草(炙,少许)分二帖,水三盏,先煮苎根两大片至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。

治妊娠腹痛,用生地黄三斤,捣取汁,酒一升合煎减半,顿服愈。

〔脉〕

师曰∶妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者则男,如肘颈参差起者女也。冷在何面,冷者为死,温者为生。

[卷之四\胎前门] 小腹痛

〔大〕

妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。

〔薛〕

前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜。气血虚,用八珍汤。脾气虚,用六君子汤。中气虚,用补中益气汤。若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术;不应,兼补中益气汤。

一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈,后因怒小腹胀满,小便小利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木炽盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。

疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹痛连腰,下血。

当归川芎(各八分)阿胶(炙)人参艾叶(各四分)大枣(二十个)茯苓(十分)上细切,以水四升,煮取二升,温分三服。

《补遗》治妊妇小腹痛,胎动不安。

川芎为细末,酒调下。

又方川芎当归(各等分)水煎温服。

[卷之四\胎前门] 腰腹及背痛

〔大〕

肾主腰足,因劳伤损动其经,虚则风冷乘之则腰痛,冷气乘虚入腹则腹痛,故令腰腹相引而痛,其痛不止,多动胎气。妇人肾以系胞,妊娠而腰痛甚者,则胎堕也。

〔薛〕

前证若外邪所伤,用独活寄生汤。(杂病腰痛,)劳伤元气,用八珍、杜仲、砂仁、胶艾。脾肾不足,以前药加白术、补骨脂。气血郁滞,用紫苏饮加桔梗、枳壳。肝火所动,用小柴胡汤(伤寒少阳病。)加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结,用归脾汤(杂病健忘。)加柴胡、枳壳。

一妊妇颈项强直,腰背作痛,此膀胱经风邪所致,用拔萃羌活汤(杂病腰痛。)一剂而愈;又用独活寄生汤及八珍汤以祛邪固本而痊。

石山治一妇怀妊八月,尝病腰痛不能转侧,大便燥结,医用人参等补剂,痛益加。用硝黄通利之药,燥结虽行而痛如故。汪诊之,脉稍洪近驶,曰血热血滞也。宜用四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁,煎服四五帖,痛稍减,燥结润。复加发热面赤,或时恶寒,仍用前方去乳香、没药,加柴胡、黄芩,服二帖而寒热除。又背心觉寒,腰痛复作。汪曰∶血已利矣,可于前方加人参一钱,服之而安。

江篁南治一妇,妊娠三个月,因闪挫伤损,腰痛小腹疼,下血,内有热,用当归、白术、黄芩上,熟地、川芎、防风、砂仁中,艾叶上,香附下,用水煎服。血止小腹不痛,去砂仁。又用鸡子黄三个,以酒搅化,煮熟食之即痊。

通气散

治妊娠腰痛,状不可忍,此药神效。

破故纸(不以多少,)瓦上炒香熟为末,嚼胡桃肉一个,空心温酒下三钱。

五加皮散

治妊娠腰痛不可忍,或连胯痛。(先服此散。)杜仲(四两,炒)五加皮阿胶(炙)防风金毛狗脊川芎白芍药细辛萆(各三两)杏仁(八十枚,去尖皮,麸炒)一方有白茯苓,无白芍。

上咀,以水九升,煮取二升,去滓下胶,作三服。

五加皮丸

治证同前。(服前散后,次服此丸。)续断(炒)杜仲(各二两半)芎独活(各三两)五加皮狗脊萆芍药诃子肉(各四两)上为细末,炼蜜和丸如梧子大。空心酒下四十丸,日三。

疗触动胎以致腰痛背痛。

杜仲五加皮当归芍药川芎萆(各等分)上细锉,以水七升,煮取一升半,分温三服。

〔丹〕

仁六嫂有胎腰痛。

白术(四钱)陈皮(三钱)黄柏(炒,二钱半)人参条芩川芎地黄当归尾(各半两)甘草(炙,一钱)上分四帖,水酒煎服。

疗妊娠气壅攻腰,痛不可忍,兼治腹痛。

当归(三两)阿胶甘草(各二两)葱白(一升)上细锉,以水七升,煮取三升,去滓分温三服。

大地黄丸

治产前后腰腹疼,一切血疼;兼治血气虚,四肢不举,骨髓热疼。

熟地黄(二两)乌梅肉当归(各一两)上为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,空心白汤嚼下。

紫酒

治妊娠腰痛如折。

大黑豆二合,炒令香熟,以酒一大盏,煮取七分,去豆,空心顿服。

〔本〕

治胎动腰痛抢心,或下血。取葱白不拘多少,浓煮汁饮之。

疗妊娠腰背痛反复不得。

鹿角(长六寸,烧令赤,酒中淬,再烧再淬,以角碎为度。)取所淬酒饮之。

一方鹿角为末,酒服亦可。

卒腰痛不安,或腰痛胎转抢心,下血不止,用菖蒲汁酒一升服之。

妊娠卒胎动不安,或但腰痛,或胎转抢心,或下血不止。

艾叶一把,如鸡子大,以酒四升,煮取二升,分为二服良。

短剧苎根汤

疗损动胎腰,腹痛去血,胎动向下方。

生干地黄苎根(各二两)当归芍药阿胶甘草(各一两)上细切,以水六升,煮取二升,去滓纳胶煎烊,分温三服。忌海藻、芜荑。

[卷之四\胎前门] 心腹胀满

〔大全〕

夫妊娠心腹胀满者,由腹内素有寒气,致令停饮,妊娠重因触冷冻饮料发动,与气相平,故令心腹胀满也。

〔薛〕

前证若外感风寒,内伤饮食,用藿香正气散。(杂病中风。)若食伤脾胃,用六君子汤。若阳气壅滞,用紫苏饮。(胎上逼心。)一妊妇饮食停滞,心腹胀满,或用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳,其胀益甚,其胎上攻,恶心不食,右关脉浮大,按之则弦。此脾土不足,肝木所侮,用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞闷,用补中益气汤升举脾气而瘥。一妊妇腹胀,小便不利,吐逆,诸医杂进温胃、宽气等药,服之反吐,转加胀满凑心,验之胎死已久,服下死胎药不能通,因得鲤鱼汤。其论曰∶妊妇通身肿满,或心胸急胀,名曰胎水。遂去妊妇胸前看之,胸肚不分,急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿消胀去,方得分娩死胎。此证盖因怀妊腹大,不自知觉,人人皆谓妊娠孕如此,终不知胎水之患也。

