《原要论》产后·虞氏麻疹治法

古谓麻即疹也。疹如麻成朵,痘如豆成粒,皆象其形而名之也。夫胎毒一也,痘出于五脏,脏属阴,阴主血,故痘有形而有浆,其症寒热备有也。疹出于六腑,腑属阳,阳主气,故疹有形而无浆,其症多热而无寒也。为症既异,而治法亦殊。痘宜内实,可用补剂;疹忌内实,只宜解散。惟初热发表,略相似耳。既出之后,痘则补气以生血,疹宜补阴以制阳。何也?盖疹热甚则阴分受其熬煎,而血多虚耗,故治以清火滋阴为主,而不可少动其气。若燥悍之剂,首尾当深忌之。世知痘症之重,而不知疹之杀人尤甚,方书多忽而不备,可太息也。

一、疹发热之初,多似伤寒,惟疹则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞肿,泪汪汪,面浮肿,两腮赤,恶心干呕为异耳。但见此候,即是麻症,宜谨避风寒,戒荤腥浓味,用药以表散之,使皮肤开畅,腠理通豁,而毒疹易出也。

一、疹之发虽曰胎毒,未有不由天行疠气而发。故用药发散,必先明其岁气。如时令温暖,以辛凉之药发之,防风解毒汤,暄热以辛寒之药发之,黄连解毒汤。大寒以辛温热之药发之,桂枝解毒汤。时寒时暖,以辛平之药发之,升麻解毒汤。此因时用药,不可误作伤寒,妄施汗下,反伐天和也。又须看人虚实,如大便秘结,烦热盛而发不出者,以酒炒大黄微利之,不止,以参药之类补之。经曰:毋虚虚,毋实实,损不足,补有余,夭人性命也。

防风解毒汤

防风荆芥薄荷石膏知母桔梗力子甘草连翘木通枳壳(均分)

淡竹叶、灯草,水煎服。

黄连解毒汤

黄连黄芩黄柏栀子力子甘草防风知母荆芥石膏桔梗元参木通

姜三片,水煎服。

桂枝解毒汤

桂枝麻黄赤芍防风荆芥羌活甘草大力人参川芎姜

水煎服。

升麻解毒汤

升麻干葛羌活人参柴胡甘草桔梗力子防风荆芥赤芍连翘淡竹叶

水煎。

前药发散,而疹随见,则毒尽解矣。若发不出,再加味麻黄之药发之。

加味麻黄散

升麻麻黄人中黄大力蝉蜕(等分)

水煎服。

外以芫荽、酒糟,蒸热擦之,自头上至足为齐。若头面愈多者为佳,倘迟延日久而不能出,则腹胀气喘,昏眩闷乱,烦躁而死。

一、看疹之法,多于耳后项上腰腿先见,其顶尖而不长,其形小而匀净者吉。若色见红者,兼火化也,轻症可治。化斑汤主之。如白者,此血不足也,养荣汤主之。如色紫赤,干燥暗晦,乃火盛毒炽也,宜六一散、四物汤,加柴胡、黄芩、干葛、红花、力子、连翘之类,滋阴凉血,而热自除,所谓养阴退阳之义也。此亦五死一生之症,外有大青龙汤,入烧人屎亦妙。如便秘者,加酒大黄利之,或元参解毒汤,皆可选用。若黑色者,热毒太甚为十死一生之症,不可不明察,而混施治也。

化斑汤

人参知母石膏大力连翘升麻甘草地骨皮淡竹叶糯米

水煎服。

养荣汤

人参当归红花赤芍甘草

水煎服。

六一散

滑石(六两)甘草(一两)

为细末,量小儿大小,每服一钱半或二钱。本方加辰砂三钱,名辰砂益元散。

四物汤

当归熟地白芍川芎

大青龙汤

玄参大青桔梗人中黄知母升麻石膏栀子木通

水煎服。

元参解毒汤

元参黄芩山栀桔梗甘草生地干葛荆芥(均分)

水煎服。

一、疹表后,红影出于肌肤成片,切戒风寒生冷。如一犯之,则皮肤闭塞,毒瓦斯壅滞,遂变为浑身青紫,而毒反内攻,烦躁肚痛,气喘闷乱。诸症作矣。欲出不出,危亡立至,其可忽诸?

一、疹已出而反没者,乃风寒所逼而然也。若不早治,毒成内攻,以致痒塌而死,急用消毒饮,合升麻汤服之,则疹复出而安矣。

升麻汤

升麻干葛白芷甘草姜葱

水煎热服。

消毒饮

荆芥力子甘草姜

水煎服。

一、发热之时。遍身出汗,此毒从汗解,玄府开,疹易出也。有出衄者,此毒从衄解也,俱不可遽止之。若汗多血多皆不止,此火甚逼迫太过,致汗妄流,血妄行也。急宜当归六黄汤以止汗,茅化汤以止血,迟则汗出多而元气虚,血出多而精神散,难以治矣。

当归六黄汤

当归黄黄连黄柏生地黄熟地黄(均分)

水煎。外加浮小麦止汗。

茅化汤

茅化归头丹皮生地甘草

加玄参、百草霜,水煎服。

一、发热时或呕吐,或自利或滞下。此火邪内逼,毒瓦斯上行则吐,下行则利,毒太甚则里急后重,而为滞下也。吐者,竹茹石膏汤。自利者,升麻泽泻汤。下者,黄芩芍药汤,加黄连、生地、木通、当归、人参、枳壳,或少加大黄微下之。

