《女科证治准绳》·卷之一

[卷之一] 治法通论

〔保〕

妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴,天癸既行,皆属厥阴,天癸既绝,乃属太阴经也。治胎产之病从厥阴者,是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里,故治法无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、不可下、不可利小便。若发汗者同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和,而寒热止矣。外则和于荣卫,则内调于清便,先将此法为初治,次后详而论之。见证消息,同坏证伤寒,为之缓治。或小便不利,大便秘结,或积热于肠胃之间,或已成痿,或散血气而为浮肿。盖产理多门,故曰同伤寒坏证。如发渴而用白虎,气弱而用黄,血刺痛而用当归,腹痛而加芍药,以上例证,不犯三禁,谓产后之久病也。若产后暴病,又不可拘也。如产后热入血室者,用桃仁承气、抵当汤等药,胃坚燥者,大承气不可以泄药言之。产后世人多用乌金、四物汤,是不分四时之寒热,不分血气之虚实,盲然一概用药,如此而愈加增剧,是误也。大抵产病,天行则增损柴胡,杂症则加减四物;又春夏从柴胡,秋冬从四物。药性寒热,病证虚实,不可不察也。四物汤常宜服饵,今立四时增损法于后。

〔养血〕

四物汤

益荣卫,滋气血。治月水不调,脐腹痛;妇人经病,或前或后,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛;或崩中漏下,或半产恶露过多,或停留不出;妊娠腹痛下血,胎不安;产后血块不散,或亡血过多,恶露不止。四物汤加茱萸煎服。若入阳脏,少使茱萸,阴脏多使茱萸。一方加香附。熟地黄(补血。如脐下痛非此不能除,乃通肾经之药也。)川芎(治风,泄肝木。如血虚头痛,非此不能除,乃通肝经之药也)芍药(和血理脾。如腹中虚痛,非此不能除,乃通脾经之药也。)当归(和血。如血刺痛,刺如刀割,非此不能除,乃通心经之药也)上为粗末,水煎服。

春倍川芎(一曰春,二曰脉弦,三曰头痛。)夏倍芍药(一曰夏,二曰脉洪,三曰泄。)秋倍地黄(一曰秋,二曰脉涩,三曰血虚。)冬倍当归(一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而不食。)若春则防风四物,加防风倍川芎。若夏则黄芩四物,加黄芩倍芍药。若秋则门冬四物,加天门冬倍地黄。若冬则桂枝四物,加桂枝倍当归。若血虚而腹痛,微汗而恶风,四物加术、桂,谓之腹痛六合。若风眩运,加秦艽、羌活,谓之风六合。

若气虚弱,起则无力,然而倒,加浓朴、陈皮,谓之气六合。(气不足而用泄气之药,可乎?当以参、易之。)若发热而烦,不能睡卧者,加黄连。栀子,谓之热六合。若虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调,加干姜、附子,谓之寒六合。若中湿,身沉重无力,身凉微汗,加白术、茯苓,谓之湿六合。若妇人筋骨肢节疼,及头痛、脉弦、憎寒如疟,宜治风六合。或伤损气血,乘虚而晕者,四物汤四两、羌活、防风各一两。若血气上冲心腹,胁下满闷,宜治气六合∶四物汤四两、木香、槟榔各一两。若脐下虚冷,腹痛及腰脊间闷痛,宜玄胡六合∶(小腹痛同用。)四物汤四两、玄胡、苦楝各一两,碎炒焦。若气冲经脉,故月事频并,脐下多痛,宜芍药六合∶四物汤四两、芍药倍加、黄一两。若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩也,宜八物汤∶四物汤四两、玄胡、槟榔、苦楝碎、炒焦、木香各一两。若妇人血虚,心腹痛不可忍者,去地黄,加干姜,名四神汤。补下元,加干姜半两,甘草七分。气筑小腹痛,加玄胡索煎服。若腹中刺痛,恶物不下,倍加当归、芍药。

若腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍煎。经行腹痛,腰背痛,加芸苔、牛膝、红花、吴茱萸、、甘草、银器、灯心、热服。若经水涩少,宜四物汤内加葵花煎;又加红花、血见愁。若经水少而色和者,四物汤加热地黄、当归各一两。若经水暴下,四物汤内加黄芩。若腹痛加黄连。如夏月不去黄芩。若经水如黑豆汁者,加黄芩、黄连各一两。若经水过多,别无余证,宜黄芩六合汤∶四物汤四两、黄芩、白术各一两。

经血淋漓不断,加干瑞莲房,炒、入药。阴阳交合,经脉行,加赤石脂、黄、肉桂、百草霜、藕节,败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白术、茯苓、地榆。若经水适来适断,或有寒热往来者,先服小柴胡汤去其寒热,后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹在,不能效也。根据前论中变证,随证用药调治。若血崩者,加生地黄、蒲黄。补血住崩,加百草霜,棕灰、首绵灰、蒲黄炒过、龙骨、白姜。血成片,加地黄、藕节。黑血片,人参、白术。若血脏虚冷。崩中去血过多,加阿胶、艾。

月水不调,血崩,或多少。或前后,呕逆心膨,陈艾。黄。若赤白带下,宜香桂六合,四物汤四两,桂枝、香附各五钱。四物汤为细末,炼蜜丸梧子大,空心米饮下三四十丸,治年高妇人白带良验。白淫浊,龙骨、地黄、当归。五色,研麝香、好酒。

鲜红,温酒、盐汤。带下,加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙骨,空心盐酒下。白带,加白龙骨酒下。若妇人血积者,加广术、京三棱、桂、干漆,炒烟尽,各一两。若经血凝滞,腹内血气作疼,加广术、官桂,等分用之。王石肤云∶熟地黄滞血,安能止痛。不若以五灵脂代之。血滞不通,加桃仁、红花各二钱半。经闭,加枳壳、大黄、荆芥、黄芩、青皮、滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子。血寒,加甘草、乌梅、柴胡、桃柳枝。月经久闭,加肉桂、甘草、黄、姜钱、枣子、木通、红花。月水不通,加野苎根、牛膝、红花、苏木、旧酒、水同煎。血气不调,加吴茱萸一两、甘草半两。四物汤加甘草半两,为细末,炼蜜丸,每两作八丸,酒、醋共半盏,煎汤同化调下,名当归煎。去败血,生好血。如人行五里,再进一服,无时。

若虚热病,四物汤与参苏饮相合,名补心汤主之。添柴胡名五神汤,大能补虚退虚热。

潮热加黄芩、地骨皮,柴胡。一方加柴胡、干葛、黄芩、人参。虚热口干,加麦门冬、黄芩一两。虚渴,加人参、干葛、乌梅、栝蒌根。虚而多汗,加牡蛎、麻黄根各半两。虚寒潮热,加柴胡、地骨皮、白术、茯苓、甘草、秦艽、知母、黄芩、麦芽、贝母、人参、乌梅、枣子。若四肢肿痛,不能举动,宜与苍术各半汤主之。若大便燥结,四物汤与调胃承气汤各半,名玉烛散主之。若流湿润燥,宜四物理中各半汤。若气血俱虚,四物与四君子汤各半,名八珍汤主之。加缩砂仁保胎气,令人有子。若热加黄芩。

若因热生风者,加川芎、柴胡、防风。一方无。血气劳,加荆芥、柴胡。血风两胁筑痛,或盘肠成块,加大黄、荜茇、乳香。血弱生风,四肢痹疼,行步艰难,加人参,乳香、没药、麝香、甘草、五灵脂、羌独活、防风、荆芥、地龙、南星、白附子、泽兰,为末,蜜丸。木瓜盐汤下。血风膨胀,加甘草、木香、枳壳、马兜铃、葶苈、紫苏、藿香、地黄,空心服。脏腑秘,加大黄、桃仁。滑泄,加官桂、附子。虚泻,加人参、川芎、白芷、蒲黄、炒阿胶、白术、茱萸、续断、干姜、附子、肉桂、黄、赤石脂、甘草,蜜丸。盐梅汤下。呕加白术、人参。一方有生姜。呕吐不止,加藿香、白术半两,人参二钱半。呕逆饮食不入,加白术、乳香、甘草、人参、缩砂、益智仁、胡椒。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人参,生姜、北五味子、甘草。感风劳嗽,加款冬花,知母、阿胶、半夏、麻黄、甘草、马兜铃、黄芩、杏仁、柴胡、姜钱、诃子、乌梅。若发寒热,加干生姜、牡丹皮、柴胡。一方加芍药。如寒热往来,加炮干姜、牡丹皮各一分。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不通,只用生姜、薄荷。此是妇人常服之药,盖味寡而性缓,效迟而功深。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加猪苓、茯苓、防己。若心腹胀满,加枳壳、青皮。虚汗,加麻黄根。汗多,加浮麦。大便下血。四肢寒,膨胀,肠胃有风,槐花、积壳、漏芦、荆芥、木香、白鸡冠花、木通、红内消、紫草、石榴皮、陈皮、青皮、黄芩、甘草、白茅根、槐角。肠风下血,加槐角、槐花、枳壳、荆芥、黄芩、大腹皮、红内消、地榆、石楠叶、白鸡冠花、为散煎,一半为末,空心、盐汤、旧酒调下。鼻衄吐血,加竹青、蒲黄、藕节、半夏、丁香、诃子、桂花、红枣、飞罗面、白茅根、蚌粉。若头昏项强,加人参、黄芩。若虚寒似伤寒者,加人参、柴胡、防风。若虚烦不得睡,加竹叶、人参。若诸痛有湿者,四物与白术相半,加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人风秘,加青皮等分,煎服。治疮疾,荆芥酒煎常服。奶痈,加连翘、茨菰子、红内消、白芷、菰片、荆芥、牛膝,山蜈蚣、乳香、没药、漏芦、生地黄。赤眼头风疾,加薄荷、清茶。赤眼生风,加防风、黄芩。风疮赤肿,加荆芥、牛蒡子、何首乌、甘草、防风、羌活、地黄、盐、酒。脚肿,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生姜皮。若妇人伤寒,汗下后饮食减少,血虚者,宜八物汤,四物汤四两、黄、白术、茯苓、甘草各一两。

若妊娠伤寒,中风表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤∶四物汤四两、桂枝、地骨皮各七钱。若妊娠伤寒,头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合∶四物汤四两、麻黄、细辛各半两。若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛,此太阳标病也,宜风湿六合汤∶四物汤四两、防风、苍术各七钱。若妊娠伤寒,下后过经不愈,温毒发斑如锦纹,宜升麻六合∶四物汤四两、升麻、连翘各七钱。若妊娠伤寒,胸胁满痛,脉弦,少阳头昏、项强,宜柴胡六合∶四物汤四两、柴胡、黄芩各七钱。若妊娠伤寒,大便硬、小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合∶四物汤四两。大黄半两。桃仁(十个,去皮尖,麸炒。)若妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止,宜人参六合汤∶四物汤四两、人参、五味子各半两。若妊娠伤寒,汗下后虚痞胀满者,阳明本虚也,宜浓朴六合汤,亦治咳嗽喘满。四物汤四两、浓朴、枳实麸炒,各半两。若妊娠伤寒,汗下后不得眠者,宜栀子六合汤∶四物汤四两、栀子、黄芩各半两。若妊娠伤寒、身热大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合∶四物汤四两,石膏。知母各半两。若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,宜茯苓六合汤∶四物汤四两、茯苓,泽泻各半两。若妊娠伤寒,太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合汤,四物汤四两、琥珀、茯苓各半两。若妊娠伤寒,汗下后血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合汤∶四物汤四两、阿胶、艾各半两。一方加甘草,同上。一方加干姜、甘草、黄。若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也,宜附子六合汤∶四物汤四两、附子、炮去皮脐,桂各半两。若妊娠伤寒蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤∶四物汤四两,生地黄、大黄酒浸,各半两。四物与麻黄、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等,皆可作各半汤,不能殚述,此易老用药大略也。

安胎及漏胎下血,加阿胶、大艾、甘草、蒲黄炒过。若胎动不安,下血不止,每服加艾叶五七片,更加葱白、阿胶末、黄,减四味之半,当归只用小半。如疾势甚者,以四味各半两,细锉,以水四盏,熟艾一块,如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,去滓,分作四服,一日令尽。一方加粉草、干姜、黄,日二三服,至二腊。以一七日为一腊。

胎前产后,每日可一二服。亦治血痢不止,腹痛难忍,宜加阿胶。艾叶煎服,名六物汤。如气虚血海不调不妨。一方∶四物加黄、柏叶、阿胶、甘草、续断,平常经血淋沥不断,或多或少,或赤或白,非时漏下,多服有效。

受胎小肠气痛,加木香、怀香;胎前嗽,加枳壳,甘草、款冬、知母、马兜铃、半夏、木通、葶苈、人参、苦梗、麦门冬。胎气冲肝,腰脚痹,行步艰难,加枳壳、木通、连翘、荆芥、地黄、羌、独、山栀、甘草、灯心、空心服。妊娠心烦,加竹茹一块。如有败血,则用当归近上节,白芍药以赤易,熟地黄以生者。妊娠作恶,生寒面青,不思饮食,惟悴,加陈皮、枳壳、白术、茯苓、甘草。损孕下血不止,头痛、寒热、耳鸣,气血劳伤所致,加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。临产小腹紧痛,加红花、滑石、甘草、灯心、葵子。产后恶露,腹痛不止,加桃仁、苏木、牛膝。产后腹痛,血块攻肠,加大艾、没药、好酒。若因产后欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若产后被惊气滞,种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病,或胀或疼,胸膈痞闷,或发寒热,四肢疼痛,加玄胡索、没药、香白芷,与四物等分为细末,淡醋汤或童子小便、酒调下。如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头疼发热,百骨节痛,每四物汤一两,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二钱五分。每服三钱,水一盏,煎至七分服。

产后伤风头痛,加石膏一两,甘草半两。若产后虚劳,日久而脉浮疾者,宜柴胡四物汤。乃本方与小柴胡汤合用也。若产后诸证,各随六经,以四物与仲景药各半服之,甚效。产后虚惫,发热烦闷,加生地黄。产后腹胀,加枳壳、肉桂各三钱。产后寒热往来,加柴胡、麦门冬各半两。产后败血筑心,加地骨皮、芍药。产后潮热,加白术、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。产后病眼,加北细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼、石决明、草决明。产后浮肿,气急腹大,喉中水鸡声,加牡丹皮、荆芥、白术、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、马兜铃、生姜、葱白、薄荷。产后失音不语,加诃子、人参、沙蜜、百药煎。产后闷乱,加茯苓、远志各半两。胎前产后痢后风,加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、牡丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、大椒、茴香,炼蜜为丸,木瓜酒下。一方∶等分为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至八分,去滓,取六厘清者,带热、食前服。若平常血气不调及常服,只用本方日二三服。一方为细末,汤酒调服,或以醋糊炼蜜为丸。治带下、赤白痢、陈米饮下。心腹胀,炒姜酒下。血气,艾醋汤下。浑身劳倦,为末,炒姜、酒、陈青蒿、盐和调下。虚证四肢黄,甘草、牡丹皮、泽兰、白薇、苍术、桂心、茴香、蜜丸,盐汤、温酒下。陈氏《经验方》云∶吴兴周端仁郎中,顷赴省试,照瞩一邻云∶某本医家,凡妇人百病,只以四物汤加茱萸,无不效者,产难及胎衣不下,子死腹中,入酒同煎。凡用有效,谨以此为报。此药不知起于何氏,或云自魏华佗,佗之术精微,方类单省。传称佗针灸不过数处。《千金方》云∶自三代以来,医方药论,未有如此详备。