仓公下气汤

治妊娠心腹胀满,两胁妨闷,不下饮食,四肢无力。

羌活赤芍药甘草槟榔青皮大腹皮陈皮赤茯苓半夏桑白皮桂心(各半两)紫苏茎(二两)咀,每服三钱,水一盏,姜五片,枣一个,煎七分,去滓服,无时。《局方》分心气饮大同小异,加灯心煎。

诃黎勒散

疗妊娠心腹胀满,气冲胸膈烦闷,四肢少力,不思饮食。

诃黎勒赤茯苓前胡(各一两)陈皮大腹皮桑白皮(各七钱半)枳壳川芎白术(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,枣子一个,煎至七分,去滓温服,无时。

安胎和气饮

治胎冷腹胀,痛引两胁,小便频数,大便虚滑。

诃子(面裹煨,去核)白术(各二钱)陈皮(去白)高良姜(炒)木香(不见火)白芍药陈米(炒)甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盏,生姜五片,煎至一盅,不拘时服。忌食生冷之物。

治妊娠心下满,气急切痛。

赤茯苓(六分)桑白皮(五分)前胡(四分)郁李仁槟榔(各三分)上为细末,以水一升,煮取一半,去滓,夜卧服。

紫苏饮治妊娠心腹胀满,两胁妨闷。(见胎上逼心。)

枳壳汤

治妇人妊胎腹胀。

枳壳(三两)黄芩(一两)为粗末,每服五钱,水盏半,煎温服。如胎前腹满,身体沉重,加白术一两。

〔仲景〕

妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏寒故也。当以附子汤温其脏。

附子汤方

附子(二枚,炮去皮,破八片)白术(四两)茯苓芍药(各三两)人参(二两)上五味,以水八升,煮取三升,去滓温服一升,日三服。

妇人伤胎怀身,腹满不得小便,从腰以上重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。

[卷之四\胎前门] 胎水肿满

《产宝》论曰∶夫妊娠肿满,由脏气本弱,因产重虚,土不克水,血散入四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。

论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若心静气和,则胎气安稳。若中风寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,主身之肌肉,湿渍气弱,则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃;或因寒热疟疾烦渴,引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形而胎多损坏,及其临产日脚微肿,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。

《产乳集》论妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状。至于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者,按《名医录》宋少主元徽中,与徐文伯微行学针法,文伯见一妊妇足肿不能行,少主脉之,此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也,在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之,胎遂堕,男形而色黑。此妊娠足肿之说,见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论,《千金》并《产宝》方亦略言之,刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治此病,方名初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散也。

〔薛〕

前证若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤。脾胃虚弱,佐以四君子。

若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散;如未应,用六君子汤。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散。脾胃虚弱,兼四君子汤;如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤佐以加味逍遥散。一妊妇每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面,此是脾肺气虚,朝用补中益气,夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠,毋泥月数,但见某经证,即用本药为善。

一妊妇年三十八,妊娠水肿,以鲤鱼汤加五苓散、人参。湿加苍术一钱,浓朴、陈皮五分,萝卜子炒、车前子、滑石各一钱,作一帖。若喘急加苦葶苈,小便不利加木通、灯草,甚者车前子、浚川散,其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿,如内伤胃弱者,不可用也。

天仙藤散

天仙藤(洗,略炒)香附子(炒)陈皮甘草乌药(不必天台者,但得软白辛而香者良)上等分,净秤为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片,木瓜三片,紫苏三叶,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻肿渐消,更不须多服。(元丰末,王荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功,到家何所寄,一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方,录于临川张右丞宅。)《产宝》疗妊娠身肿有水气,心腹胀满,小便少。

茯苓(四两)杏仁槟榔(各三两)旋复花郁李仁(各一两)上为粗末,以水六升,煮取二升,去滓分温三服。小便通即瘥。

崔氏疗妊娠体肿有水气,心腹急满。

茯苓白术(四两)旋复花(二两)杏仁黄芩(各三两)上细切,以水七升,煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉。酢物。

疗妊娠遍身洪肿,

葶苈子散

二方。

葶苈子(一两)白术(五两)茯苓桑白皮郁李仁(各二两)上为粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。

又方

泽泻葶苈(各二两)茯苓枳壳白术(各六两)上细切,以水六升,煮取二升,分温两服,小便利即瘥。

泽泻散

治妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急,大便不通,小便赤涩,宜服。

泽泻木通桑白皮赤茯苓枳壳槟榔(各一钱半)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

防己汤

治妊娠脾虚,通身浮肿,心腹胀满,喘促,小便不利。

防己(一钱半)桑白皮赤茯苓紫苏茎叶(各二钱)木香(半钱)作一服,煎服法同前。

千金鲤鱼汤

治妊娠腹大,胎间有水气。

白术(五两)茯苓(四两)当归芍药(各三两)上细锉片,以鲤鱼一尾,修事如食法,煮取汁,去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,生姜七片,橘皮少许,煎至七分,去滓空心服。《集验》同。

肾着汤

治妊娠腰脚肿。

茯苓白术(各四两)干姜甘草(各二两)杏仁(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,食前服。

指迷五皮散

治胎水。寻常脾虚肿满亦治。

大腹皮桑白皮生姜皮茯苓皮橘皮(各等分)上咀,每服半两,水二盏,浓磨木香水一呷,同煎至八分,去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。

治妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料平胃散,姜、枣水煎服。或为末,紫苏叶煎汤调下。

全生白术散

治妊娠面目虚浮,如水肿状。

白术(一两)生姜皮大腹皮茯苓皮陈皮(各半两)上为细末,每服二钱,米饮调下,不拘时。

子和治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。猪苓五两为末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕

子肿多湿,用山栀一撮,米饮吞下。

[卷之四\胎前门] 腹内钟鸣

〔大〕

治孕妇腹内钟鸣,用鼠窟前后土为细末,研麝香酒调下二钱,其产妇立愈。

《补遗》治孕妇腹中儿哭,用川黄连浓煎汁,令母常呷之。

〔薛〕

按《产宝》云∶小儿在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土或黄连煎浓汁饮之即止,想即是证,又云∶脐带上疙瘩,儿含口中,因妊妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令妊妇曲腰就地如拾物状,仍入儿口即止。然黄连性寒,麝香开窍,当酌量用之。

[卷之四\胎前门] 积聚

〔素〕

黄帝问曰∶妇人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故无殒,亦无殒也。帝曰∶愿闻其故,何谓也?岐伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。《至真要论》

〔丹〕

血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。

香附子(醋煮,四两)桃仁(去皮尖,一两)海粉(醋煮,二两)白术(一两)上为末,面糊丸服。

[卷之四\胎前门] 孕痈

治孕痈立效。

乌药(研,出洪软白香辣者良)上用五钱,水一盏,牛皮胶一片,同煎至七分,温服。

《补遗》治孕中有痈。薏苡仁煮汁饮之。

〔薛〕

按孕痈即是腹内患痈,如前法不应,宜用牡丹皮散或薏苡仁汤。(方见外科内痈)

[卷之四\胎前门] 伤食

〔大〕

经云∶饮食自倍,肠胃乃伤。又云∶阴之所生,本在五味。阴之五宫,伤在五味。若妊子饮食不节,生冷毒物,恣性食啖,致伤脾胃,故妊娠伤食,最难得药,唯此二方最稳捷。(木香丸、白术散。)

〔薛〕

东垣先生云∶脾胃之气壮,则过时而不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化,五脏之本也。然食倍而伤者,乃脾气虚而不化也,若投以峻剂,则脾胃复伤而胎亦损矣。当审其所因而调治之。若饮食停滞,或肚腹作痛,用平胃散。呕吐恶心,加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐,加黄连三分、吴茱萸二分。腹满泄泻,用六君子汤。停滞肉食,倍加山楂。停滞面食,倍加麦。停滞糯食,用白酒曲末一味。米食停滞,倍加谷。鱼腥所伤,倍加陈皮。伤辛热之物,加黄连。伤生冷之物,加砂仁、木香;如不应,更加肉豆蔻、补骨脂;再不应,用四神丸。若脾气下陷,用补中益气汤。凡嗳觉药气,且戒药饵,节饮食。经云∶损其脾者,调其饮食,适其寒温。大凡脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮为末等分,陈曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗真气,治者慎之。

一妊娠因停食,服枳术丸,胸腹不利,饮食益少,更服消导宽中之剂,其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也,用补中益气及六君子汤,中气渐健,其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻,调理而痊。

木香丸

治妇人有孕伤食。

木香(二钱)三棱人参白茯苓(各三钱)上为细末,面糊丸如绿豆大。熟水吞三四十丸。

白术散

治妊娠气不调和,饮食易伤。

白术(炒)干紫苏(各一两)人参白芷(炒,各七钱半)川芎诃子皮青皮(各半两)甘草(二钱半)上为末,每服二钱,水一盏,姜三片,煎至七分,温服。

《局方》小七香丸、(杂伤饮食。)保气散(坐月。)二方,治伤食良效。

郑氏胜金散

治妊妇因食伤胎,传于脾胃,气虚冷逼,小腹胀痛,或腰重大便秘。

吴茱萸(酒浸)净陈皮川芎干姜(炮)生姜(切、焙,各一钱半)炙甘草浓朴(姜制,各三钱)细末,每服三钱,陈米饮下,入盐煎尤妙。《济生》加砂仁。

[卷之四\胎前门] 中恶

〔大〕

夫妊娠忽然心腹刺痛,闷绝欲死者,谓之中恶。邪恶之气中胎,伤于人也。所以然者,血气自养而为精神之主。若血气不和,则精神衰弱,故邪毒之气得以中之,妊娠之病,亦致损胎也。

〔薛〕

前证当调补正气为善,用金银藤一味煎汤饮之。

当归散

治妊娠中恶,心腹痛。

当归丁香川芎(各三两)青橘皮(二两)吴茱萸(半两,去梗汤泡三次,炒黑)上为细末,无时,温酒调一钱。

又方生干地黄(一两)枳壳木香(各七钱半)为细末,每服一钱,酒调下。

又方苦梗(二两,细锉略炒)生姜(半两)水煎服之。

《补遗》治妊娠中恶,心腹绞急切痛,如鬼击之状,不可按摩,或吐血,或衄血者,用熟艾(如拳大。)煮汁频服。

又方用盐一盏,水二盏,调和服,以冷水之,吐出即安。

又方灶心土为末,每二钱,井水调服,白汤调亦可。

又法取汗衣,用男子贴体久染汗者佳。烧灰存性,百沸汤调服。

[卷之四\胎前门] 中风

〔大〕

论曰∶夫四时八方之气为风也,常以冬至之日候之,若从其乡来者,长养万物。若不从其乡来者,名为虚邪,贼害万物,人体虚则中之。若风邪客于皮肤,入于经络,即顽痹不仁。若入于筋脉,挟寒则挛急僻,挟温客弛纵。若入脏腑,则恍惚惊悸。凡五脏俞皆在背,脏腑虚寒,邪皆从俞而入,随所伤脏腑经络而为诸病,妊娠中风,若不早治,则令堕胎也。

〔薛〕

按《病机机要》云∶风本为热,热胜则风动,宜以静胜其躁,是亦养血也。治法须少汗,亦宜少下,多汗则虚其卫,多下则损其荣,虽有汗下之戒,而有中脏、中腑之分。中腑者多着四肢,则脉浮恶寒,拘急不仁。中脏者多着九窍,则唇缓失音,耳聋鼻塞,目瞀便秘。中腑者宜汗之,中脏者宜下之,表里已和,宜治在经,当以大药养之,此中风要法。妊妇患之,亦当以此施治,而佐以安胎之药。