竹茹石膏汤

陈皮半夏石膏白茯苓甘草竹茹

水煎服。

升麻泽泻汤

猪苓泽泻赤苓石膏黄连甘草升麻(均分)

水煎服。

黄芩芍药汤

条芩白芍升麻甘草

水煎服。

一、发热之时,未有不渴者,但当以绿豆灯心汤,入炒米饮之,人参白虎汤佐之,以生津解渴而已。若恣饮冷水,恐生水蓄之症,故水入于肺,为喘为嗽,宜用葶苈,以泄肺中之水。水入于脾,为肿为胀,为自利,宜用白茯苓、生地,木香,以泄脾水。水入于胃,为呕为哕为自利,宜用猪苓、泽泻、赤苓、木通,以泄心下之水。水入于肝,为胁痛,用芫花以泄肝水。水入于肾与膀胱,为小便不利,为阴囊肿,用车前、木通,以泄肾及膀胱之水。俱当因其症而治之。

人参白虎汤

人参石膏知母甘草糯米

煎服。

一、疹出之时,咽喉肿痛,不能饮食者,此毒火拂郁,上熏咽喉也。宜用甘桔汤,加元参、大力、连翘主之。更以十全散,若玉锁匙吹之,切不可妄用针刺出血也。

甘桔汤

甘草桔梗

十全散

黄芩黄连(各一钱五分)苦参(一钱)元胡(三分)硼砂(二分)乳香(二分)儿茶雄黄(各五分)

为细末,每用少许,芦筒吹之。

玉锁匙

硼砂(一钱)朴硝(五分)僵蚕(一条)片脑(五厘)

为末吹之。

一、疹出之时咳嗽口干心烦者,此毒在心肺,发未尽也。用泻白散,若黄连杏仁汤。

麻疹作泻,加浓朴、甘草。

泻白散

桑皮地骨皮甘草竹叶灯草

水煎服。

黄连杏仁汤

黄连陈皮杏仁麻黄枳壳干葛姜

水煎服

一、疹出之时,自利不止,或泻稀水频数者,最为恶候,但要看其疹,若遍身稠密太盛,或紫色,或红色,甚者则无妨。盖毒在大肠,非泻则毒不解,惟用平胃散加干葛、连翘以解之。疹一发透,根据期收去,自然泻止。若疹已收,而泻犹不止,疹必未尽,再用前药,加连翘、川连、大力、木通、泽泻以分利之。若用诃子、肉蔻等,则变肚痛胀满喘急,危矣。

平胃散

苍术浓朴陈皮甘草

一、疹子之出,常以六时收为度。如子为阳午后收,午后为阴子后收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之妙也。故渐出而渐收者,其势轻。若一出之后热不退,延绵三四日而不收者,此毒火太甚,外发不尽,内为有余之邪所致,须投化斑汤。

化斑汤

人参知母石膏大力连翘升麻地骨皮甘草淡竹叶糯米水煎服。

三味消毒饮

荆芥大力甘草生姜

水煎服。再加元参、石膏、桔梗为治。

一、疹子出后,自然退热。若遍身既出,而犹拂拂烦热,频作呕吐者,此毒尚未尽,留连于肺胃之间,宜化斑汤(见前)。大便秘少,加大黄利之。

一、疹已收去,反浑身发热,昼夜不退,此毒未尽解,邪火抑于肌肉之间,久则毛发干焦,皮肤枯槁,肌肉羸瘦,为骨蒸劳瘵之症。急宜芦荟肥儿丸,加当归、连翘等治之,迟则变为睡则露睛,口鼻气冷,手足厥逆,螈慢脾风,不治之症矣。

芦荟肥儿丸

芦荟龙胆草木香地骨皮使君子麦芽槟榔黄连白芜荑胡黄连

为细末,猪胆汁为丸,如黍米大,每服五六十丸,饮汤下。

一、疹收之后,身虽不羸瘦,但时发壮热,烦躁不宁,搐掣惊悸,神昏志乱者,此阴血衰耗,致余毒入肝而传于心也,宜养血安神,四物汤加麦冬、枣仁、石菖蒲、龙胆草、茯苓、黄连、辰砂、甘草、竹叶、灯心主之。或以前药为末,蒸饼,猪心血为丸,服之亦可。

四物汤

地黄当归川芎白芍

一、疹毒入胃,久而不散,致成牙根黑烂血出,为走马疳,传与二颊浮肿,久而穿颊破腮,缺唇崩鼻,为崩砂狐惑等危症。外用文蛤散,或雄黄散搽之,内服芦苔丸,以清胃火。或有愈者,然不能多见也。

文蛤散

文蛤(一钱五分)雄黄(一钱五分)子枯矾(五厘)蚕蜕(下烧灰为末)

米泔漱口,搽药。

雄黄散

雄黄(一钱)黄柏(一钱)麝香(五分)

和匀,以艾煎汤,洗净后,搽药末。

芦荟丸

人中白芦荟使君子肉龙胆草黄连五灵脂(均分)

共为细末,浸蒸饼为丸,白滚汤下。

一、疹出之时,曾作泻痢,未经清解,至疹退之后,变为休息痢,不问赤白,里急后重,昼夜无度频并者,此余火毒在肠也。须分虚实治之。实者三黄丸利之,虚者香连丸和之,后用黄芩汤合益元散,以养血行气为治。河间云:养血则便脓自愈,调气则后重自除,诚哉是言也。