其间有汉晋名公诸方,今《产宝方》乃朱梁时节度巡官昝殷所撰,其中有四物散,后修入《圣惠方》。自后医者,易散为汤。盖用者若驭良马,当随意无不得至焉。命名医于四物中增损品味,随意虚实寒燠,皆得其要者,然亦非止妇人之疾可用而已。

芎归汤

(《元戎》)治一切去血过多,眩运闷绝,伤胎去血,产后崩中去血,拔牙去血,金疮去血不止,举头欲倒,悉能治之。

当归川芎(各等分)上每服五钱,水煎服,不拘时。产后眩晕,加芍药。产后腹痛不可忍,加官桂,童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎动,酒水合煎即下,未死者即安。若虚损腹痛少气,头眩自汗,每服加羊肉一两,生姜十片,水煎。若临月服之,则缩胎易生。若室女、妇人心腹痛,经水不调,水煎服。若妊娠胎气不安,产后诸疾,酒煎服。若难生倒横,子死腹中,先用黑豆一大合炒熟,与小便合煎服。若难产,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一盏,沸汤浸服,甚者再服,即分娩矣。若伤脏毒,每服加槐花末五分,三日取下血块即愈。若吐血亦服此。若血气上喘下肿,空心煎艾汤调下。若产后恶血注心,迷闷喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁煎服。若产后头痛,加荆芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每两入甘草一钱,沸汤点服。若有白带者,加芍药半两,干姜等分,米饮调下。

〔抑气〕

异香四神散

(又名四神汤)专调理妇人室女血气不调,胎前产后诸疾皆主之。盖女人以气血为主,殊不知因气先不调,然后血脉不顺,即生诸证,此方大有奥理。

香附子(去毛,炒,半斤)乌药(炒,四两)甘草(炙,一两)上咀,每服五钱重,水一盏,生姜三片,枣一个,煎至七分,去滓空心温服。或用葱白三寸同煎。如治诸证,根据后加减用之,立见功效。

妇人气血不顺,心胸痞满,加紫苏叶同煎。惊忧闷气,喜怒伤神,心满腹痛,面目虚浮及一切气疾,并加石菖蒲同煎。血脉不调,血膈翻胃,呕吐饮食,以老姜一块,烧令黑,切作五片,入盐少许同煎。脾胃感冷,亦根据前用。血积、血晕闷、血、血刺血,煎熟,入好醋一呷服。经血行时,被风雨或惊忧相并,经候不时,名曰搐脉,腹痛紧胀,腰腿疼痛,每服加炒茴香一撮同煎。血气不顺,喘满气急,面目浮肿,加生姜、紫苏叶同煎。

唾血,咯红痰,喉中腥气,加黄桑叶三四,皮花桑尤佳。血涩气秘,大便结滞不通,宜加枳壳数片,或去白青皮亦可。凡血脏虚冷,血涩腹痛;血海久冷,血崩,赤白带下,小便频数;又血脉妄行,渗入大肠,有似肠风,并入炒吴茱萸末一匕同煎。亦名温经汤。经络感热,经水沸溢,血脉妄行,病曰热崩,加生地黄。凡败血攻冲脾胃,血噎气血咳逆,加生姜三片,柿蒂五个。血气昏闷,心腹刺痛,加良姜、赤芍药,以水酒各半盏同煎。胎娠伤食,胸膈不快,噎气食臭,心腹紧满,加南木香或缩砂仁煎。怀胎临月,近上逼心,名曰子悬,依旧用姜片、紫苏同煎。产后诸疾,不明血脉去留,不辨虚实冷热,且宜此药通顺血气,不致差互,然后随证调理。产后寒气入腹硬紧,脐下刺痛,名曰寒疝,加炒吴茱萸煎服。产后因产中用力太过,子宫脱下,俗名病,先用此顺气安肠,兼以樗树根或枝梗,同葱白以花椒煎汤,熏洗子肠自定。及平居女人,患此亦然。

蒲黄黑神散

调理室女、妇人风虚劳冷,一切气血之疾,及胎前产后血滞血晕,恶露不快,败血为疾,并宜服之。凡生产之后,首先进乌金散压血晕、逐恶血,第二日即便常进此药,逐败血,安新血,自然百病不生。此方常用,百发百中,悉得效验。若将调理女人诸疾,用炼蜜为剂,每一两三钱重,分作十丸,或用酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服三五十丸、随证用汤,使各以其病立名称之,名益阴丹,又名通真丸,又名胜金丹,又名金钗煎,又名保生丸,又名四顺理中散。

黑豆(一升,炒热去皮)香附子末(四两)干姜(炮)生姜蒲黄(各一两)上为末,每服二钱,食前温酒调下。或以酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温酒米汤任下。

新产败血不散,儿枕块硬疼痛者,童子小便下。临产胎死腹中,或死胎不下,以黑豆一合,醋煮豆熟为度,调药七分盏服,暖其胎,即自下。临产之时,胞衣不下,以童子小便同煎,酒调下。产后恶露不快,血晕冲心,眼昏黑,闷昏口禁,不省人事,并用温酒调下。若稍重,可用秤锤淬酒服。前项黑神散,以炼蜜和剂为丸,如梧桐子大,名四顺理中丸。新产五脂暴露,羸弱少气,体常自汗,以米饮吞下三十丸,空心服。若以炼蜜为丸如弹子大,治胎前,名保生丸。理妇人初受胎时胎气不安,多卧少起,不进饮食,名曰恶阻。每服一丸,细嚼,以苎根、糯米煎饮送下,或以秦艽、糯米煎饮亦可。

又漏胎下血不止,或下黄赤汁,腰腹痛重,以温酒咽下,兼以胶艾汤、法艾汤、六物汤、安胎饮。又有初结胎气盛烦壅、呕逆痰涎,不喜饮食,过腹膨胀,以淡竹刮青,同橘皮煎汤送下,兼以茯苓半夏汤或二陈汤下。若因房劳动胎下血,名曰伤胎,温酒下。若妊娠数经堕胎,多至半产漏下,用温酒服。气顺摄血,自然胎息安固。若妊娠日月不足,而一向似欲产者,以真知母煎汤下。若妊娠胎上逼心,胎不近下,川芎煎汤下。若妊娠至七八月,常服养胎益血,安和子脏,仍令易产,以枳壳、糯米煎汤下。但糯米饮下亦得。若产后用,名胜金丹,治产后一切诸疾,并以温酒或米饮下。若补理血虚、血劳、血气、血风等病,名益阴丹,以温酒米饮下。若女人血冷,面白脱色,青筋迸露,以酒服良验。若调理经候,滋养少女,名金钗煎丸,是经候不调,月水湛浊,腹常刺痛,及室女血弱阴虚,经脉不匀,并根据前酒饮送下。又一等少女经脉已行一二次,复至一二年又不行,或有四季一行,或有三五个月复至,此本血脉柔弱,木克,故行脉断续,宜以此药顺气润血,血旺自通,不必攻之。不尔成血积块。成血劫劳气,传为骨蒸劳瘵,兼《百一方》沉香胜金丹、滋血汤佐之。若妇人时行杂病,用大圣通真丸。

治诸中风中噤,角弓反张,手足曳,并以羌活同黑豆炒酒下,兼以小续命汤、乌荆丸之类。又妇人漏下五色,及治血少气寒,面色青白,及产后百日内常服,能除宿血,生养新血,兼益气补虚,调和冲任,不生诸疾,皆以温酒、米饮下。

前蒲黄黑神散,其中药品佐助温和,看不上眼,而自有妙理,与大局方法不同。临产对证,且如妊娠一节,至精才媾,一气方凝。经云∶秘法潮养胞源,稍着寒温,即致损坠。故经云∶举寒为痛,伤热而惊,峻僭汤剂,勿可妄用。怒伤胎气,及其生产之后,百节开张,去血过多,津液燥少,阴阳俱虚,脏腑怯弱,偶有疾伤,即成危殆。故经云∶犯时微若秋毫,感病重于嵩岳。故凉冷之剂,刚燥之药尤戒,轻用转生他病。若委有冒风感热之疾,亦是和解随证调理,纵有虚寒极冷之候,亦宜用性温平和之药救疗,渐次加进大温药调治,切戒粗疏。若根据此说,则产后胎前,百无一失,不可取目前之急,乱投汤剂,反致其祸,罪福非轻,切须记之。

〔抑气养血〕

莪术散

(随证斟量加大。)莪术(煨)川芎当归(去泥)郭地黄(酒蒸,洗)白芷茴香杨芍药甘草(各一两)上为细末,每服二钱,盐酒调下。月水不调,银器、灯心。安胎,黄、生地黄。补虚调气,生姜、红枣。遍身虚肿,当归、酒。小便不通,滑石末。心虚,朱砂研末调。败血冲心,腹疼如刀刺,烧秤锤红淬酒,如不退,五灵脂、酒。血闭身疼,炒姜、酒。吐酸水,丁香七粒煎汤。血风上攻,眼目浮肿,荆芥。小腹痛,木瓜。浑身浮肿,姜汤或葱汤。胃虚恶心,藿香。头面肿,赤豆、荆芥汤下。血不止,木香汤。冷嗽,桑白皮、干柿。头痛,川芎、细辛。血风潮热,生姜、红枣。

虚汗,麻黄根。吐不止,青、陈皮。血风腰痛,芸苔子锤碎。女人血结不通,手发挛急,不知其数,荠菜一撮,顺流水挪汁。手足痹,樟柳根浸酒。女人血气成块筑心,银子、灯心。血崩、赤白带,真龙骨末,好红酒调。血风中心,狂言乱语,浑身壮热,桃柳枝七寸。血刺成块不散,。女人癖气、膈气,炒茴香、酒。妇人不问虚热、伤风、潮热、憎寒,一切百病,先以三服,随证汤引投之,服以他药调理,无不应验。冷嗽,猪血。心燥,猪肝、酒。催生,顺流水、滑石、禹余粮、榆白皮、坯子、乳香、葵子、酸车草汁煎汤,黄柞叶垂下者。胎衣不下,再加莪、术、地黄、竹青。行血,、生地黄、红花、苏木、陈艾、减杨芍药,加赤芍药梢。

玉仙散

(治妇人诸疾。)香附子(瓦器炒黑色,勿焦)白芍药(各一两)甘草(一钱)上为细末,每服三钱,沸汤下。血崩不止,竹叶煎汤下。月水不行,手足热,加生姜。炒当归,煎木通汤下。月水不匀,当归、酒下。频频下血不住,米饮下。气痛及老妇人忽下血,加炒姜黄、炒陈皮汤任下。

〔理气活血消积〕

济阴丹

治妇人血海虚冷,久无子息,及产后败血冲心,中风口噤,子死腹中,擘开口灌药,须臾生下,便得无羌。治堕胎腹中攻刺痛,横生逆产,胎衣不下,血晕、血癖、血崩、血滞、血入四肢,一应血脏有患,及诸种风气,或伤风、吐逆、咳嗽、寒热往来,遍身生疮,头痛恶心,经脉不调,赤白带下,乳生恶气,胎脏虚冷,数曾隋胎,崩中不定,因此成疾。室女经脉不通,并宜服之。常服暖子宫,和血气,悦颜色,退风冷,能消除万病。

三棱(二两)蓬术(一两,切片,煨)苍术(泔浸,去皮)枳壳(去穣)大艾(去梗)刘寄奴香附子(净)败姜(各一两半)乌豆(三合。以上九味,以谷醋三升,煮干取出,焙干)当归身(酒蒸)橘皮(去白,细红者佳)白芍药(各一两半)蒲黄(隔纸炒)牡丹皮(去骨)官桂(去粗皮)赤芍药片姜黄青皮(去白,各一两)生地黄(酒浸)熟地黄(酒浸)川芎(各七钱半)玄胡索(炒)五灵脂(酒煮)白术(煨,各半两)上为细末,以糯米粉、谷醋打糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,沉香汤送下。

苏汤、盐汤下亦可。

南岳魏夫人济阴丹

治妇人血气久冷无子,及数经坠胎,皆因冲任之脉虚损,胞内宿挟疾病,经水不时,暴下不止,月内再行,或前或后,或崩中漏下,三十六疾,积聚瘕,脐下冷痛,小便白浊。以上诸疾,皆令孕育不成,以致绝嗣。此药治产后百病,百内常服,除宿血、生新血,令人有子,亦生子充实。亦治男子亡血诸疾。

木香(炮)京墨(煨)茯苓桃仁(去皮尖,麸炒,各一两)蚕布(烧)本秦艽石斛(酒浸,炒)桔梗(炒)人参甘草(各二两)牡丹皮(去心)干姜(炮)细辛桂心当归川芎(各半两)苍术(米泔浸,八两)大豆卷(炒,半升)川椒(去目并合口,炒出汗)山药(各三两)泽兰叶熟地黄(酒浸蒸焙)香附子(炒,各四两)糯米(炒,一升)上为细末,炼蜜和丸,每两作六丸,如弹子大,每服一丸,细嚼温酒送下,淡醋汤化服亦可,空心食前服。或以醋糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸。根据前服亦可。

〔理气行血〕

皱血丸

治妇人血海虚冷,百病变生,气血不调,时发寒热,或下血过多,或久闭不通,崩中不止,带下赤白,瘕癖块,攻刺疼痛,小便紧满,胁肋胀痛,腰重脚弱,面黄体虚,饮食减少,渐成劳状,及经脉不调,胎气多损,产前产后,一切病患,无不治疗。

菊花(去梗)茴香玄胡索(炒)香附(炒,酒浸一宿,焙)肉桂(去粗皮)当归芍药熟地黄牛膝蒲黄蓬术(各三两)上为细末,用乌豆一升,醋煮候干为末,再入醋二碗,煮至一碗,留为糊,丸如梧桐子大,每服二十丸,温酒或醋汤送下。血气攻刺,炒姜、酒下。瘕绞痛,当归酒下。