防风散

治妊娠中风卒倒,心神闷乱,口噤不能言,四肢急强。

防风(去芦)葛根桑寄生(各一两)羚羊角屑细辛(去苗)当归(去芦)甘菊花汉防己(去皮)秦艽(去芦)桂心茯神(去木)甘草(炙,各半两)上为咀,每服八钱,水一中盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓入竹沥半合,搅匀,温服无时。

生犀角散

治妊娠卒中风不语,四肢强直,心神愦。

牛犀角屑麻黄(去节,各一两)防风(去芦)赤箭羌活当归人参(各去芦)葛根赤芍药(各七钱半)甘草(炙)秦艽(各半两)石膏(一两半)上为咀,每服八钱,煎服法如前。

防己散

治妊娠中风,口眼斜,手足顽痹。

防己(去皮)羌活防风(各去芦)麻黄(去节)黄松木节羚羊角(屑,各一两)桂心荆芥穗薏苡仁桑寄生甘草(炙,各半两)上咀,每服五钱,水一中盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓温服,不拘时候。

独活散

治妊娠因洗头中风,身体强硬,牙关紧急,失音不语,并皆治之。

独活(去芦)赤箭麻黄(去节)阿胶(各一两,炒)乌犀角屑羌活(去芦)防风(去芦)天蓼木白附子(炮,各七钱半)汉防己(去皮)桂心芎白僵蚕(微炒,各半两)龙脑(二钱半,细研)上为细末,入研药令匀,每服二钱,薄荷汤调下,不拘时。

白僵蚕散

治妊娠中风口噤,心膈痰涎壅滞,言语不得,四肢强直。

白僵蚕(炒)天麻独活(去芦,各一两)麻黄(去节,一两半)乌犀角屑(七钱半)白附子(炮)半夏(汤洗七次,姜制)天南星(炮)藿香(各半两)龙脑(二钱半,研)上为细末,入研药令匀,每服一钱,生姜、薄荷汤调下,不拘时日,三服。

赤箭丸

治妊娠中风,手足不随,筋脉缓急,言语謇涩,皮肤不仁。

赤箭萆(酒浸)麻黄(去节)独活(去芦)鼠粘子熟干地黄羚羊角(屑,各一两)阿胶(炒)防风(去芦)芎当归(炒,去芦)薏苡仁五加皮秦艽(去芦)汉防己(去皮)柏子仁酸枣仁(炒)丹参(去芦,各七钱半)上为细末,炼蜜和捣三五百下,丸如梧子大。每服三十丸,豆淋酒送下,食前。

白术酒

治妊娠中风口噤,语言不得。

白术(一两半)独活(一两)黑豆(一合,炒)上细锉,以酒三升,煎取一升半,去滓温,分四服。口噤者拗口灌之,得汗即愈。

治妊娠因感外风如中风状,不省人事。

熟艾(三两)陈米醋炒令极热,以绢帛裹熨脐下,良久即省。

[卷之四\胎前门] 风痉

(痫)

〔大〕

妊娠体虚,受风而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,名之曰痉。

又云∶,其候冒闷不识人,须臾自醒,良久复作,谓之风痉。一名子痫,亦名子冒,甚则反张。

〔薛〕

前证若心肝风热,用钓藤汤。(胎动)肝脾血虚,加味逍遥散。(调经)肝脾郁怒,加味归脾汤。(杂病健忘。)气逆痰滞,紫苏饮。肝火风热,钓藤散。(眩晕。)脾郁痰滞,二陈、姜汁、竹沥。若兼证相杂,当参照子烦门。

羚羊角散

治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫风痉。

羚羊角(镑)独活酸枣仁(炒)五加皮薏苡仁(炒)防风当归(酒浸)川芎茯苓(去木)杏仁(去皮尖,各五分)木香甘草(炙,各二分)上姜水煎服。

《短剧》疗妊娠忽闷,眼不识人,须臾醒复发,亦有不醒者,名为病,亦名子痫,亦名子冒,宜葛根汤。若竹近可速办者,当先作沥汁,次办汤也。其竹远不可即办者,当先办汤。此二疗会得其一种,竹沥偏疗诸痉绝起死也。非但偏疗妊娠产妇绝死者有效,小儿或痫,金疮发,疗之亦验。

葛根汤方

治妊娠临月,因发风痉,闷愦不识人,吐逆眩倒,小醒复发,名曰子痫。

葛根贝母(去心)牡丹皮木防己防风当归川芎白茯苓桂心(熬)泽泻甘草(各二两)独活石膏(碎)人参(各三两)上细切,以水九升,煮取三升,分三服。贝母令人易产,若未临月者,以升麻代之。忌海藻、菘菜、酢物。

按∶此方犯桂与牡丹,不如羚羊角散之妥。

羌活酒

治妊娠中风痉,口噤,四肢强直,角弓反张。

羌活(去芦,一两半)防风(去芦,一两)黑豆(一合,炒,去皮)上二味为咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熟,投入药酒一大盏,候沸即住,去滓,分两服灌之。

〔丹〕

治一妇人怀妊六月,发痫,手足扬直,面紫黑色,合眼涎出,昏愦不醒人事,半时而醒。医与震灵丹五十余帖,其疾时作时止,无减证,直至临产方自愈。产一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。

诊其脉,浮取弦,重取涩,按至骨则沉实带数。时正二月因未见其痫发正状,未敢与药,意其旧年痫发时乃五月,欲待其时,度此疾必作,当审谛施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳两时,遂教以自制防风通圣散,用生甘草加桃仁多,红花少,或服或吐,至四五剂,疾渐疏而轻,后发为疥而愈。