忌鸭肉、羊血。此药暖子宫,令人有子,及治皱血损,调冲任,暖血海,及胞络伤损,宿瘀干血。

〔理气和血〕

加味五积散

苍术(一两,米泔浸炒)白姜陈皮(各一两三钱)浓朴(去粗皮,姜汁炒)半夏(洗)枳壳(炒)杨芍药香附子(炒去毛)桔梗人参(去芦)茯苓(去皮)川白芷川芎当归(去土)茴香(炒)木香肉桂粉草(各一两)上锉碎,生姜、木瓜入盐煎服。阴证伤寒,生姜、附子。血脉不匀,紫苏。气嗽,乌梅、姜钱。匀经,枣子、姜钱。补益血海,苏、盐。产后,生姜、醋炒陈艾。胃冷不纳食,陈皮、缩砂。

赤白带,陈米。冷气疾,木香、茱萸。心燥,背筋急,头晕,腰脚酸,生地黄、当归。脾虚,苏叶、粉草。月中被惊,或因争触,心头结块,五膈、五噎,茴香、枣子。口苦舌干,吞酸噫气,此为胃冷,生姜,盐。腰痛,桃仁、木瓜、杜仲、川续断。身疼,秦艽。诸虚,脾胃不和,羸瘦冷气,苏、盐。

冷泻,炒过生姜、乌梅、肉豆蔻、陈米。各煎汤。

〔养血润燥〕

卷柏丸

治妇人冲任本虚,血海不足,不能流通经络,月水不调,赤白带下,三十六疾,并皆治之。常服和经络,暖五脏,润肌肤,长发去,除风,令人有子。

卷柏(去根)当归(洗焙)艾叶(炒,各二两)熟地黄(洗焙)川芎白芷柏子仁(微炒)肉苁蓉牡丹皮(各一两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,用温酒或米饮送下,空心食前服。

〔温经之剂气血攻补备焉〕

乌鸡煎丸

(《和剂》)治妇人胎前产后诸般疾患,并皆治之。

乌雄鸡(一只)乌药石床牡丹皮人参白术黄(各一两)苍术(米泔浸,切、焙,一两半)海桐皮肉桂(去粗皮)附子(炮去皮脐)白芍药蓬莪术川乌(炮)红花陈皮(各二两)玄胡索肉豆蔻木香琥珀熟地黄(洗焙)草果(各半两)上细锉,用乌雄鸡一只,汤捋去毛及肠肚,将上件药安放鸡肚中,用新瓷瓶以好酒一斗同煮令干,去鸡骨,以油单盛,焙干为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸。

胎前产后伤寒,蜜糖、酒下。胎前气闷壮热,炒姜、酒下。赤白带下,生姜、地黄酒下。产后败血注心,童子小便、炒姜、酒下。产后血块填筑,心腹疼痛,玄胡索、酒下。胎前呕逆,姜汤下。催生,炒蜀葵子、酒下。安胎,盐、酒下。室女经脉当通不通,四肢疼痛,煎红花、酒下。血气攻刺,心腹疼痛,煎当归、酒下。血晕,棕榈烧灰,酒调吞下。血邪,研朱砂、麝香,酒下。血闷,煎乌梅汤,研朱砂下。

子宫久冷,温酒或枣汤下,空心日一服。血风劳,人参、酒吞下。小腹痛,炒茴香,盐、酒吞下。血散四肢,遍身虚浮黄肿,赤小豆、酒下,常服,温酒、醋汤任下,并空心食前服。

〔温经涩脱〕

小白薇丸

(《和剂》)治妇人冲任虚损,子脏受寒,久无子息,及断续不产。此由上热下冷,百病滋生。或月水崩下,带漏五色,腰腹疼重,面黄肌瘦;或因产乳不能将护,路厕太早,或久坐湿地,或冷风从下入,血脏既虚,风邪内乘;或月水当行,失于调摄,伤动胞络,阴阳不和,上焦虚阳壅燥,下藏邪冷结伏,致使胎孕不成,冷极伤败,月水不匀,饮食减少,夜多盗汗,面上,齿摇发落,脚膝疼重,举动少力,并宜服之。

覆盆子(去梗)菖蒲(微炒)远志(去心)桃仁(去皮尖,麸炒黄)白茯苓(去皮)本(去苗)卷柏(去根)肉桂(去粗皮)人参白芷(各三分)白龙骨川椒(去目并合口者,炒出汗)白薇(去苗,各一两)干姜(炮)细辛(去苗)蛇床子(炒)当归(去芦)车前子芎(各半两)熟地黄麦门冬(去心,各一两半)上为细末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用温酒或米饮送下。此药常服壮筋骨,益血气,暖子宫,除风冷,令人有子。

白垩丹

(《和剂》)治妇人三十六病,崩中漏下,身瘦,手足热,恶风怯寒,咳逆烦满,抑息短气,心胁、腰背、肚腹与子脏相引痛,漏下五色,心常恐惧,遇恚怒忧劳即发,皆是内伤所致。

白垩牡蛎(,研)细辛禹余粮(火红,醋淬,研)龙骨(研)附子(炮去皮脐)石苇(去毛)乌贼鱼骨()黄连(去毛)茯苓(去毛)肉桂(去粗皮)瞿麦穗白蔹芍药白芷白石脂()当归(去苗)干姜(炮)人参甘草(炙,各一两)川椒(去目并合口者,炒出汗,半两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心,用温酒送下。一方无人参。

〔温经养血〕

琥珀泽兰煎

(《和剂》)治妇人三十六种血气,八风、五痹,七八瘕,心腹刺痛,中风瘫痪,手足酸疼,乳中结瘀,妊娠胎动,胎死不出,产衣不下,败血凑心,头旋眼花,血疰四肢,浑身浮肿,冲任久虚,绝产无嗣,早晚服食。或因有子,经脉不调,赤白带下,恶心呕逆,身体瘦倦,怀入月,一日一服,滑胎易产。

琥珀泽兰叶(去梗)牡丹皮(去心)紫巴戟(去心,糯米炒)茴香五味子(去梗)五加皮刘寄奴草(去枝)白芷川当归(酒浸)赤芍药金钗石斛(去根,酒浸)川芎白芍药生地黄(洗焙)熟地黄(洗焙)人参白术附子艾叶(醋炒,糯米糊调成饼,焙干为末,各一两)上为细末,炼蜜和丸如弹子大,每服一丸,食前用温酒磨化服。漏胎刺痛,煮糯米饮下。寒热往来,四肢烦疼,煎青蒿酒下。妇人、室女经闭,煎红花酒下。血晕不省人事,童子小便和暖酒下。催生,鸡子清和酒下。血气,血块攻刺心腹,烧秤锤淬酒下。伤寒及中风口噤,煎麻黄汤下,以被盖,出汗即愈。心惊悸及头痛,薄荷酒下。咳嗽,煎桑白皮汤下。血风攻疰,浑身瘙痒,头面麻痹,炒黑豆浸酒下。产后产前常服,不生诸疾,甚效。

〔温经理气和血〕

内灸散

(《和剂》)治妇人产前产后一切血疾,血崩虚惫,腹胁满痛,气逆呕吐,冷血、冷气凝积,块硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虚鸣,气满坚胀,沥血腰疼,口吐清水,频产血衰,颜色青黄,劳伤劣弱,月水不调,下血堕胎,血迷、血晕、血瘕,时发疼痛,头目眩晕,恶血上心,闷绝昏迷,恶露不干,体虚多汗,手足逆冷,并宜服之。

茴香藿香丁皮熟地黄(洗焙)肉桂(去皮,各一两半)川芎本黄(去芦)干姜(炮,各二两)木香(一两)陈皮(去白,四两)白芍药(十两)当归(去芦)山药白术白芷甘草(炙赤,各八两)上为末,每服三钱,水一大盏,入生姜五片,艾一团,同煎至七分,空心食前热服,温酒调,亦得。如产后下血过多,加蒲黄煎。

恶露不快,加当归、红花煎。水泻,加肉豆蔻末煎。呕吐,加藿香、生姜煎。上热下冷,加荆芥煎。但是腹中虚冷,血气不和,并宜服之。产后每日一服,则百病不生。丈夫虚冷气刺心腹疼痛,尤宜服之。

〔和血温经〕

胜金丸

治妇人久虚无子,及产前后一切病患,兼治男子下虚无力。此药能安胎催生,妊胎临月服五七丸,产时减痛,妇人无子,是子宫冷,如服二十丸,男女自至。又治积年血风,脚手麻痹,半身不遂,赤白带下,血如山崩,及治产后腹中结痛,吐逆心痛,子死腹中,绕脐痛,气满烦闷,失盖汗不出,月水不通,四肢浮肿无力,血劳虚劳,小便不禁,中风不语口噤,产后痢疾,消渴,眼前见鬼迷晕,败血上冲,寒热头痛,面色痿黄,淋沥诸疾,血下无度,血痢不止,饮食无味,产后伤寒虚烦劳闷,产后血癖,产后羸瘦。凡妇人众疾,不问年深日近,并宜服之。一方名不换金丸,治妇人诸虚不足,心腹疼痛。

本当归石脂(赤白皆可)白芍药人参白薇川芎(不见火)牡丹皮桂心白芷白术(米泔浸)白茯苓玄胡甘草(炙)没药(各一两)(江西安抚司甘草、没药减半。)上为细末,炼蜜和丸如弹子大,每服一丸,温酒化下。初产子用热醋汤下,食前服。

此方系王承宣德祖传,渠家凡妇怀身,便服此药,甚有神效,常服尤妙。系在京师于能家传。一方有沉香,无没药。一方有附子,无沉香。

〔温经理气〕

沉香煎丸

沉香(二钱半)丁香(一两)麝香(二两)白术(七钱)官桂干姜缩砂仁白豆蔻槟榔(各五钱半)青皮南木香肉豆蔻胡椒人参生姜屑诃子肉陈皮甘草(各半两)上为细末,炼蜜和丸如枣子大,每服一丸,细嚼,生姜汤下,温红酒亦可。空心食前,日进三服。

〔涩脱燥湿〕

温中龙骨散

治腹下十二经绝产,一曰白带,二曰赤带,三曰经水不利,四曰阴胎,五曰子脏坚,六曰脏癖,七曰阴阳患痛,八曰内强,九曰腹寒,十曰脏闭,十一曰五脏酸痛,十二曰梦与鬼交。并宜服之。

龙骨(三两)半夏黄柏灶中黄土桂心干姜(各二两)石韦滑石(各一两)乌贼鱼骨,代赭(各四两)白僵蚕(五枚)上治下筛,酒服方寸匕,日三。白多者,加乌贼骨、僵蚕各二两。赤多者,加代赭五两。小腹冷,加黄柏二两。子脏坚,加干姜、官桂各二两。以上各随病增之,服药三月,有子即住,药太过多生两子,当审方取好药。寡妇、童女不可妄服。

〔治错杂之邪〕

妙应丹

治妇人众疾,无所不治。

晚蚕砂(炒)鲤鱼鳞(烧为末)当归(去芦)石膏(研)泽兰(去梗)附子(炮去皮脐)木香(炮,各二两)熟地黄(酒洗,蒸焙)防风(去芦)芜荑(炒)马牙硝柏子仁(微炒,别研)川芎人参黄蝉蜕(去足,洗焙)白薇槟榔(不见火)川椒(微炒,各一两)吴茱萸(汤泡七次)红花(炒,各半两)本(去苗)白姜(炮)浓朴(去粗皮,姜制)甘草(炙,各三两)上为细末,炼蜜搜和,杵数千下,丸如弹子大,每服一丸。血瘕块病,绵灰酒下。

催生,细嚼温酒下。血劳血虚,桔梗酒下。血崩,棕榈灰酒下。血气痛,炒白姜酒下。血风,荆芥酒下。血晕闷绝,胎死腹中,胞衣不下,并用生地黄汁、童子小便、酒各一盏,煎二沸,调下。常服,醋汤、温酒化下,并空心食前服。

〔攻积〕

万应紫菀丸

疗脐腹久患癖如碗大,及诸黄病,每地气起时,上气冲心,绕脐绞痛。一切虫咬,十种水病,十种蛊病,反胃吐食,呕逆恶心,饮食不消,天行时病,妇人多年月水不通,或腹如怀孕,多血,天阴即发。又治十二种风,顽痹不知年岁,昼夜不安。梦与鬼交,头白多屑,或哭或笑,如鬼魅所着。腹中积聚腹痛,及治小儿惊痫,大人癫狂,一切风,及无孕妇人身上顽麻,状如虫行,四肢俱肿,呻吟等疾,并皆治之。功效不可具述。

紫菀(去苗土)柴胡(去须)菖蒲吴茱萸(汤泡七次,焙干)浓朴(姜制,各一两)桔梗(去芦)茯苓(去皮)皂角(去皮子,炙)黄连(去须)桂枝干姜(炮,各八分)川乌(泡去皮,七钱)羌活(去芦)独活(去芦)防风(去芦)巴豆(去皮,出油)人参(去芦)蜀椒(去目并闭口者,微炒出汗,各半两)上为细末,研匀炼蜜和丸,如梧桐子大,每服三丸,渐加至五七丸,食后临卧生姜汤送下。初有孕者不宜服。痔漏肠风,酒下。赤白痢,诃子汤下。脓血痢,米饮汤下。堕伤血闷,四肢不收,酒下。蛔虫咬心,槟榔汤下。气噎、忧噎,荷叶汤下。打扑伤损,酒下。中毒,帚灰、甘草汤下。一切风,升麻汤下。寸白虫,摈榔汤下,霍乱,干姜汤下。咳嗽,杏仁汤下。腰肾痛,豆淋酒下。阴毒伤寒,温酒下。吐逆,生姜汤下。食饮气块,面汤下。时气,井花水下。脾风,陈皮汤下。头痛,茶下。心痛,温酒下。大小便不通,灯草汤下。因物所伤,以本物汤下。吐水,藜芦汤下。热病,干姜汤下。小儿天风吊搐,防风汤下,防己亦可。

小儿疳痢,葱白汤下。小儿乳食伤,白汤下,月信不通,煎红花酒下。妇人腹痛,川芎汤下。怀孕半年后漏胎,艾汤下。有子气冲心,酒下。产血晕,温酒下。

血气痛,当归酒下。产后心腹胀满,豆淋汤下。难产,益智汤下。产后血痢,当归汤下。赤白带下,酒煎艾汤下。解内外伤寒,粥饮下。室女血气不通,酒下。

子死,葵子汤下。

温白丸

治妇人诸疾继续而生,带下淋沥,五邪失心,忧愁思虑,意思不乐,饮食无味,月水不调,及腹中一切疾病,有似怀孕,连年累月,羸瘦困弊,或歌或哭者,或如鬼所使。但服此药,无不愈者。

桔梗柴胡菖蒲吴茱萸(汤泡七次,焙干)紫菀(去苗土)黄连(去毛)肉桂(去粗皮)浓朴(去粗皮,姜汁炙)人参(去芦)茯苓(去皮)皂角(去皮子,炙)蜀椒(去目并合口,炒出汗)巴豆(去皮心膜,出油炒,细研,各半两)川乌(炮去皮脐,二两半)上为细末,研匀炼蜜丸梧子大,每服三丸,渐加至五七丸,食后临卧姜汤送下。

[卷之一\调经门] 经候总论

〔良〕

岐伯曰∶女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天谓天真之气,癸谓壬癸之水。壬为阳水,配丁而化木。癸为阴水,合戊而化火。故曰∶水火者,阴阳之征兆也。女子阴类,故得癸焉。冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,天真气降,与之从事,故曰天癸也。常以三旬一见,以像月盈则亏,不失其期,又名月信也。若遇经行,最宜谨慎,否则与产后证相类。若被惊恐劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间,则重痛不宁。若怒气伤肝,则头晕、胁痛、呕血,而瘰、痈疡。若经血内渗,则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵,而变证百出,犯时微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉。

〔薛〕

血者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人上为乳汁,下为血海。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒、辛散之药,饮食亦然。

〔良〕

妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中,而伤冲任之脉,损手太阳、少阴之经。

盖冲任之脉,皆起于胞中,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心经为表里,上为乳汁,下为月水。然月水为经络之余,苟能调摄得宜,则经应以时矣。

〔薛〕

经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣先生谓脾为生化之原,心统诸经之血,诚哉是言也。

窃谓心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。有先期而至者,有后期而至者,其说详见后条。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。

〔辨色〕

〔丹〕

经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也,而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病,皆曰风冷秉之,宜其相习而成俗也。或曰∶黑,北方水色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶经曰亢则害,承乃制,热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百一二者也。(冷证外邪初感,入经必痛。或不痛者,久则郁而变热矣。且寒则凝,既行而紫黑,故非寒也。)

〔海〕四物加黄芩黄连汤

治经水如黑豆汁。

四物汤(四两)黄芩黄连(各一两)上为末,醋糊丸服。

〔丹〕

月经黑,口渴倦怠,形短色黑,脉不匀似数。

赤芍药香附米(各半两)黄柏(炒)黄芩(各三钱)甘草(二钱)上为末,醋糊丸,白汤下五六十丸。

永康胡八娘子,二十岁。二月经事不来,忽行,小腹痛,有块,血紫色。

白芍药白术陈皮(各半两)黄芩川芎木通(各二钱)甘草(炙,少许)何孺人,气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,口苦,两大腿外麻木,有时痒,生疮,大便秘滞。

麻子仁桃仁芍药(各二两)枳壳白术归头威灵仙诃子肉生地黄陈皮(各五钱)大黄(,七钱)各为末,粥丸如桐子大,白汤下五六十丸。

〔丹〕

经水色淡者,气血俱虚也,宜八物汤之类。八物者,四物、四君子也。如兼它证,随证加药。

〔楼〕

妇人年四十八,因有白带,口渴,月经多,初血黑色,后来血淡,倦怠食少,脐上急。

白术(一钱半)白芍药陈皮(各一钱)木通枳壳黄芩(各五分)缩砂仁甘草(炙,各三分)红花(豆许)上煎汤下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔审多少〕

妇人病多是月经乍多乍少,或前或后,将发疼痛,医者不审,一例呼为经病。不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。盖阴气乘阳,则包藏寒气,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当和血气,平阴阳,斯为福也。

阳胜阴,月候多者,当归饮。

当归饮

抑阳助阴,调理经脉。

当归(微炒)地黄(酒蒸,焙)川芎白术白芍药黄芩(各等分)每服三钱,水一盏半,煎至八分,空心温服。

阴胜阳,月候少者,七沸汤。

七沸汤

治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛。

当归川芎白芍药蓬术熟地黄川姜木香(各等分)每服四钱,水一盏半。煎至八分,温服。

经水过多为虚热,为气虚不能摄血。

〔海〕四物加黄芩白术汤

治经水过多。

四物汤(四两)黄芩白术(各一两)

〔丹〕

经水过多。

黄芩(炒)芍药(炒)龟板(炙,各一两)椿树根皮(七钱半)黄柏(炒,三钱)香附(二钱半)上为末,酒糊丸,空心白汤下五六十丸。

〔丹〕

一妇人脉弦而大,不数,形肥。初夏时倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足摄血,故行多。

白术(一钱半)黄(生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(炙,三分)经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。

〔海〕四物加葵花汤

治经水涩少。

四物汤(四两)葵花(一两)一方∶又加红花、血见愁。

四物汤加熟地黄当归汤

治经水少而色和。

四物汤(四两)熟地黄当归(各一两)

〔脉〕

师曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰∶曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水反少。设经下多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。

〔先期后期〕

王子亨曰∶经者,常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至。太过不及,皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳衰盛所致。

〔丹〕

经不及期者血热,四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者,血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。

〔薛〕

先期而至者,有因脾经血燥者,宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者,宜归脾汤(方见杂病健忘门。)有因肝经怒火者,宜加味小柴胡汤。(方见伤寒少阳病。)有因血分有热者,宜加味四物汤。(即四物加柴胡、丹皮、山栀。)有因劳役火动者,宜补中益气汤。(方见杂病劳倦门。)

先期汤

治经水先期而来,宜凉血固经。

生地黄川当归白芍药(各二钱)黄柏知母(各一钱)条芩黄连川芎阿胶(炒,各八分)艾叶香附炙甘草(各七分)水二盅,煎一盅,食煎温服。

金匮土瓜根散

治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。

土瓜根芍药桂枝虫(各七钱半)上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

按∶仲景此方,乃破坚下血之剂,则经不及期有汗血者矣,前论所未及也。欲知汗血有无,须以小腹满痛与不满痛别之。

〔丹〕

经水过期血少,川芎、当归、人参、白术与痰药。过期色淡者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期色紫有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。

〔薛〕

过期而至者,有因脾经血虚者,宜人参养荣汤。有因肝经血少者,宜六味地黄丸。有因气虚血弱者,宜八珍汤。(三方并见杂病虚劳门。)

过期饮

治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。

熟地黄白芍药当归香附(各二钱)川芎(一钱)红花(七分)桃仁泥(六分)蓬莪术木通(各五分)甘草肉桂(各四分)水二盅,煎一盅,食前温服。

滋血汤

治妇人心肺虚损,血脉虚弱,月水过期。

人参山药黄(各一钱)白茯苓(去皮)川芎当归白芍药熟地黄(各一钱半)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔脉〕

师曰∶脉微血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可。否者,此为居经,三月一来。师曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。问曰∶妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,(一作实。)故令少血,时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯。蓄烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)

〔调经平剂〕

简易方当归散

治经脉不匀,或三四月不行,或一月再至。

当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒,各一两)白术山茱萸肉(一两半)上为细末,空心温酒调下二钱,日三服。如冷去黄芩,加肉桂一两。

人参养血丸

(《和剂》)治女人禀受素弱,血气虚损。常服补冲任,调经候,暖下元,生血气。

乌梅肉(三两)熟地黄(五两)当归(二两)人参川芎赤芍药蒲黄(炒,各一两)上为细末,炼蜜丸梧子大。每服八十丸,温酒米饮任下。

逍遥散

(《和剂》)治血虚烦热,月水不调,脐腹胀痛,痰嗽潮热。

当归白术白芍药柴胡茯苓(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服半两,入姜、薄荷叶煎服。薛新甫加牡丹皮,山栀炒各五分,名加味逍遥散。

《神巧万全方》无当归、芍药、甘草,有人参、黄各等分。

增损四物汤

治月事不调,心腹疼痛,补血温经,驻颜。

川芎当归芍药熟地黄牡丹皮白术(各一钱半)地骨皮(一钱)上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。

《济生方》论曰∶《内经》云,百病皆生于气。经有所谓七气,有所谓九气。喜、怒、忧、思、悲,恐、惊者,七气也。七情之外,益之以寒热二证,而为九气也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行,气一壅滞,则血与气并,或月事不调,心腹作痛。或月事将行,预先作痛。或月事已行,淋沥不断,心腹作痛。或遵腰胁,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚则手足搐搦,状类惊痫。或作寒热,或为瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,转而为瘵疾者多矣。

戴复庵云∶妇人每月经水应期而下,不使有余,犹太阴之缺也。其有或先或后,或少或多,或欲来先病,或遇来而断续,皆谓之不调。和气饮加香附子半钱,兼咽独附丸。

升麻和气饮(见杂病水肿门。)

澹寮煮附丸

治经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕恶心,崩漏带下,并宜服之。

香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦铫煮令醋尽。)上醋糊为丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋汤下。

一方∶香附一斤,艾叶四两,当归二两,制同。名艾附丸。

沉香降气散

顺气道,通血脉。

乌药木香香附子缩砂仁甘草(各等分)上为细末,每服二钱,空心盐汤调下。

严氏抑气散

治妇人气盛于血,变生诸证,头晕膈满。

香附子(四两)茯神甘草(炙,各一两)陈皮(二两)上为末,每二钱,食前沸汤调下。

绀珠正气天香汤

治妇人一切气,气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调。

台乌药(二钱)香附子(八钱)陈皮苏叶(各一钱)干姜(半钱)上咀,每七、八钱,水煎服。

上抑气例。

煮附丸醋制,佐以当归,则气中之血药也。今世以童便、酒、醋、盐水四制,而以四物佐之,皆本于此,人人知之,故不着。气郁多者,宜于杂病气证门中选用,不必拘此。

东垣益胃升阳汤

治妇人经候不调,或血脱后脉弱食少,水泄日二三行。

黄(二钱)白术(三钱)炒曲(一钱半)当归身陈皮炙甘草人参(各一钱)升麻柴胡(各半钱)黄芩(半钱,秋去之)上咀,每服半两,水煎。腹痛加芍药,嗽去人参。

补中益气汤治妇人、室女经候不调,脉微食少,体倦或热。(方见杂病首册劳倦门。)四君子汤六君子汤(方见杂病首册虚劳门。)上补气例。

〔调经暖剂〕

大温经汤

(《金匮》)治冲任虚损,月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多,或经损娠,瘀血停留,小腹急痛,五心烦热,并皆治之。

吴茱萸(汤泡)牡丹皮白芍药肉桂(去粗皮)人参当归(去芦)芎阿胶(碎、炒)甘草(炙,各一钱)麦门冬(去心二钱)半夏(二钱半)上作一服,用水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

小温经汤

(《简易》)治经候不调,血脏冷痛。

当归附子(炮,各等分)上咀,每服三钱,水一盏,煎八分,空心温服。

温经汤

(《和剂》)治妇人血海虚寒,月水不调。

川芎当归芍药蓬术(各一钱半)人参牛膝(各二钱)桂心牡丹皮(各一钱)甘草(半钱)水二盅,煎至一盅,不拘时服。

滋血汤

滋养荣血,补妇人,治血海久冷。

当归(一钱半)川芎麦门冬(去心)牡丹皮人参芍药琥珀(另研,各一钱)半夏曲官桂阿胶(炒)酸枣仁甘草(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。

加味吴茱萸汤

治冲任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白带下,小腹急痛,每至经脉行时,头眩,饮食或少,气满心怯,肌肉不泽,悉皆治之。

半夏(二钱)吴茱萸当归(各一钱半)麦门冬(去心)干姜白茯苓苦梗南木香防风牡丹皮甘草(各一钱)官桂北细辛(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎至一盅,食前服。

桃仁散

治妇人月水不调,或淋沥不断,断后复来,状如泻水,四体虚倦,不能饮食,腹中坚痛,不可行动,月水或前或后,或经月不来,多思酸物。

桃仁半夏当归川牛膝桂心人参蒲黄牡丹皮川芎泽兰叶(各一钱)赤芍药生地黄(各一钱半)粉草(半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。

姜黄散

治血脏久冷,月水不调,脐腹刺痛。

姜黄(片子者)白芍药(各二钱)玄胡索牡丹皮当归(各一钱半)蓬术红花桂心川芎(各一钱)上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘时服。

紫石英丸

(《本事》)治妇人病多是月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛。医者一例呼为经病,不曾说是阴胜阳,是阳胜阴,所以服药少效。盖阴气乘阳。则胞寒气冷,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少,而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多,而在月前。当和其阴阳,调其血气,使不相乘,以平为期。宜服此丸。

紫石英(细研,水飞)川乌(炮)杜仲(炒去丝)禹余粮(,醋淬)远志(去心)泽泻桑寄生桂心龙骨(别研)当归人参肉苁蓉(酒浸)石斛干姜(炮)五味子甘草(炙,各一两)牡蛎()川椒(去目并合口者不用,炒出汗,各半两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米饮汤下。

暖宫丸

治冲任虚损,下焦久冷,月事不调,不成孕育。崩漏下血,赤白带下,并皆治之。

生硫黄(六两)赤石脂(火)海螵蛸附子(炮去皮脐,各三两)禹余粮(九两,火醋淬)上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用温酒或醋汤送下。

内补当归丸

治血气虚损,月水不调,或崩中漏下,去血过多,肌体羸困,及月水将行,腰腿重痛,并皆治之。

当归(去芦,炒)阿胶(炒)白芷续断干姜(炮)芎甘草(炙,各四两)熟地黄(半两,焙)附子(炮去皮脐)白芍药肉桂(各二两)吴茱萸(汤泡,焙)白术(各三两)蒲黄(八钱,炒)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒送下。

熟干地黄丸

治妇人风虚劳冷,胃弱水谷不化,或肠虚受冷,大便时泄,或月水不调,淋沥不止,或闭断不通,结聚瘕,久不成胎,一切诸虚之证。

熟地黄五味子(各一两半)柏子仁(炒,另研)牛膝(去苗,酒浸焙)芎禹余粮(火,醋淬)白茯苓(去皮)肉苁蓉(酒浸)卷柏(去根)山药浓朴(去粗皮,制)干姜(炮)白芷细辛(去苗)防风(以上各一两)赤石脂(二两,另研)杜仲(去粗皮,炙)芜荑(炒)人参(去芦)川椒(去目并合口者)蛇床子艾叶(炒)续断(各七钱半)紫石英(,另研,水飞)石膏(,另研,各三两)当归(去芦,炒)泽兰(去梗)官桂(去粗皮,各二两二钱半)石斛(一两一钱半)甘草(炙,一两七钱半)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒或米饮送下。

禹余粮丸

治血虚烦热,月水不调,赤白带下,渐成崩漏。

禹余粮(火,醋淬)白石脂(各一两)附子(炮去皮脐)鳖甲(去裙,醋炙)桑寄生白术浓朴(去粗皮,制)当归(去芦)柏叶(炒)干姜(炮,各一两)白芍药狗脊(去毛,各七钱半)吴茱萸(汤泡焙,半两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用温酒或米饮汤送下。

鹿茸丸

治冲任虚损,又为风寒所乘,尺脉微小。甚者可灸关元穴。

鹿茸(炙)赤石脂禹余粮(各一两)续断(二两)柏叶附子(炮)熟地黄当归(酒浸)艾叶(各七钱半)上为末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心温酒下。

按∶此足少阴厥阴药也。今人多用之,故收入。治血虚湿胜带下甚捷。

升阳举经汤

(东垣)治经水不调,右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒证。轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱之证。阴火亦亡,见热证于口鼻眼或渴,此皆阴躁阳欲去也。