[卷之四\胎前门] 螈

〔薛〕

螈者筋脉急而缩也,者筋脉缓而伸也。一缩一伸,手足相引搐搦不已。大抵与婴孩发搐相似,谓之螈也。此证多属风,盖风主摇动。骆龙吉云∶心主脉,肝主筋,心属火,肝属木,火主热,木主风,风火相炽,则为螈也。治法∶若因风热,用钓藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术,以平肝木,降心火,养气血。若风痰上涌,加竹沥、南星、半夏。若风邪急搐,加全蝎、僵蚕。亏损气血,用八珍汤加钓藤、山栀为主。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝绝也,皆不治。一妊妇四肢不能伸,服祛风燥血之剂,遗屎痰甚,四肢抽搐。余谓肝火血燥,用八珍汤加炒黑黄芩为主,佐以钓藤汤而安。后因怒,前证复作,小便下血,寒热少寐,饮食少思,用钓藤散加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散,寒热退而得寐。用六君子汤加芍药、钓藤钩,饮食进而渐愈。

钓藤汤(见胎动不安。)钓藤散(眩晕。)

[卷之四\胎前门] 眩晕

消风散

治妊娠肝脏热毒上攻太阳穴,胸膈涎壅,头旋目晕,或腮项肿核。

石膏()防风(去芦)川羌活(去芦)甘菊花(去枝梗)川芎羚羊角(镑)当归(酒浸,去芦)大豆黄卷(炒)荆芥穗白芷(各一钱)炙甘草(半钱)上作一服,水二盅,好芽茶半钱,煎至一盅,食远服。

犀角散

治妊娠妇人诸风热困倦,时发昏眩。

犀角楝参山栀仁川羌活黄连青黛川芎吴白芷茯苓甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盅,生姜三片,竹叶七叶,煎至一盅,食远服。

[卷之四\胎前门] 惊悸

吴丞妻孕而惊,遂病悸。医以为病在中,神越焉,无可为。沈宗常以为胆伤耳,俾服抱胆丸而愈。

大圣散

治妊娠怔悸,睡里多惊,腹胁膨胀,坐卧不宁。

白茯苓(去皮)麦门冬(去心)黄(去芦,蜜炙)当归(去芦,酒浸)川芎(各一钱半)木香(不见火)人参甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,服无时。

抱胆丸(杂病癫。)

[卷之四\胎前门] 喑

〔大全〕

孕妇不语,非病也。间有如此者,不须服药,临产月但服保生丸、四物汤之类,产下便语得,亦自然之理,非药之功也。医家不说与人,临月则与寻常之药,产后能语,则以为医之功,岂其功也哉。黄帝问曰∶人有重身九月而喑,此为何也?岐伯对曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶胞络者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶无治也,当十月复。

郝翁治验,见前候胎条。

[卷之四\胎前门] 烦

(口干附)

〔大全〕

妊娠苦烦闷者,以四月受少阴君火气以养精,六月受少阳相火气以养气。若母心惊胆寒,多有烦闷,名曰子烦也。《产宝》云∶夫妊娠而子烦者,是肺脏虚而热乘于心,则令心烦也。停痰积饮在心胸之间,或冲于心,亦令烦也。若热而烦者,但热而已。

若有痰饮而烦者,呕吐涎沫,恶闻食气,烦躁不安也。大凡妊娠之人,既停痰积饮,又寒热相搏,气郁不舒,或烦躁,或呕吐涎沫,剧则胎动不安,均谓子烦也。

〔薛〕

前证若因内热,用竹叶汤。气滞,用紫苏饮。痰滞,用二陈、白术、黄芩、枳壳。气郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱,用六君、紫苏、山栀。一妊妇烦热,吐痰恶食,恶心头晕。此脾虚风痰为患,用半夏白术天麻汤(杂眩晕。)以补元气,祛风邪渐愈,惟头晕未痊,乃用补中益气汤加蔓荆子,以升补阳气而愈。

竹叶汤

治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名曰子烦。

白茯苓(三钱)防风麦门冬(去心)黄芩(各二钱)上作一服,水二盅,竹叶五片,煎至一盅,无时服。

竹沥汤

出《外台秘要》,与前竹叶汤同,内有竹沥一合,无竹叶。又方有知母,无黄芩。

竹茹汤

疗妊娠烦躁,或胎不安。

用淡青竹刮茹(一两)以水一大升,煮取四合,徐徐服尽为度。

知母饮

治妊娠心脾壅热,咽膈渴苦,烦闷多惊。

知母麦门冬(去心赤茯苓(各一钱半)黄芩黄(各二钱)甘草(一钱)上作一服,水二盅,入桑白皮半钱,煎至一盏,再入竹沥些少,同煎二三沸服,无时。

麦门冬汤

治妊娠心惊胆怯,烦闷,名曰子烦。

麦门冬(去心)白茯苓防风(各三钱)人参(一钱半)上作一服,水二盅,生姜五片,淡竹叶十叶,煎至一盅,去滓,不拘时服。

麦门冬散

(二方)治妊娠心烦愦闷,虚躁吐逆,恶闻食气,头眩,四肢沉重,百节疼痛,多卧少起。

麦门冬(去心)子芩赤茯苓(各一两)茯神赤芍药陈皮人参苦梗桑寄生甘草旋复花(各半两)生地黄(七钱半)上为粗末,每服四钱,水一盏,姜一钱,煎至七分,不拘时温服。

又方

麦门冬苎根(各三两)黄芩茯神(各一两)甘草(炙)犀角屑(各半两)上咀,每服四钱,水一盏,生地黄一分,淡竹叶五片,煎至六分,去滓温服效。

柴胡散

治妊娠心烦,头目昏重,心胸烦闷,不思饮食。

柴胡(一两半)赤茯苓麦门冬(各一两)枇杷叶(去毛)人参橘红甘草(各半两)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,煎至七分服。

人参散

治妊娠热气乘于心脾,津液枯少,烦躁壅热干渴。

人参麦门冬赤获苓地骨皮家干葛黄芩犀角屑(各七钱半)甘草(半两)上咀,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。