当温之、降之、引之、燥之,此法大升浮血气,补命门之下脱也。诸药言根,近苗处去苗便是。

柴胡根当归根白术黄(各三钱)本(去土)羌活根防风根(各二钱)红花白芍药(各五分)独活根(一钱半)桃仁(去皮尖研,十枚)细辛(六分)川芎熟地黄(水中沉者)人参(去芦)黑附子(炮去皮脐)甘草梢(炙,各一钱)肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)上为粗末,每服二钱,水二盏,煎至八分,空心稍热服。

〔调经破血之剂〕

红花当归散

治妇人血脏虚竭,或积瘀血,经候不调,或断续不定,时作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹紧硬,及室女月水不通,并皆治之。

红花紫葳牛膝白芷苏木(捶碎,各一钱)桂心(一钱半)当归尾刘寄奴(各二钱)赤芍药(三钱)甘草(半钱)上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。

大玄胡索散

治妇人经病,并产后腹痛,或腹满喘闷,或瘕癖块及一切心腹暴痛。

玄胡索赤芍药川楝子(去核)蓬莪术京三棱(煨)浓朴(姜制)当归黄芩川芎桔梗槟榔(各一钱)木香官桂(去粗皮)甘草(各半钱)大黄(二钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

鳖甲丸

治妇人月经不调,肌肉黄瘁,胁下积气结痛,时发刺痛,渐成劳状。

鳖甲(去裙,醋炙)桂心三棱(醋煮,炒)牡丹皮牛膝(去苗)琥珀诃子(取肉)桃仁(去皮尖双仁者,麸炒)土瓜根大黄(煨,以上各等分)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁汤送下。

〔针灸〕

〔心〕

月经不调阴独(三分,此穴大效,须待经定为度。在足四指间,三壮。)

〔东〕

又法∶内踝下白肉际青脉上,灸随年壮。

〔集〕

又法∶中极三阴交肾俞气海

〔心〕

经闭久,忽大崩,复又断绝,复又大行不调者。丰隆(六分,止血。)石门(五分,断经)妇人五旬经断后再行,或多或少,或瘀或红并下,腹中气满如胎孕。天枢中脘气海(各五分,立愈)

〔甲〕

妇人漏下,苦血闭不通,逆气胀。血海主之。女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之。(《千金》作腹胀肠鸣,气上冲胸。)小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒引髌髀。水道主之。(《千金》引髌髀作大小便不通。)

〔身痛〕

〔产宝〕

经水者,行气血、通阴阳以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。

越痛散

治血气虚寒,身体作痛。

虎骨(五铢)茯苓甘草本防风白芷当归芍药续断白术附子(各三铢)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜五片,枣二枚,煎至一盏,不拘时服。

〔腹痛〕

〔良〕

妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳、少阴经,用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。(方见经闭。)若血结而成块,用万病丸。

〔薛〕

前证若风寒伤脾者,六君子加炮姜。(方见杂病虚劳。)思虑伤血者,四物加参、术。

(方见杂病虚劳。)思虑伤气者,归脾加柴、栀。(方见杂病健忘。)郁怒伤血者,归脾、逍遥兼服。余参前后论治之。

〔戴〕

经事来而腹痛者,经事不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱,香附子一钱。和气饮加茱萸半钱亦可用。痛甚者玄胡索汤。然又恐感外邪、伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详审。和气饮却能兼治,因冷而节,因节而痛,宜大温经汤;冷甚者,去麦门冬不用。

〔丹〕抑气丸

治临经之时腹痛。

以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入条芩为丸。经水将来而痛者,四物汤加桃仁、香附、黄连。

〔海〕八物汤

治经事将行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩故也。

川芎(二钱)当归芍药熟地黄(各二钱)木香槟榔玄胡索苦楝(碎、炒焦,各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔本〕

治妇人月经壅滞,每发心腹脐痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者,

琥珀散

京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地黄官桂菊花真蒲黄当归(各一两)《济生方》无菊花、蒲黄,有玄胡索、乌药。

上前五味,用乌豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆烂为度,焙干入后五味,同为末,每服二钱,温酒调下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛,只一服,产后血冲心,二服便下,常服尤佳。

予前后救人急切不少,此药亦宜多合以济人。

〔大〕交加散

治荣卫不和,月经湛浊,逐散恶血。腹痛经血诸疾,并皆治之。

生姜(二斤,捣取汁,存滓用)生地黄(二斤,取汁存滓)白芍药当归桂心(各一两)红花(炒,无恶血不用)没药(另研,各半两)玄胡索(醋纸包,煨热,用布擦去皮)蒲黄(隔纸炒,各一两)上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各焙干,用诸药为细末,每服三钱,温酒调下。若月经不根据常,苏木煎酒调下。若腰痛,糖酒调下。

交加地黄丸

治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼痛。

生地黄(捣汁,存滓)老生姜(捣汁,存滓,各一斤)玄胡索当归川芎芍药(各二两)明没药木香(各一两)桃仁(去皮尖)人参(各半两)香附(半斤)上为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓,晒干,皆以汁尽为度,共十一味,作一处晒干,研为末,醋糊为丸,空心以姜汤下。

〔大〕交加散

治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为,产后中风。

生地黄生姜(各五两,各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黄,渍汁尽为度,末之。寻常腹痛,酒调下三钱。产后尤不可阙。

温经汤(方见前。)

〔云〕桂枝桃仁汤

治经候前先腹痛不可忍。

桂枝芍药生地黄(各二两)桃仁(四十枚)甘草(一两)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,同煎去滓,温服。

玄胡索汤

(《济生》)治妇人、室女,七情伤感,遂使血与气并,心腹作痛,或连腰胁,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,经候不调,但是一切血气疼痛,并可服之。

当归(去芦,酒浸,锉炒)玄胡索(炒去皮)蒲黄(炒)赤芍药官桂(不见火,各半两)片子姜黄(洗)乳香没药木香(不见火,各三钱)甘草(炙,二钱半)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓、食前温服。吐逆,加半夏、橘红各半两。

〔丹〕

瘀血香附子(醋煮,四两)桃仁(去皮尖)牡丹皮大黄(蒸)当归(各一两)川芎红花(各半两)瓦龙子(,醋煮一昼夜,二两)上炊饼为丸,如桐子大。空心温酒下三、五十丸。

三神丸

治室女血气相搏,腹中刺痛,痛引心端,经行涩少,或经事不调,以致疼痛。

橘红(二两)玄胡索(去皮,醋煮)当归(去芦,酒浸锉,略炒,各一两)上为细末,酒煮米糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾汤送下,米饮亦得。

〔垣〕柴胡丁香汤

治妇人年三十岁,临经预先脐腰痛,甚则腹中亦痛,经缩二三日。

柴胡羌活丁香全蝎当归身生地黄上都作一服,水四盏,煎至一盏,去渣稍热,食前服。

没药除痛散

逐寒邪,疗腹痛。

蓬术(炮,一两)当归(焙)玄胡索五灵指肉桂(去粗皮)良姜(炒)蒲黄(炒)甘草(炙)没药(各半两)上为末,每服五钱,温酒调服。

〔娄〕

一妇人三十岁,每因浴后必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行,行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。予诊其脉,寸滑大而弦,关、尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五帖,水煎,入生姜汁两蚬壳热服,后用热汤洗浴得微汗乃已。忌当风坐卧,手足见水,并吃生冷,服三十帖全愈。半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋闭,心惕惕跳,惊悸。予意其表已解,病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛,次用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮,俱醋制,青木香、香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服,服讫渐安。

上行血例。

加味乌沉汤

治妇人经水欲来,脐腹痛。

乌药缩砂木香玄胡索(各一两)香附(炒去毛,二两)甘草(一两半)上细锉,每服七钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,不拘时温服。

上抑气例。

〔薛〕

一妇人经行腹痛,食则呕吐,肢体倦怠,发热作渴。此乃素禀气血不足,用八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行,前证仍作,服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。(八珍汤即杂病虚劳门八物汤。)上补虚例。

〔汪〕

一妇人瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也。或谓恶寒如此,何谓为热?曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵指一两,为末,粥丸,空腹吞之而愈。一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死,脉得细软而驶,尺则沉弱而近驶,汪曰∶细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两,为末粥丸,空心汤下三四钱。服至五六料,越九年得一子。又越四年,经行两月不断,腹中微痛,又服前丸而愈。续后经行六七日,经止则流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日,若至行时或大行五六日,续则适来适断,或微红,或淡红,行后常流清水,小腹大痛,渐连遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛则遍身冷热,汗大出,汗止痛减,尚能饮食,自始痛至今,历十五年,前药屡服屡效,今罔效者何也?汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰∶此非旧日比矣。旧乃郁热,今则虚寒。东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰,脉至而从,按之不鼓,乃阴盛隔阳,当作寒治。且始病时而形敛小,今则形肥大矣。医书曰,瘦人血热,肥人气虚,岂可同一治耶?所可虑者,汗大泄而脉不为汗衰,血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附,一帖,来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,时当二月至五月,病且愈,盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。

〔丹〕

经过后而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。

新荷姐头痛口干,经行后身痛,腰甚痛。

生地黄白术芍药(各一钱)芎归身尾(各五分)黄柏(炒)甘草(炙,各三分)上用水入少酒,煎服。

按∶经后腹痛为虚明甚。若脉不数,证无头热,未可断其为热也。无热八珍为宜,有热逍遥为宜。

上寒热例。

〔发热〕

吴茭山治一妇经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药不效,以四物加胡黄连,三服而愈。

薛新甫治一妇人发热口干,月经不调,两腿无力,服祛风渗湿之剂,腿痛体倦,二膝浮肿,经事不通。薛作肝脾肾三经血虚火燥证,名鹤膝风。用六味、八味二丸,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,膝肿渐消,不半载而痊。前证若脾肾虚寒,腿足软痛,或足膝枯细,用八味丸。若饮食过多,腿足或臀内酸胀,或浮肿作痛,用补中益气加茯苓、半夏主之。一妇人经候过期,发热倦怠,或用四物、黄连之类,反两月一度,且少而成块,又用峻药通之,两目如帛所蔽。薛曰∶脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤五脏皆为失所,不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。一妇人月事未期而至,发热自汗,服清热止汗之剂,反作渴头痛,手掉身麻,此因肝经风热,用柴胡、炒芩、连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱,参、、苓、术各一钱五分,川芎七分,甘草五分,二剂其汗全止,更以补中益气而愈。凡发热久者,阳气亦自病,须调补之。一妇人气血素虚,经行不调,饮食少思,日晡热甚,用十全大补加山茱萸、山药、丹皮、麦门冬、五味子而愈。次年秋,患寒热,或用清脾饮而元气愈弱,仍以前药而愈。一妇人素勤苦,冬初患咳嗽发热,久而吐血、盗汗,经水两三月一至,遍身作痛。

或用化痰降火药,口噤筋挛,此血虚而药益损耳。用加减八味丸及补中益气加麦门、五味、山药治之,年余而痊。

〔寒热〕

经水适来适断者,或有往来寒热者,先服小柴胡汤以去其寒热,后以四物汤和之。

〔本〕

妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦。

当归川芎甘草黄官桂(去粗皮,各一两)熟地黄白术白芍药(各二两)柴胡阿胶(各半两)为细末,每服五钱,枣一枚,水煎空心温服。白汤点服亦得。常服不生带下,调血脉,养子宫,终身无病。

太仓公治一女,病腰背痛,寒热。众医皆以为寒热也。公诊之曰∶内寒月事不下也。

即窜以药,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,诊其脉时,切之肾脉也啬而不属,啬而不属者其来难坚,故曰月不下。肝脉弦出左口,故曰欲男子不可得也。

盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛则思室,女子月盛则怀胎。夫肝,摄血者也。厥阴弦出寸部,又上鱼际,则阴血盛可知矣。

(别详师尼寡妇条内。)薛新甫治一妇人耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝火气滞而血凝,用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之,诸证悉退。月事不行而寒热者,详经闭门。

〔热入血室〕

〔良〕

妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室。

治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤。若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病入五吸停针,良久,徐徐出针。凡针期门穴,必泻勿补。肥人二寸,瘦人寸半也。

〔薛〕

前证若因劳役,或怒气发热,适遇经行而患前证者,亦用小柴胡汤加生地黄治之。血虚,用四物加柴胡。若病既愈而热未已,或元气素弱,并用补中益气汤。脾气素郁,用济生归脾汤。血气素虚,用十全大补汤。

许学士治一妇病伤寒发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势危困。许视之曰∶得病之初,曾值月经来否?其家云∶经水方来,病作而经遂止,得一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟,从日昨不省人事。许曰∶此乃热入血室证。仲景云,妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。当先化其痰,后除其热。乃急以一呷散投之,两时顷,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡汤加生地黄,三服而热除,不汗而自解矣。一妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药治之,数日遂成血结胸。或勤用前药,许公曰∶小柴胡已迟,不可行也。无已,刺期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之。如言而愈。或问∶热入血室,何为而成结胸也?许曰∶邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,遇经水适来适断,邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,肝受邪则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸中矣。何以言之?妇人平居,水养木,血养肝。方未受孕,则下行之为月水,既孕则中蓄之以养胎,及已产则上壅之以为乳,皆血也。今邪逐血并归于肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非药可及,故当刺期门也。

虞恒德治一少妇,夏月行经得伤寒似疟,谵语狂乱,诸医皆以伤寒内热,投双解散、解毒汤服之,大汗如雨,反如风状,次以牛黄丸金石之药,愈投愈剧。一日延虞诊视,脉弦而大,伤在前,伤寒在后。今伤寒得汗虽已,内伤则尚存故也。因细问之,患者曰∶正行经时,因饮食后多汗,用冷水抹身,因得此证。方知冷水外闭其汗,内阻其血,邪热入室,经血未尽,血得邪热,乍静乍乱,寒热谵语,掉眩类风,须得玉烛散下之而愈。下后谵语已定,次以四物、小柴胡汤调理,五日热退身凉,其患遂瘳。

《衍义》云∶一妇人温病已十二日,诊之其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,头赤口干,不了了,耳聋。问之,病数日经水乃行,此属少阳热入血室也,若治不对病,则必死。乃按其证与小柴胡汤服之,二日,又与小柴胡汤加官桂、干姜一日,寒热遂止。又云∶脐下急痛,又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了,乃复与小柴胡汤。次日,但胸中热躁,口鼻干,又少与调胃承气汤,不得利。次日心下痛,又与大陷胸汤半服,利三行。次日虚烦不宁,时妄有所见,复狂言,虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之,遂与竹叶汤去其烦热,其夜大便自通,至晚两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾沫,此肺虚也。若不治,恐乘虚而成肺痿,遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜,加干姜五味子汤,一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