治妊娠心烦热不止。

葱白(一握)豉(二合)上以水二大盏,煎至一盏半,去滓温,分三服。

一母丸

治妊娠因服药致胎气不安,有似虚烦不得卧,巢氏谓之子烦也。(出产乳。)知母(二两,洗焙)上为细末,以枣肉为丸,如弹子大。每服一丸,煎人参汤送下。

医者不识此证,作虚烦治之,损动胎气宜矣。

〔烦躁口干〕

夫足太阴脾之经也,其气通于口,手少阴心之经,其气通于舌。若妊娠之人,脏腑气虚,荣卫不理,阴阳隔绝,热乘于心脾,津液枯少,故令心烦而口干也。

〔薛〕

前证若胃经实火,用竹叶石膏汤。若胃经虚热,用人参黄散。若胃经气虚,用补中益气汤。若肺经虚热,用紫苏饮。若肝经火动,用加味逍遥散。若脾气郁结,用加味归脾汤。若肾经火动,加味地黄丸。一妊妇烦热兼咽间作痛,用知母散加山栀以清肺经而愈。后内热咳嗽,小便自遗,用补中益气加麦门、山栀,以补肺气、滋肾水而痊。

升麻散

治妊娠壅热,心神烦躁,口干渴逆。

川升麻栝蒌根黄芩人参麦门冬柴胡栀子仁犀角屑茯神(各一钱)知母甘草(各半钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

知母散

治妊娠烦躁,闷乱口干,及胎脏热。

知母麦门冬甘草(各半两)黄子苓赤茯苓(各七钱半)上咀,每服四钱,水一盏,煎至七分,去滓入竹沥一合,更煎三二沸温服。

葛根散

治妇人妊娠数月,胸膈烦躁,唇口干渴,身热少食。

家葛根(野者不用)黄芩人参葳蕤黄麦门冬甘草(等分,咀)上每服四钱,水一盏,竹茹一团如钱大,煎七分,温服无时。

人参黄散

治妊娠身热烦躁,口干食少。

人参黄家葛根麦门冬赤茯苓秦艽(各一两)知母(七钱半)甘草(半两)每服四钱,姜、水、竹叶煎服。

《补遗》人参白术散、黄六一汤皆良。

治子烦口干不得卧。用黄连(去须,细末,每服一钱,)粥饮调下。

[卷之四\胎前门] 吐血衄血咳唾血

〔大〕

妊娠吐血者,皆由脏腑有伤。凡忧思惊怒,皆伤脏腑,气逆于上,血随而溢,心闷胸满,久而不已,心闷甚者死。妊娠病此,多堕胎也。

〔薛〕

前证若肝经怒火,先用小柴胡、山栀、生地,次用前药合四物,后用加味逍遥散。(调经。)肝经风热,防风子芩丸。(胎漏下血。)心经有热,朱砂安神丸。(杂·虚烦。)心气不足,补心汤。(惊悸。)思虑伤心,妙香散。(同上。)胃经有火,犀角地黄汤。(吐血。)膏粱积热,加味清胃散。(齿。)郁结伤脾,加味归脾汤。(健忘。)肺经有火,黄芩清肺饮。(淋。)因气郁滞,紫苏饮子(胎上逼心。)气不摄血,用补中益气汤。肾经虚火,加味六味丸。(杂病虚劳。)

局方必胜散

治男子妇人血妄流溢,吐血、衄血、呕血、咯血。

熟干地黄小苏(并根用)人参蒲黄(微炒)当归(去芦)芎乌梅肉(各一两)上件药捣罗为粗散,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服,不拘时。

治吐血不止。

马气勃用生布擦为末,浓米饮调下。

治鼻衄。以白茅花浓煎汁服。

〔心〕

妊孕寒热往来,咳嗽血痰,或呕吐不食,无力,或喘满,乳脊相应痛,或口中唾如霜雪,出语无声,或耳鸣,或痰涎,日夜数碗,误用热药之故也。刺风门魂户(各五分)支沟间使(各相透)如寒热未解,百节螈,昏愦。再取绝骨(五分)太溪(三分)如脉气未平。泻太渊太白(各二分)热府以上穴实泻虚补,治产前病立效。此病安后半年,必有一变,四肢消瘦,单腹肿胀,即取阴交一穴,去其恶物也。

[卷之四\胎前门] 咳嗽

〔大全〕

夫肺内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽。秋则肺受之,冬则肾受之,春则肝受之,夏则心受之。其嗽不已,则传于腑。妊娠病久不已,则伤胎也。

〔薛〕

前证若秋间风邪伤肺,用金沸草散。(杂·咳嗽。)夏间火邪克金,用人参平肺散。

(杂·喘。)冬间寒邪伤肺,用人参败毒散。(杂·伤湿。)春间风邪伤肺,用参苏饮。(杂·发热。)若脾肺气虚,用六君、芎、归、桔梗。若血虚四物桑白皮、杏仁、桔梗。肾火上炎,用六味丸(杂·虚劳。)加五味子煎服。脾胃气虚,风寒所伤,用补中益气(杂·劳倦)。加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金,生于己土,嗽久不愈者,多因脾土虚而不能生肺气,而腠理不密,以致外邪复感,或因肺气虚不能生水,以致阴火上炎所致。治法当壮土金、生肾水为善。

一妊娠气喘痰甚,诸药不效,素有带下,始于目下浮,两月余其面亦然。此气虚而有痰饮也,用六味丸料数剂而愈。一妊妇嗽则便自出,此肺气不足,肾气亏损,不能司摄,用补中益气汤以培土金,六味丸加五味以生肾气而愈。一妊妇咳嗽,其痰上涌,日五六碗许,诸药不应。予以为此水泛为痰,用六味丸料及四君子汤各一剂,稍愈,数剂而安。一妊妇因怒,咳嗽吐痰,两胁作痛。此肝火伤肺金,以小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓治之而愈。但欲作呕,此肝侮脾也,用六君子加升麻、柴胡而痊。

款冬花散

治妊娠心膈痰毒壅滞,肺气不顺,咳嗽头疼。

款冬花麻黄贝母(煨)前胡桑白皮紫菀(各半两)旋复花白术甘草(各二钱半)石膏(一两)上咀,每服四钱,水一盏,姜三片,煎至七分,去滓温服。

苦梗散

治妊娠肺壅,咳嗽喘急。

桔梗紫苏人参桑白皮贝母甘草(各半两)天门冬(去心)赤茯苓(各一两)麻黄(七钱半)每服四钱,水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘时服。

马兜铃散

治妊娠胎气壅滞,咳嗽喘急。

马兜铃桔梗人参甘草贝母(各半两)陈皮(去白)大腹子桑白皮紫苏(各一两)五味子(二钱半)上咀,每服四钱,姜三片,水煎。

麻黄散

治妊娠外伤风冷,痰逆咳嗽,不食。

麻黄(去节)陈皮(去白)前胡(各一两)半夏(汤洗,炒)人参白术枳壳(炒)贝母甘草(各半两)咀,每服四钱,葱白五寸,姜三片,枣一枚,水煎服。

百合散

治妊娠风壅,咳嗽痰多,喘满。

百合(蒸)紫菀茸(洗)白芍药赤茯苓(去皮)桔梗(炒)前胡(各去芦)贝母(去心,各一钱半)甘草(五分)作一服,水二盅,姜五片,煎至一盅,不拘时服。

紫菀汤

治妊娠咳嗽不止,胎不安。

紫菀(一两)桔梗(半两)甘草杏仁桑白皮(各二钱半)天门冬(一两)上咀,每服三钱,竹茹一团,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一两沸,温服。

《局方》华盖散,治妊娠咳嗽不止,稳重有效。(见杂病咳嗽。)

[卷之四\胎前门] 喘

吕沧洲治经历哈散侍人病喘不得卧,众作肺气受风邪治之。吕诊之气口盛于人迎一倍,厥阴弦动而疾,两尺俱短而离经。因告之曰∶病盖得之毒药动血,以致胎死不下,奔迫而上冲,非风寒作喘也。乃用催生汤加芎、归煮二三升服之,夜半果下一死胎,喘即止。

哈散密嘱曰∶病外家诚有怀,以室人见嫉,故药去之,众所不知也。众惭而去。

平安散

治妊娠上气喘急,大便不通,呕吐不食,腹胁胀痛。

川芎木香(各一钱半)陈皮熟地黄(洗)干姜(炮)生姜浓朴(去粗皮,制。炒)甘草(各一钱)上作一服,水二盅,入烧盐一捻,煎至一盅,不拘时服。

桔梗汤马兜铃散(并见前咳嗽条。)

[卷之四\胎前门] 疟

〔大〕

妊娠病疟,乃夏伤于暑,客于皮肤,至秋而发,阳盛则热,阴盛则寒,阴阳相离,寒热俱作。其发晏者,由风邪客于风府,循膂而下,卫气至一日一夜常大会于风府,故发日晏与早者,卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾,二十二日入脊内,上注于伏冲之脉,其行九日,出缺盆。其气既止,故发更早。其间日发者,风邪内搏五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作也。妊娠而发,多伤于胎。

〔薛〕

前证因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。审系饮食停滞,用六君子加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少,用藿香正气散。(杂病中风。)外邪少而饮食多,用人参养胃汤。(杂疟。)劳伤元气,用补中益气汤。(杂劳倦。)若郁怒所伤,用小柴胡汤(伤寒少阳病。)兼归脾汤。(健忘。)若木侮土,久而不愈,用六君子为主,佐以安胎药。

仍参三阴三阳经而治之。一妇人因怒患疟,举发无期,久而不已,胸腹不利,饮食少思,吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀,二十余剂,寻愈。但晡热少食,又用四君子加柴胡、升麻为主,佐以逍遥散而痊。一妊妇疟久不已,嗳气下气,胸腹膨胀,食少欲呕,便血少寐。此属肝脾郁怒,用归脾汤加柴胡、山栀渐愈;又用六君子汤加柴胡、山栀、升麻而愈。一妊妇患疟已愈,但寒热少食,头痛晡热内热,此脾虚血弱也。用补中益气汤加蔓荆子,头痛顿止;又用六君子汤加芎、归,饮食顿进;再用逍遥散加参、术而寒热愈。

驱邪散

治妊娠停食感冷,发为疟疾。

白术草果仁高良姜(炒)缩砂仁藿香叶橘红白茯苓(去皮,各一钱半)甘草(炙,五分)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。

七宝散

治男妇一切疟疾,或先寒后热,或先热后寒,或寒多热少,或热多寒少,或一日一发,或一日两三发,或连日发,或间日发,或三四日一发,不问鬼疟、食疟,不伏水土,山岚瘴气似疟者,并皆治之。

常山浓朴(姜制)青皮陈皮(并不去白)甘草槟榔草果(去皮,各等分)咀,每服半两,于未发隔夜,用水酒各一盏,煎至一大盏,去滓露一宿,再用酒水煎滓次,去滓亦露一宿,来日当发之早,烫温面东先服头药,少顷再服药滓,大有神效。

予尝治一妊妇,六七个月患疟,先寒后热,六脉浮紧,医用柴胡、桂枝无效。予曰∶此非常山不愈。众医难之,越数日疾甚,乃从予治,以七宝散一服瘥。黄帝问∶妇人重身,毒之奈何?岐伯曰∶有故无殒。帝曰∶何谓也,岐伯曰∶大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。诚审药物之性,明治疗之方,何疑攻治哉。

柴胡散

治妊娠疟疾。

柴胡(二钱)生大黄(二钱)生黄芩(一钱半)甘草(一钱)上咀作一服,水煎,临发日五更温服,必取利为愈。如胎上逼心,可服枳壳散。忌油面辛热等物。

又方用大黄(二两)柴胡(一两半)黄芩(一两)芍药(一两)为细末,清水糊为丸,如梧桐子大。每服百丸,临发日五更冷汤吞下,隔两时再服五十丸,以利为度。

若妊娠疟疾,发热口干,渴饮无度者,亦用。

生地黄(一两半)黄芩麦门冬(去心)人参知母(各一两)石膏(二两)甘草(半两)干葛(一两)上咀,每服五钱,入乌梅(半个)煎服。

又方用常山(一两)石膏(一两)甘草(炙)黄芩(各半两)乌梅(七个)细切,以水酒各一碗,浸一宿,平旦煎至一碗,去滓分二服,临发时服。

上方犯常山、大黄吐下之剂,若六脉浮紧有力,中有顽痰积热者用之,所谓有故无殒也。其他疗治方法,已备杂证疟门,兹不赘。若热甚恐致动胎者,亦如伤寒热病治法,以白药子、伏龙肝等,涂脐上下可也。