薛立斋治一妇人经行,感冒风寒,日间安静,至夜谵语,用小柴胡加生地治之顿安。

但内热头晕,用补中益气加蔓荆子而愈。后因恼怒,寒热谵语,胸胁胀痛,小便频数,月经先期,此是肝火血热妄行,用加味逍遥加生地黄而愈。一妇人因怒,寒热头痛谵语,日晡至夜益甚,而经暴至。盖肝藏血,此怒动火而血妄行,用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清。但食少体倦,月经未已。盖脾统血,此脾气虚,不能摄血,用补中益气治之,月经渐止。一妇人怀抱素郁,感冒经行谵语,服发散之剂不应,用寒凉降火,前证益甚,更加月经不止,肚腹作痛,呕吐不食,痰涎自出。此脾胃虚寒,用香砂六君,脾胃渐健,诸证渐退,又用归脾汤而全愈。

加味小柴胡汤

治妇人伤风,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,致如疟状。

柴胡(三钱)半夏黄芩(各二钱)生地黄人参(各一钱半)甘草(半钱)作一服,水二盅,姜五片,枣二枚,煎一盅,不拘时服。

干姜柴胡汤

治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。

柴胡(一钱)桂枝(三分)栝蒌根(五分)牡蛎()干姜(炮)甘草(炒,各三分)上水煎服,汗出而愈。

海蛤散

治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及针期门穴。

海蛤滑石(,水飞)甘草(各五钱)芒硝(一两)上为末,每服二钱,用鸡子清调下。小肠通利,其结血自散。更用桂枝红花汤发其汗则愈。(方见。)

〔泄泻〕

汪石山治一妇经行,必泻三日然后行,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾属血,属湿。经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿。令作参苓白术散,每服二钱,一日米饮调下二三次,月余经行不泻矣。一妇年逾四十,形长色脆,病经不调,右脉浮软而大,左脉虚软而小近驶,当时经前作泄。今年四月,感风咳嗽,用汤洗浴汗多,因泄一月。六月,复因洗浴,发疟六七次,疟虽止而神思不爽。至八月尽而经水过多,白带时下,泻泄,遂觉右脚疼痛。旧曾闪肭脚跟,今则假此延痛臀腿、腰胁、尻骨,颈项右边筋皆掣痛,或咳嗽一声,则腰眼痛如腰札,日轻夜重,叫号不已,幸痛稍止,饮食如常。今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物止痛之剂益甚。九月,汪复诊视,始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日轻夜重,盖日阳旺而得健运之职,故血亦无凝滞之患,而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重也。遂以参、术助阳之药,煎服五七帖,痛减。此亦病证之变,治法殊常,故记之。

〔月水不断〕

妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,皆令气虚不能摄血。若时止时行,腹痛脉沉细,此寒热邪气客于胞中,非因虚弱也。

〔薛〕

前证若郁结伤脾,用归脾汤。恚怒伤肝,逍遥散。肝火妄动,加味四物汤。脾气虚弱,六君子汤。元气下陷,补中益气汤。热伤元气,前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。

儒者钱思习子室,年三十余无嗣,月经淋沥无期,夫妇异处几年矣。思习欲为娶外家,以谋诸余。余谓此郁怒伤肝,脾虚火动,而血不归经。乃肝不能藏,脾不能摄也。当清肝火、补脾气,遂与加味归脾、逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰∶服此病自愈,而当受胎,外家可无娶也。果病愈,次年生子。

一妇人性急,每怒非太阳、耳、项、喉、齿、胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止。此皆肝火之证,肝自病则外证见,土受克则内证作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆,清肝养血。次用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连,以培土制肝,渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药,兼服而安。一妇人多怒,经行旬余方止,后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚。皆由肝脾亏损,无以生发元气,用参、、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,获痊。

一妇人怀抱不舒,腹胀少寐,饮食素少,痰涎上涌,月经频数。余曰∶脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。

胶艾汤

治劳伤血气,冲任虚损,月水过多,淋沥不断。

阿胶(炒)川芎甘草(炙,各二两)当归艾叶(炒,各三两)熟地黄白芍药(各四两)上咀,每服半两,水煎。一方有黄。

续断丸

(《大全》)治月水不断,口干心烦,四肢羸乏,饮食减少。

川续断当归乌贼骨黄牛角(烧)五味子甘草龙骨(研)赤石脂熟地黄(各一两)地榆(半两)艾叶附子干姜川芎(各七钱半)上为末,炼蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒下。

禹余粮丸

治久冷,月水不断,面黄肌瘦,虚烦减食。

禹余粮(二两)鹿角胶(七钱半,粉炒)紫石英续断赤石脂熟地黄川芎(各一两)干姜黄艾叶柏叶(炒)当归(炒)人参白茯苓(各半两)上为末,炼蜜丸梧子大,每三十丸,空心米饮下。

牡蛎丸

治血海虚损,月水不断。

牡蛎粉赤石脂代赭石(各一两)阿胶川芎当归鹿茸续断干姜(各三两)甘草(二钱半)上为末,炼蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒下。

经验方

治经血不止。

黄芩(五分)当归柏叶蒲黄(各四分)生姜(二分)艾叶(一分)生地黄(二十四分)伏龙肝(十二分)上咀,用水二升,煎取八合,分二服。

又经血不止,诗云∶妇人经血久淋漓,旧蕊莲蓬烧作灰,热酒一杯调八字,自然安乐更无疑。

又方莲蓬壳拒霜花(二味等分)为末,每服二钱,空心米饮调下。

伏龙肝散

(《和剂》)治血气劳伤,冲任脉虚,经血非时注下,或如豆汁,或成血片,或五色相亲,脐腹冷痛,月经不止。

伏龙肝麦门冬(去心)赤石脂(各一钱)熟地黄艾叶(炒,各一钱半)当归(去芦,炒)川芎(各二钱半)肉桂(去粗皮)干姜(炮)甘草(各半钱)上作一服,水二盅,红枣二枚,煎至一盅,食前服。

固经丸

治经水过多不止,乃阴虚挟热所致,法当补阴清热。

黄柏(三两)龟板(炙,四两)黄芩(二两)白芍药(三两)樗根皮(一两半)香附子(童便制,一两半)上为细末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白汤下五、七十丸。

〔月水不利〕

〔良〕

妇人月水不利者,由劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也。若寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮。尺脉滑,血气实,经络不利,或尺脉绝不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸隔也。

〔薛〕

前证属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热,用补肝散。

(方见胁痛门。)血虚用四物加酸枣仁,若肾水不足用六味丸,若患诸疮疡,治见后。

牛膝散

治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。

牛膝(酒制,一两)桂心赤芍药桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)当归(酒浸)牡丹皮木香(各七钱半)上为末,每服一钱,空心温酒调下。

牡丹散

治月候不利,腹脐疼痛,不欲食。

牡丹皮大黄(炒,各一两)赤茯苓桃仁生地黄当归桂心赤芍药白术(各七钱半)石韦(去毛)木香(各半两)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。

产宝方

治女人月经不利,脐下气胀,上攻欲呕,不得睡。

当归(四钱)干漆(三钱,炒令烟尽)上为细末,蜜丸梧子大,空心温酒下十五丸。

养荣汤

治妇人血海虚弱,心中恍惚,时多惊悸,或发虚热,经候不调。

白芍药川芎熟地黄姜黄当归川姜青橘皮五加皮牡丹皮海桐皮白芷(各等分)每服五钱,水一盏半,生姜五片,乌梅一个,煎至一盏,温服,不拘时,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方见带下。)

〔过期不止〕

《产宝》云∶男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数。女子生于申,申属金,阴中有阳,女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽,尽则阳精痿。女以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,任冲脉虚衰,天癸绝,地道不通而无子矣。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰微之际,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩下也。

许学士云∶妇人经脉过期不及,腰腹疼痛,或七七数尽而月经下者,宜用当归散治之。

当归散治妇人天癸已过期,经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。

《素问》云∶七损八益。谓女子七数尽而经不根据时者,血有余也,不可止之,但令得根据时,不腰痛为善。(方见前调经平剂条。)

〔竹〕芩心丸

治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。

用黄芩心枝条者二两,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次,为末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心温酒送下,日进二服。

上二方热者宜之。

茸附汤

补任冲,调血气。

干姜(四两)肉桂(去粗皮)附子龙骨(生用)防风(各一两)牡蛎()当归(各二两)鹿茸(三两,酒炙)每服半两,水二盅,煎八分,温服。

补中芎汤

治风虚冷热,劳伤冲任,月水不调,崩中暴下,产后失血过多,虚羸腹痛,或妊娠胎动不安,下血。

当归干姜(炮,各三两)川芎(蜜炙)黄甘草(炙)吴茱萸(炮黄)杜仲(炒)熟地黄人参(各一两)每服三钱,水一盅半,煎一盅,空心服。

上二方寒者宜之,盖亦有血海虚寒而不禁者也。

〔薛〕

前证若肝肾虚热,用当归散。肝血虚热,四物加柴、栀、丹皮。肝火内动,小柴胡加山栀、丹皮。肝火血燥,加味逍遥散。脾经郁火,加味归脾汤。肝脾郁火。归脾、逍遥兼服。肝肾亏损,归脾、六味兼服。仍与前后月经不调治验同用。一妇人年五十,内热晡热,经水两三月一至。此血虚有热,用逍遥散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴,或小便不调,或头晕白带,用六味丸而安。

〔脉〕

问曰∶妇人年五十数,一朝而清血二三日不止,何以治之?师曰∶此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经,不须治,当自止。经水下常五日止者,五日愈。

[卷之一\调经门] 经闭

《内经·阴阳别论》云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,为息贲者,死不治。

洁古曰∶女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王启玄注曰∶大肠、胃热也,心脾受之。心主血,心病则血不流。脾主味,脾病则味不化。味不化则精不足,故其病则不能隐曲,脾土已亏,则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。

李东垣曰∶经闭不行有三,补前人之阙。妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行。或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。此病或经适行而有子,子亦不成,而为胎病者有矣。(此中焦胃热结也。)或心包络脉洪数,躁作时见,大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣。(此下焦胞脉热结也。)或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。包脉者,属于心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。宜安心、补血、泻火,经自行矣。(此上焦心肺热结也。)裴泽之夫人病寒热,月事不至者数年,又加喘嗽,医者率以蛤蚧、桂、附投之。曰∶不然。夫人病阴为阳所搏,温剂太过,故无益反害,投以凉剂,凉血和血药,则行矣。已而果然。

五补丸

(《局方》)补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。

熟地黄人参牛膝(酒浸,去芦,焙干)白茯苓地骨皮(各等分)上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,温酒下,空心服。

卫生汤

当归白芍药(各二两)黄(三两)甘草(一两)上为末,每服半两,水二盏,煎至一盏,温服,空心。如虚者,加人参一两。

上东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血,泻火也。补血者,四物之类。泻火者,东垣分上中下,故火在中则善食消渴,治以调胃承气之类。火在下则大小秘涩,治以玉烛之类,玉烛者四物与调胃承气等分也。火在上则得于劳心,治以芩、连及三和之类。三和者,四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者,盖亦芩、连、三和、玉烛之类,后服五补、卫生者,亦补气之剂也。

〔素〕

帝曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之少年时有所大脱血。若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四乌贼骨一芦茹二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。(腹中论王注云∶乌贼鱼骨主血闭,芦茹主散恶血,雀卵主血痿,鲍鱼主瘀血。

河间《宣明论方》乌贼骨、芦茹各等分,雀卵不拘数,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鲍鱼汤下,食后日三服,压以美膳。)上岐伯、河间治血枯之法。

〔丹〕

血枯经闭者,四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通,小便短涩身疼者,四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸,就煎前药吞下。

上丹溪治血枯大法。

〔薛〕

夫经水阴血也,属冲任二脉,主上为乳汁,下为月水。其为患,有因脾虚而不能生血者,有因脾郁伤而血耗损者,有因胃火而血消烁者,有因脾胃损而血少者,有因劳伤心而血少者,有因怒伤肝而血少者,有因肾水不能生肝而血少者,有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法,若脾虚而不行者,调而补之,脾郁而不行者,解而补之。胃火而不行者,清而补之。脾胃损而不行者,温而补之。劳伤心血而不行者,静而补之,怒伤肝而不行者,和而补之。肺气虚而不行者,补脾胃。肾虚而不行者,补脾肺。经云∶损其肺者,益其气,损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肝者,缓其中。损其肾者,益其精。审而治之,庶无误矣。一妇人停食,饱闷发热,或用人参养胃汤,益甚。再用木香槟榔丸,泄泻吐痰,腹中成块,饮食少思。又用二陈、黄连、浓朴之类,前证益甚,腹胀不食,月经不至。余以为胃气亏损,用补中益气加茯苓、半夏,三十余剂,脾胃健而诸证愈,又二十余剂而经自行。一妇人饮食后,或腹胀,或吞酸。彼服枳术丸,吞酸益甚,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛,畏见风寒。又服养胃汤一剂,腿内作痛。又一剂,腿膝浮肿,月经不行。余谓郁结所伤,脾虚湿热下注。侵晨用四君、二陈、芎、归,午后以前汤送越鞠丸,饮食渐进,诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤。兼服,两月余而经行。一妇人性沉多虑,月经不行,胸满少食,或作胀,或吞酸。余以为中气虚寒,用补中益气加砂仁、香附、煨姜,二剂,胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂,脾胃健而经自调矣。一妇人素有胃火。或用清胃散而安。

后因劳役,燥渴内热,肌肉消瘦,月经不行。余谓此胃火消烁阴血,用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热,用八珍汤加茯苓、远志以养脾血,而经自行矣。一妇人久患疟,形体怯弱,内热晡热,自汗盗汗,饮食少思,月事不行。或用通经丸,虚证大具。余曰∶此因虚而致疟,因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂,疟愈而经行。一妇人久患疟,疟作则经不行,形虚脉大,头痛懒食,大便泄泻,小便淋沥,口干唇裂,内热腹膨。盖由久疟,正气已虚,阴火独旺。用补中益气汤治之,寻愈。惟不时头痛,乃加蔓荆子而痛止,又兼用六味地黄丸而经行。一妇人因劳耳鸣,头痛体倦。此元气不足,用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子,因饮食劳倦,月经不行,晡热内热,自汗盗汗,用六味地黄丸、补中益气汤,顿愈。一妇人胃气素弱,为哭母吐血咳嗽,发热盗汗,经水三月不行。余以为悲则伤肺,思则伤脾,遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母,夕用归脾汤送地黄丸而愈。一妇少寐,经水两月余一至。误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午后发热,余以为思虑亏损脾血,用归脾汤作丸,午前以六君送下,午后以逍遥散送下,两月余得寐,半载经行如期,年余而疮愈。

上薛氏治血枯大法,以补养真元为主。盖本易水师弟之旨而广之,王道也。

〔脉〕

问曰∶妇人病下利,而经水反断者,何也?师曰∶但当止利,经自当下,勿怪。所以利不止而血断者,但下利亡津液,故经断。利止津液复,经当自下。问曰∶妇人病经水断一二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰∶此前月中若当下利,故令妨经,利止月经当自下,此非躯也。妇人血下,咽干而不渴,其经必断。此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。