[卷之四\胎前门] 霍乱

〔大〕

夫饮食过度,触冒风冷,阴阳不和,清浊相干,谓之霍乱。其间或先吐,或腹痛吐利,是因于热也。若头痛体疼发热,是挟风邪也。若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲为头痛。若风入肠胃则泻利呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。妊娠患之,多致伤胎也。

〔薛〕

按前证若因内伤饮食,外感风寒,用藿香正气散。若因饮食停滞,用平胃散。果脾胃顿伤,阳气虚寒,手足逆冷者,须用温补之剂。治当详审,毋使动胎也。一妊妇霍乱已止,但不进饮食,口内味酸,泛行消导宽中。余曰∶此胃气伤而虚热也,当用四君子汤。彼不信,仍服人参养胃汤,呕吐酸水,其胎不安,是药复伤也。乃与四君子汤,俾煎熟,令患者先嗅药气,不作呕则呷少许,恐复呕则胎为钓动也。如是旬余愈。

人参白术散

白术茯苓人参甘草木香藿香(各半两)干葛(一两)为末,沸汤调服二钱。吐甚者,加生姜汁频频饮之。

人参散

治妊娠霍乱吐泻,心烦腹痛。

人参浓朴(姜制)橘红(各二钱)当归(炒)干姜甘草(炙,各一钱)作一服,水二盅,姜三片,红枣三枚,煎一盅,服无时。

白术散

治妊娠霍乱,腹痛吐利不止。

白术(炒)益智仁枳壳(麸炒)橘红(各七钱半)草豆蔻(煨,去皮)良姜(炒,各半两)上为散,每服三钱,水煎入姜半分,去滓温服,无时。

木瓜煎

治妊娠霍乱吐泻,转筋入腹则闷绝。

吴茱萸(汤炮,七次)生姜(切,各七钱半)木瓜(切,一两半)一方有香(七钱半)甘草(一钱)茱萸(半两)加紫苏煎。

上细锉,水二盏,煎一盏二分,去滓分三服,热服,无时。

缩脾饮

解伏热,除烦渴,消暑毒,止吐利。霍乱之后,服热药太多,致烦躁,宜沉井水中候冷,频频服。

草果仁(四两)乌梅肉(三两)甘草(二两半)上咀,每半两,水一碗,姜十片,煎八分,沉冷服。

妊娠霍乱腹痛,四肢冷逆,汗出脉虚弱者,理中汤治之。

上四方内,用干姜、豆蔻、茱萸,俱大温之剂。若发热烦渴,脉数阳证者,服之即死,宜用后方。

竹茹汤(呕吐)益元散桂苓甘露饮冬葵子汤(并见杂病霍乱。)

[卷之四\胎前门] 泄泻

〔薛〕

米食所伤,用六君加谷。面食所伤,用六君加麦。肉食所伤,用六君加山楂。若兼寒热作呕,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加姜、桂,不应,用钱氏益黄散。(幼科脾脏。)若元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。(杂病。劳倦。)若泄泻色黄,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果。

若作呕不食,腹痛恶寒,乃脾土虚寒,用六君加木香、姜、桂。若泻在五更侵晨,饮食少思,乃脾肾虚弱,五更服四神丸,(泄泻。)日间服白术散,如不应,或愈而复作,或饮食少思,急用八味丸,(杂病虚劳。)补命门火以生脾土为善。边太常侧室,妊娠泄泻,自用枳、术、黄连之类,腹闷吐痰,发热恶寒,饮食到口即欲作呕,强匙许即吞酸不快,欲用祛痰理气。余曰∶此因脾胃伤而痰滞中脘,若治痰气,复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为未,丸如黍粒,不时含咽三五丸,渐加,至三日后,日进六君子汤而寻愈。进士王缴征之内怀妊泄泻,恶食作呕。余曰∶脾气伤也。其夫忧之,强进米饮。余谓饮亦能伤胃,且不必强,俟脾胃醒,宿滞自化,饮食自进。不信,别用人参养胃汤饮之,吐水酸苦;又欲投降火寒药。余曰∶若然,则胃气益伤也。经云∶损其脾胃者,调其饮食,适其寒温。后不药果愈。

加味理中汤

人参白术白芍药白茯苓干姜黄连藿香叶木香诃子肉肉果甘草(各一钱)水二盅,生姜参片,大枣二枚,煎一盅,饥时服。

余方并详第二卷泄泻及杂病泄泻门。

[卷之四\胎前门] 滞下

〔薛〕

治痢之法,当参前篇。其下黄水,乃脾土亏损,真色下陷也,当升补中气。若黄而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝补脾。若黄而兼白,乃子令母虚,须补脾胃。若黄而兼黑,是水反侮土矣,必温补脾胃。若黄而兼赤,乃心母益子,但补中益气。若肠胃虚弱,风邪客之,用胃风汤,或胎气不安,急补脾胃而自安矣。凡安胎之药,当临病制宜,不必拘用阿胶、艾叶之类。地官胡成甫之内,妊娠久痢,自用消导理气之剂,腹内重坠,胎气不安,又用阿胶、艾叶之类不应。余曰∶腹重坠,下元气虚也。胎动不安,内热盛也。遂用补中益气汤而安,又用六君子汤全愈。壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止。

翁诊其脉,虚而滑,两关若涩,此由胎气不和,相火炎上而有热,似痢实非也。乃用黄芩、白术以安胎,四物、生地黄以调血,数剂而安。当归芍药汤治妊娠下痢腹痛。(即当归芍药散,见前心腹痛。)

〔本〕

治妇人胎前产后赤白痢。

生姜(年少者百钱,老者二百钱,取自然汁)鸭子(一枚)上将鸭子打破,倾