〔仲〕

妇人之病,因虚积冷结气为证,经水断绝,至有历年,血寒积结胞门,寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎沫,久成肺痈,形体损分,在中盘结,绕脐寒疝。或两胁疼痛,与脏相连。或结热中,病在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥颠。或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端。审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。

〔丹〕

经候过期不行,杜牛膝捣汁大半盅,以玄胡末一钱,香附末、枳壳末各半钱,早调服。

〔大〕万病丸

治经事不来,绕脐痛。

干漆(杵碎,炒烟尽)牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,各一两)上为末,以生地黄汁一升,入二味药末,银器内慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心米饮或温酒下。

土牛膝散

治妇人、室女血闭不通,五心烦热。

土牛膝当归尾(各一两)桃仁(去皮,麸炒,另研)红花(各半两)上为细末,每服二钱,空心温酒下。

当归干漆丸,疗月经不利,脐下憋,逆气胀满。(见调经门月水不利。)治月经壅滞,脐腹痛。

当归玄胡索上为粗末,每服三钱,姜三片,水一盅半,煎至七分,去滓,稍热服。

当归散

治血脉不通。

当归穿山甲(灰炒)蒲黄(炒,各半两)辰砂(另研,一钱)麝香(少许)上为细末,研匀,每服二钱,食前热酒调下。

琥珀散

治心膈迷闷,腹脏撮痛,气急气闷,月信不通等疾。

天台乌药(二两)当归莪术(各一两)上为细末,每服二钱,温酒调下,后以食压之。忌生冷、油腻。产后诸疾,炒姜、酒调下。

小肠移热于大肠,为伏瘕,为沉。(王注云∶血涩不利,则月事沉滞而不行。)

〔圣〕

治妇人月水涩滞不快,结成瘕块,筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤,锉细,水五斗煎至一斗,去渣,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。(《本草》云∶马鞭草,辛凉,破血瘕。)

〔罗〕血极膏

治妇人干血气。以川大黄为末,用酽醋熬成膏子,丸如鸡头大,每服一丸,酒化开,临卧温服,大便利一二行后,红脉自下。是妇人之仙药也。加当归头。

〔仲〕

妇人经水不利,抵当汤主之。(亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒蓄血。)产宝方治月经不通,腹中痛。

牛膝(六分)大黄桃仁(去皮尖,炒)细辛(各五分)川芎当归(各四分)水蛭(三分,糯米炒黄)上为细末,炼蜜丸梧子大,每服二十丸,空心温酒下。

千金桃仁煎

治血积瘕,月水不行。

大黄(湿纸裹蒸)朴硝桃仁(制炒,各二两)虻虫(一两,去足翅,炒黑。)上为细末,醋二升半,银石器中慢火熬膏。却入大黄、桃仁、虻虫末,不住搅,度可丸,却入朴硝,再搅良久,出之,丸如梧子大。五更初,温酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、鸡肝、蛤蟆衣样,候鲜红住服,仍以调气药补之。

三棱丸

治妇人经脉不通,气痛带下,兼治血瘕。

三棱(醋炒)川芎牛膝玄胡索蓬术(醋炒)蒲黄牡丹皮芫花(醋炒)白芷当归地龙(去土,酒浸炒)干姜(炮,各一两)大黄(二两,为末,以米醋熬成膏,和药)上为细末,以大黄膏和丸如梧子大,每服三、五十丸,空心醋汤下,或红花煎酒下。

上经一节,方七首,皆治污血有热而经闭。前一方轻剂,后六方重剂也。

〔云〕红花当归散

治妇人经候不行,或积瘀血,腰腹疼痛,及室女月经不通。

红花当归尾紫葳牛膝甘草苏木(细锉,各二两)赤芍药(九两)刘寄奴(五两)桂心白芷(各一两半)上为细末,空心热酒调三钱服之,食前临卧再服。若久血不行,浓煎红花酒下,孕妇休服。一名凌霄花散,即紫葳。

牛膝散(见调经门月水不利条。)温经汤(见前调经门。)桂枝桃仁汤治妇人月事不通,小腹膨胀疼痛。(见前调经门腹痛条。)牡丹散(见前调经门月水不利条。)

通经丸

(《本事》)治妇人、室女月候不通,或成血瘕。(本草入鸡子清同丸。畏漆,入肠胃生疮也。)桂心青皮(去白)大黄(炮)干姜(炮)川椒(炒出汗)川乌(炮)蓬莪术干漆(炒烟尽)当归桃仁(制炒,各等分)上为末,先将四钱用米醋熬成膏,和余六钱末成剂,臼中杵丸如桐子大,晒干。每服二十丸,用淡醋汤下,加至三十丸。温酒亦得,空心食前服。《济生》去川乌,加红花,等分。

滋血汤

治劳动致脏腑冲任气虚,不能约制经血,以致崩中,或下鲜血,或下五色,连日不止,淋漓不断,形羸血劣,倦怠困乏,月水闭绝。

马鞭草牛膝荆芥穗(各二两)当归肉桂牡丹皮赤芍药川芎(各一两)上每服四钱,乌梅一个,水二盏,煎一盏,食前服。日进四五服,服至半月或一月,经脉自通。

上方七首,皆治污血有寒而经闭。前四方轻剂,后二方重剂也。

〔大〕

治月水不通,屡试有验。浓朴不以多少,姜汁炙香,细切浓煎,去渣空心服,不过三四剂瘥。(形实气盛者宜之。)

〔丹〕

积痰伤经不行,夜则妄语。

栝蒌子(一两)黄连(半两)吴茱萸(十两)桃仁(五十粒)红曲(二钱)缩砂(三两)山楂末(一两)上生姜汁研,炊饼为丸。

躯脂满,经闭,导痰汤加芎、连。不可服地黄,如用,姜汁拌炒。(导痰汤即二陈加枳实、黄连是也。)杨村妇人年二十余,两年经闭,食少乏力。

黄连(二钱)白术(一钱半)陈皮滑石(各一钱)黄芩(半钱)木通(三分)桃仁(十二个)甘草(炙,少许)此方分两有讹。

上丹溪治痰结胸腹而经闭之法,皆用轻剂导痰降火也。

经云∶气上迫肺,则心气不得下通,故月事不来。今用连、朴之类,导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通而月事来也。

丹溪治一妇人久疟,食少经闭,两手无脉,每日与三花神佑丸十余粒,津咽之,月余食进脉出。又半月脉愈,又一月经行。亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意,治陈氏妇二十余岁,形肥痞塞不食,每日卧至未牌,吃一盏薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍复卧,经不通三月矣。前番曾暗通黑色,脉之,辰时寸关滑,皆有力,午后关滑寸不滑。询之,因乘怒饮食而然。遂以白术一两半,浓朴、黄连、枳实各一两,半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱,缩砂、香附、桃仁各半两,红花二钱,分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蚬壳,间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。

之,至十二日吐止,食渐进,四十日平复如故。又汪氏妇三十余,形瘦,亦痞不食,吐水,经不通,以前药方加参、术、归为君,煎熟,入竹沥半盏,姜汁服之。但不用神佑丸下,亦平复。若咳嗽寒热而经闭者,当于咳门湿痰条求之。

〔子和〕

凡妇人月事不来,用茶调散吐之,次用玉烛散、芎归汤,三和汤、桂苓白术散之类,降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳,利水道之药也。一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类。惟戴人不然,曰∶古方虽有此法,奈病患服之必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食少进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之则月经总来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药,偏胜而致夭阏多矣。一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色痿黄,唇焦颊赤,时咳三二声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧。家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后食进,余证悉除。后三日,复轻涌之,又去痰一二升,食益进,不数日又下通经散,泻讫一二升,后数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜,不月余经水自行,神气大康矣。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(全文见水肿。)

〔大〕

室女月水不来,用雄鼠屎一两,烧存性,为细末,空心温酒调下一钱,神效。

〔海〕掌中金丸

治妇人干血气。

穿山甲(炮)甘草苦丁香川椒苦葶苈白附子猪牙皂角草乌头(各三钱)巴豆(一钱,全用研)上为细末,以生葱绞汁,和丸弹子大,每用一丸,新绵包之,纳阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

〔仲〕

妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。

矾石丸

主之。

矾石(三钱,烧)杏仁(一分)上二味末之,炼蜜丸枣核大,五内中。剧者再纳之。

〔室女经闭成劳〕

寇宗曰∶夫人之生,以气血为本。人之病,未有不先伤其气血者。若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损。男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心而血逆竭,神色先散,月水先闭。且心病则不能养脾,故不嗜食。脾虚则金亏,故发嗽。

肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿。若五脏传遍则死。自能改易心志,用药扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻虫等凉血、行血,宜用柏子仁丸、泽兰汤益阴血、制虚火。

〔薛〕

经云∶五谷入于胃,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。一室女年十七,久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰∶此盖因禀气不足,阴血未充故耳。但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰∶非其治也。此乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。

柏子仁丸

(《大全》)治如上证,兼服泽兰汤。

柏子仁(炒,别研)牛膝卷柏(各半两)泽兰叶续断(各二两)熟地黄(三两)为细末,炼蜜丸如梧子大。空心米饮下三十丸。

泽兰汤

泽兰叶(三两)当归芍药(各一两)甘草(半两)为粗末,每服五钱,水二盏,煎一盏温服。

沉香鳖甲散

室女经候凝滞,或头目昏闷,停痰,五心虚烦,少食多困。

沉香甘草(炙)槟榔(各三分)木香常山当归柴胡人参半夏桂心生地黄白茯苓青皮净陈皮(各一两)鳖甲(一两半)上为细末,每二钱,姜二片,水煎七分,空心温服。

劫劳散

疗心肾俱虚,水火不交,初则微嗽,遇夜发热即冷,有盗汗,倦怠瘦弱,减食恍惚。或微嗽,唾中有红线,名曰肺痿,为不治。

白芍药(六两)黄甘草人参当归半夏白茯苓北五味子阿胶(炒)熟地黄(洗,各二两)上咀,每三大钱,水盏半,姜十二片,枣三枚,煎温服。百药不效,一料除根。

麦煎散

治少男、室女骨蒸,妇人血风攻疰四肢,心胸烦壅,口臭,肌热盗汗。

鳖甲大黄(煨)常山赤茯苓柴胡白术当归干漆(炒烟尽)生地黄石膏(各一两)甘草(半两)上为细末,每服二钱,水一盏,小麦五十粒,食后临卧温服。有虚汗,加麻黄根一两。

牡丹散

(《和剂》)治血气虚损,内则月水不行,外发潮热,肢体羸困,渐成骨蒸。

干漆(炒,二两)苏木蓬莪术鬼箭(各一分)甘草当归桂心牡丹皮芍药延胡索(炒)净陈皮红花乌药没药(别研,各一两)上咀,每服三钱,水一盏,煎七分,温服无时。

六神汤

(《御药》)治血气不足,肌体烦热。四物汤加黄、地骨皮,各等分,咀,水煎。又治冲任虚损,月水不行,肌肤发热如瘵状。四物汤各一两,柴胡半两,黄芩一分。水煎。

桃仁散

治妇人、女子血闭不通,五心烦热。

红花当归桃仁(炒)牛膝(各等分)上为末,每服三钱,酒调下,空心服。

〔脉〕

师曰∶有一妇人,将一女子,年十五所,来诊言∶女子年十四时,经水自下,今经反断,其母言恐怖。师曰∶若是夫人亲女,必夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年,勿怪,后当自下,此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,使水升火降,则五脏自和,而经脉通矣。

又方鹿茸山茱萸当归(各四两)麝香(一两)为细末,入麝香拌匀,和酒糊为丸,每服百丸,或五十丸,温酒、盐汤任下。

〔针灸〕

〔心〕

经脉不通,已有寒热,此穴大效。三阴交(三分,立有效,如疼时,乃经脉要通也。)

〔摘〕

经脉不通(《心术》同。)曲池支沟三里三阴交(此四穴壅塞不通,则泻之,如虚耗不行,则补之。)

〔集〕

月经断绝中极三阴交肾俞合谷

〔东〕

又法四满(在丹田傍一寸半。)

〔心〕

经脉不通,变成瘕证,饮食如常,腹渐大如蛊。气海(用针通管去其泻水恶物。)阴交(取法亦如上,去其恶物。)

〔甲〕

月水不通,奔,泄气,上下引腰脊痛,气穴主之。女子不下月水,照海主之。妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。

月水不利,见血而有身,则反败及乳肿。临泣主之。

〔诊〕

肾脉微涩为不月。

[卷之一\调经门] 血崩

(杀血心痛附)

〔大法〕

〔丹〕

紫色成块者血热,四物加黄连、柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、。

急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者棕榈灰,后用四物加炒干姜调理。因劳者,用人参带升补药。因热者,用黄芩。因寒者,用炒干姜。

〔戴〕

血大至曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血,或腐,势不可止,证状非一,所感亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤咽震灵丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中汤,或以沉香降气汤加入百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色,难尽以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加干姜、熟附一钱,止其血而痛自止,仍以刺花绣拭黑片烧灰研末,米饮调下。一方,以毛蟹壳烧存性,米饮下。亦有以早黄麻根烧灰为末,米饮下。

〔薛〕

经云∶阴虚阳搏,谓之崩。又云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云∶脾统血,肝藏血。其为患因脾胃虚损,不能摄血归源。或因肝经有火,血得热而下行。或因肝经有风,血得风而妄行。或因怒动肝火,血热而沸腾。或因脾经郁结,血伤而不归经。

或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法∶脾胃虚弱者,六君子汤加当归、川芎、柴胡。脾胃虚陷者,补中益气汤加酒炒芍药、山栀。肝经血热者,四物汤加柴胡、山栀、苓、术。肝经风热者,加味逍遥散,或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火,亦用前药。脾经郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。哀伤胞络者,四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故东垣、丹溪诸先生云∶凡下血证须用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数,乃是元气虚弱,假热之脉也,尤当用人参之类。此等证候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气受补则可救,设用寒凉之药,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。

《经验》、《简要》治崩中等证。冷者,脉紧细,手足寒,红去、淡黑或五色,当归建中加白龙骨、血竭、附子,下紫石英丸、震灵丹。灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦口苦燥,血沸而成,用黄芩汤、荆芥散,或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁,甚者,生地黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者,胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁,或养荣汤加龙骨、血竭,送震灵丹。实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香附子。心虚者,恍忽多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜,吞灵砂丹。又灵砂、当归、莲肉、龙骨、枣肉丸,参汤送下。崩中作麝香、当归,香者,心气已散,急服灵砂、龙骨等。

有田妇崩中,断下者,用大芜根酒煎,清早服。生麦中,如蓬蒿花。或云∶即蓟根也。

《产宝》分阴崩、阳崩。受热而赤,谓之阳崩。受冷而白,谓之阴崩。

胶艾汤治阳崩不止,小腹疼痛。(见前月水不断条。)

固经丸

治阴崩不止。

艾叶(醋炒)鹿角霜伏龙肝干姜(各等分为末)上熔鹿角胶和药乘热丸,食后淡醋汤下五十丸。

丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖开胸膈浊涎则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。

故其证或腹满如孕,或脐腹痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。

〔开痰〕

江氏妇三十岁,坠胎后血不止,食少中满,倦怠不起,躁烦,六脉沉伏而数,重取微弦。予作怒气伤肝,感动胃气。二陈加川芎、白术、缩砂,二十帖而安。

〔仲〕旋复花汤

治半产漏下,脉弦而大。

旋复花(三两)葱(十四茎)新绛(少许)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《本草》云∶旋复主留饮结气。)

半夏丸

(《直指》)治下血、吐血、崩中、带下,痰喘急满,虚肿。亦消宿瘀百病。

圆白半夏,刮净捶扁,姜汁调飞白面作饼,包,炙黄色,去面取半夏作末。

米糊为丸,绿豆大,每服十丸,温熟水下。芎归汤、沉香降气汤各半煎送下。止血之要药。

〔千〕

治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼、僵蚕等分为末,以井花水服之,日三服,瘥。

上三方开痰。

〔行气〕

〔罗〕备金散

治妇人血崩不止。

香附子(四两,炒)当归尾(一两二钱)五灵脂(一两,炒)上为细末,每服五钱,醋汤调,空心服立效。

〔本〕

治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服二钱,清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾,遍服药不效,后服此遂愈。久服为佳。亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。

〔大〕

煮附丸(见前调经平剂。一方∶用香附子、白芷为丸。)

缩砂散

治血崩。用缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香为细末,米饮调下三钱。

上四方行滞气。

〔消污血〕

〔世〕

治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗,空心服之立愈。或调醋炒香附末,尤妙。

五灵脂散

治妇人血崩,及治男子脾积气。

五灵脂(不以多少,炒令烟尽,研末)上为末,每服一钱,温酒调下。此药兼能解毒及蛇蝎蜈松咬,涂伤处立愈。一方∶每服三钱,水酒、童便各半盏,煎至八分,通口服,名抽刀散。治产后有病,服三服,散恶血或心腹、胁肋、脚痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中风,即入草乌头半钱同煎。亦治肠风下血,如不饮酒者,煎乌梅柏叶汤调下。如心烦口干渴者,加蒲黄炒减半。

一方∶烧存性,霹雳酒下。然此药气恶难吃,烧之存性极妙。一方∶治妇人经血不止,加当归两片,酒一盅,与药末同煎服。昔亲戚黄守正卿为和剂局日,内子凌夫人忽苦此疾危殆,百药不效,偶得此方,旋服遂愈。

〔云〕

治血崩不止。

五灵脂二钱,炒热,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏同煎服。一方∶五灵脂半生半熟为末,酒调服。一方∶水煎五灵脂半干,去渣澄清,再煎成膏,入神曲末为丸,如桐子大,空心温酒下二、三十丸,便止。

又方∶鹿茸(醋炙)当归(各二钱)蒲黄(半两,炒)上为末,温酒调下五钱匕,日三服。

〔仲〕桂枝茯苓丸

治妇人有在脐上动,下血不止。(方见胎动下血。)上四方消污血。

〔补养〕

〔垣〕当归芍药汤

治妇人经脉漏下不止,其色鲜红。时值七月处暑之间,先因劳役,脾胃虚弱,气短逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,亦不思食,沉困懒倦,四肢无力,大便时泻。后复因心气不足,其经脉再下不止,惟觉气下脱,其元气逆上全无,惟觉心腹中气不行,气短少不能言,是无力以言,非懒语也。此药主之。

黄(一两半)白术苍术(泔浸,去皮)当归身白芍药(各五钱)甘草(炙)生地黄(各三分)柴胡(二分)熟地黄陈皮(去白,各五分)上十味为粗末,作二服,水煎去滓,热服,空心。一服之后,渐减。次日诸证悉去,顿喜饮食。所以者何?盖气通而闻饮食之香,得平康故也。

〔薛〕

一妇人面黄或赤,觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,经行先发寒热,两肋如束,血涌如崩。此脾胃亏损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏,间以归脾汤调补,而血始归经。

汪石山治一妇年逾四十,形色苍紫,忽病血崩,医者或用凉血,或用止涩,俱罔效。

诊之六脉皆沉濡而缓,按之无力,乃气病,非血病也。当用甘温之剂,健脾理胃,使胃气上腾,血循经络,则元复崩矣。遂用补中益气汤多加参、,兼服参苓白术散,崩果愈。

《金匮》胶艾汤治劳伤血气,月水过多,淋沥漏下,连日不止,脐腹疼痛,及妊娠将摄失宜,胎动不安,腹痛下坠,或劳伤胞络,胞阻漏血,腰痛闷乱;或因损动,胎上抢心,奔冲短气,及因产乳冲任气虚,不能约制,延引日月,渐成羸瘦。(方见前月水不断条。)

〔薛〕

一妇人久患血崩,肢体消瘦,饮食到口,但闻腥臊,口出津液,强食少许,腹中作胀,此血枯之证,肺、肝、脾、胃亏损之患。用八珍汤、乌贼鱼骨丸兼服两月而经行,百余剂而康宁如旧矣。

柏子仁汤

治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂致崩中下血不止。

柏子仁(炒)香附子(炒、去毛)芎鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙)茯神(去皮、木)当归(各一钱半)阿胶小草(各一钱)川续断(二钱)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,空心服。

〔补脾升阳〕

〔垣〕

经水漏不住有二,补前人之阙。

妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中。有赤带者,其脉洪数,病热明矣。必腰痛或脐下痛,临经欲行而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃证出见,或四肢困热,心烦闷不得眠卧,心下急,宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉颜色似不病者,此心病也。不形于脉,故脾胃饮食不调,其证显矣,而经水不时而下,或适来适断,暴下不止。治当先说恶死之言,劝论令惧死而心不动,以大补气血之剂,补养脾胃,微加镇坠心火之药,治其心,补阴泻阳,经自止矣。《痿论》云∶悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,故经曰∶大经空虚,发则肌痹,传为脉痿。此之谓也。

益胃升阳汤

治血脱益气,古人之法也。先补胃气以助生长,故曰阳生阴长。诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也。故先理胃气,人之一身,纳谷为宝。

黄(二钱)人参(有嗽者去之)神曲(炒,各一钱半)升麻柴胡(各五分)白术(三钱)当归身(酒浸)甘草(炙)陈皮(各一钱)生黄芩(二钱,泻盛暑之伏金肺逆,秋凉不用)一方用生地黄。

上为粗末,每服三钱或五钱,如食添再加之,如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎去滓,热服。如腹痛,每服加白芍药二分,中桂少许。如渴、口干,加干葛二分。如嗽,去人参,服不计时候。(盖先服此益胃气升阳汤不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。)

〔升阳〕

宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其证至四十余种,为制调经升阳除湿汤疗之,明日而十减其八,前后五六日良愈。

调经升阳除湿汤

治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠情嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也。心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者胞络、命门之脉也,主月事、主孕,皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。

柴胡防风甘草(炙)本升麻(各一钱)羌活苍术黄(各一钱半)独活当归(酒浸,各五分)蔓荆子(七分)上咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓稍热服,空心。服药毕,待少时以早膳压之,可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄、甘草、人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。

柴胡调经汤

治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。

羌活独活本升麻(各五分)苍术(一钱)柴胡根(七分)葛根当归身甘草(炙,各三分)红花(少许)上咀,作一服,水煎去滓,稍热空心服,微汗立止。

一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时一化,有时不化。至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血,脱竭于下,既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病,必本四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁气,无伐天和。无盛盛,无虚虚,遗人夭殃。无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云∶阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉乃从四时,如治病逆之则杀人矣。故经云∶顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣。水泻又数年不愈,是后阴之气血又下陷矣。后阴者,主有形之物也,前阴者,精气之门户,俱下竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也。在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长,谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气,俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热证,令下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,除湿以燥,大升大举,以助生长,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云湿气大胜,以所胜助之,助甲风木上升是也。故经云∶风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物,随湿证加减。

〔大〕独圣散

治妇人血崩不止。

用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面清调下二钱,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之极验。

治血崩夏枯草为细末,每服二钱,米饮调下,无时服。

〔千〕

治崩中不止。芎八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐进之。(《衍义》云∶芎不可久服,令人暴死。)上大举大升之剂,治崩脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻者,亦胃气下陷也。故举之、升之,其病愈也。

〔养血行气〕

加减四物汤

治室女二七天癸至,亦有当时未至而后至者,亦有卒然暴下,淋沥不止至有若崩漏者,失血过多,变生诸证,悉宜服之。

川芎熟地黄(洗焙)川当归(去芦,酒润、切焙)白芍药(各一两)香附子(炒去毛,一两半)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓食前温服。如血色鲜而不止者,去熟地黄加生地黄煎服。

〔补中去积〕

丁未年冬,郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾殒身失血,自后一次经数日而来,今次不止。其人心窄,性急多惊,以予料之,他日必因心气不足,饮食失节得之。大方曰容。到彼诊得掌中寒,脉沉细而缓,间而沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘气短促,口鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节,脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛,左胁下急缩有积,当脐有动气,腹中鸣下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可以皆去。与安心定志,镇坠其惊。调和脾胃,大益元气。补其血脉,养其心神。以大热之剂,去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄,去命门相火。不令四肢痿弱。

黄当归人参汤

黄人参麻黄(不去节,实表闭汗)黄连(镇心惊,各一钱)当归(一钱半)草豆蔻(七分)神曲(消食,去脾胃寒)桂枝(必先岁气,无伐天和也)陈皮(各五分)杏仁(九个,研如泥)生地黄(三分,去肾火,大去冬月相火之旺)上为粗末,水三大盏,先煮麻黄数沸,去滓入前药,同煎至一大盏,于巳午之前,食消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,与大热药草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再与肝之积药,除其积之根源而愈。

地黄丸

治足三阴亏损,经行数日不止,或兼带下无子。

熟地黄(自制)山茱萸肉芜荑仁白芍药(微炒)代赭石(各一两)干姜(炮)白僵蚕(炒)浓朴(姜制,各三钱)上为末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心温酒下,日三服。

上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止,流流不绝,满床皆血,起床不得者三月矣,腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之,用四物四两,参、术各一两,甘草半两以治虚;香附三两,半夏一两半,茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十帖,每帖煎干,加荷叶、侧柏叶汤再煎服之,服尽良愈,今再不发,神效。

〔凉剂〕

〔素〕

阴虚阳搏,谓之崩。

〔垣〕凉血地黄汤

治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也。

生地黄当归尾(各半钱)黄连黄柏知母本川芎升麻(各二分)红花(少许)柴胡防风川羌话黄芩细辛荆芥穗蔓荆子甘草(炙,各一分)咀作一服,水三盏,煎至一盏,去滓空心稍热服。

足太阴脾之经中血海二穴,在膝膑上内廉白肉际二寸中,治女子漏中恶血,月事不调,逆气腹胀,其脉缓者是也,灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴,在膝内辅骨后大筋下小筋上,按之应手,屈膝取之,治膝如锥不得屈伸,舌纵涎流,烦逆溺难,少腹急引阴痛,股内痛,妇人漏下不止,腹胀满不得息,小便黄,如蛊,女子如妊身,可灸三壮。

〔大〕小蓟汤

治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺,大者逆。

小蓟茎叶(研取汁)生地黄(研取汁,各一盏)白术(半两,锉)上三件,入水一盏,煎减一半,去滓温服。

芎酒

治崩中昼夜不止,医不能治。

芎(一两)生地黄汁(一盏)上用酒五盏,煮芎一盏,去滓,下地黄汁再煎二三沸,分为三服。

治崩中去血不止。

大小蓟根(五两)白茅根(三两)上二味细切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。

〔丹〕

漏下乃热兼虚,四物加黄连。

奇效四物汤

治有热,久患血崩。

当归(头尾俱用)白芍药大川芎熟地黄(洗焙)大艾叶阿胶(蛤粉炒如珠子)黄芩(去黑者,各半两)上锉碎,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,空心温服。

有一医疗血崩,往咀药铺市药,其方则四物汤加阿胶、大艾也。就铺分作八服,又为铺索黄芩半两,加入药内。铺家亦医者,曰∶此药何为加黄芩?医曰∶非汝所知,吾与此药,正以黄芩为主。夫心主血,血得热则行,得寒则止。病者一服而愈,服至八服,至今无恙。又见数妇血崩者,亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治,无不效者,又当量其虚实用之。

〔云〕金华散

治血室有热,崩下不止,服温药不效者。

延胡索瞿麦穗当归干姜牡丹皮(各一两)石膏(二两)桂心(别研)威灵仙(各七钱半)蒲黄(半两)上为细末,每服三钱,水一盏半,空心温服,日二。

治崩中下血方崩中药多是用止血药及补血药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。

黄芩(不以多少)上为细末,每服一钱,霹雳酒调下。一方∶荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜,有一宫女血如山崩,其时暑月,药笥中只有大顺散两帖,以冷水调服,旋即奏效。以此知医者要在权变也。

治漏下五色,亦治呕血,令人黄瘦虚弱。

上用地榆三两,锉碎,以醋一升,煮十余沸,去滓,食前稍热服一合。《本草》注云∶地榆主带下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰阴蚀,五曰子脏坚,六曰子门,七曰合阴阳患痛,八曰小腹寒痛,九曰子门闭,十曰子宫冷,十一曰梦与鬼交,十二曰五脏不定。一方∶竹叶水煎服代茶,甚解热。

〔丹〕

经水多去不能住,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。(三补丸者,芩、连、柏也。)

〔子和〕

孟官人母,年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散补之,不效。戴人见之曰∶天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流。举世以虚损治之,莫有知其非者,可服大剂,大剂者,黄连解毒汤是也。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙,三味同为细末,水调下。又服摈榔丸,不旬日而安。西园公治一妇人年六十二岁,血崩不止,投黄连解毒汤四帖后,服凉膈散合四物,六帖即愈。此妇因悲哀太过,则心闷急,肺布叶举而上焦不通,热气在中,血走而崩,故效。

〔薛〕

一妇人年将七十,素有肝脾之证,每作则饮食不进,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作泻,或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居,不时吐紫血,其病每作,先倦怠而后发热。经曰∶积忧伤肺,积思伤脾。肺布叶举,是令子母俱病,不能摄血归经而致前证。遂以前药加炒黑黄连三分,吴茱萸二分,顿愈。复因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也,法当补气。乃用人参一两,苓、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干姜各二钱,炙草、木香各一钱,一剂顿止。一妇人年六十四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行。

又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两胁,痛如炙,午后色赤。余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱,山栀一钱半,二剂,肿痛顿退,又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母,诸证悉愈。一妇人因怒,崩