《明医指掌》·卷五
脾胃证一
【歌】脾胃相通五谷消，输精脉络裕三焦。当其健运施生化，能食而肥气血饶。四时胃气为根本，脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远，从此便觉此身娇。劳形过食中州损，怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀，食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗，要适寒温饮食调。
【论】夫脾为仓廪之官，胃为水谷之海。然胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，营运不息，生化气血，滋荣脉络，四肢百骸，五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本，如易之坤浓载物，德合无疆，故万物资生于坤元也。《脾胃论》云：人之脾胃盛，则多食而不伤，过时而不饥。脾胃衰，则多食而伤，少食而瘦，过时而饥，此脾胃盛衰可见也。不善摄生者，饮食不节，寒暑不调，喜怒失常，劳役无度，未有不损其脾胃者也。经云：饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤，不能输运，则气血精神由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧，四肢无力，面色痿黄，食亦消瘅，肿满泄痢之病生焉。经云：三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。故损其脾者，调其饮食，适其寒温，此调理脾胃之良法也。
脾胃不和
脾不和，则食不化；胃不和，则不思食；脾胃不和，则不思而且不化。或吐或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者，平胃散。
治中汤治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚痞，或泄泻。
人参（一钱）甘草（炙，一钱）干姜（炮，一钱）白术（土炒，一钱）青皮（一钱）陈皮（一钱）
上锉，作二服，水二盏，煎一盏，空心服。
枳缩二陈汤即二陈加砂仁、枳壳。（方见痰证条。）
枳术丸治痞消食强胃。
枳实（麸炒，一两）白术（二两）
加橘皮名橘皮枳术丸。
加曲、名曲枳术丸。
加木香名木香枳术丸。
加半夏名半夏枳术丸。
加芩连名芩连枳术丸。
上为末，荷叶煮饭为丸如桐子大，空心白汤送下五、六十丸。
脾胃虚损
脾胃虚损者，补中益气汤，四君子汤。脾胃虚，饮食不进，呕吐泻利，四肢无力，怠惰嗜卧，或病后脾胃受伤，元气不足，参苓白术散、建中汤。
补中益气汤（方见内伤。）
四君子汤补脾胃大虚，饮食不思，呕吐泄泻等证。
人参（去芦，一钱）白茯苓（一钱）白术（土炒，二钱）甘草（蜜炒，一钱）
上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。
如吐泻，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。
参苓白术散调理脾胃受伤，元气不足，诸虚等证。
白术（二两，土炒）人参（二两，去芦）甘草（二两，炙）干山药（二两，炒）白茯苓（二两）
白扁豆（一两五钱，姜汁炒，去皮）莲肉（一两，去皮）薏苡仁（一两）砂仁（一两，炒）桔梗（一两，炒）
上为末，每服二钱，枣汤调下。
建中汤（方见恶寒。）
脾胃停食
脾胃停食，不能消导，曲橘半枳术丸，或枳桔二陈汤加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留饮者，二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术，或利膈化痰丸。
枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。（方见痰证。）
保和丸（方见伤食。）
二陈汤（见痰证。）
利膈化痰丸（方见痰证。）
脾胃虚寒
脾胃有寒，脉迟，理中汤。脾胃虚冷，心腹胀满疼痛，浓朴温中汤。胃寒不进食，香砂养胃汤、进食散。
理中汤（方见中寒。）
浓朴温中汤浓朴（姜炒，八分）干姜（七分）甘草（炒，六分）木香（五分）陈皮（八分）茯苓（八分）
上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。
人参开胃汤人参（去芦，一钱）白术（土炒，一钱）白茯苓（一钱）甘草（炙，八分）陈皮（八分）半夏（姜制七分）神曲（炒，七分）麦芽（炒，七分）砂仁（炒，七分）浓朴（姜汁拌匀，炒燥，七分）
丁香（五分）藿香叶（六分）莲肉（十个，去皮）生姜（三片）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。
香砂养胃汤（方见疟疾。）
脾胃伏火
脾胃郁火，二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热，津不足，白术散。脾胃有热，消谷善饥，三黄枳术丸。脾热口臭，泻黄散。胃火齿痛，清胃散。
白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。（方见前。）
三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。（枳术丸方见前，三黄方见火证。）
泻黄散（见火证。）
清胃散（见火证。）
脾胃中湿
脾胃中湿者，平胃散。脾胃中湿泻痢者，胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者，椒术养脾丸。脾湿身肿便涩，五苓散。虚者实脾散，实者十枣汤。
平胃散（方见中湿。）
五苓散（方见中湿。）
胃苓汤（方见中湿。）
椒术养脾丸治脾胃虚冷，心腹胀闷，呕逆泄泻。
麦芽（炒，四两）白茯苓（四两）人参（去芦，二两）苍术（泔浸，晒干，炒燥，二两）白术（土炒，二两）干姜（炮，五钱）砂仁（五钱）川椒（去目，三钱）甘草（炙，四钱）
上为末，炼蜜丸，每两作八丸，每服一丸，细嚼，姜汤下。
实脾散治阴水发肿，用此先实脾土。
白术（土炒，一钱）白茯苓（一钱）木香（八分）浓朴（姜汁拌匀，炒燥，八分）木瓜（一钱）干姜（炮，八分）草果（八分）大腹子（一钱）甘草（炙，七分）
上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。
十枣汤治悬饮内痛。
芫花（熬）甘遂大戟（等分）
上为末，以水一升半，煮大枣十枚，煎至八合，去渣，纳药末，强壮者一钱，虚弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱调之。
按：本方乃泄水散饮之圣药，然有毒，不可轻用。
卷五
伤食证二
【歌】胸膨嗳气为伤食，气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒，元气要分虚与实。
【论】经云：饮食自倍，肠胃乃伤。故伤食者，气口脉紧盛，左手脉平和，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，头疼发热，绝类伤寒，但身不疼为异耳。所伤之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者；有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者；有壮实人纵饮大嚼者；有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少，酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之，则万举万全而无诛伐太过之失也。
【脉】气口紧盛，为伤于食。食不消化，浮滑而疾。
伤冷物
所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类，胸中痞满者，二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆，或治中汤，或木香见丸，仍用炒麸皮熨之。
二陈汤（方见痰证。）
治中汤（方见脾胃。）
木香见丸巴豆霜（五分）京三棱（一两）神曲（炒黄，一两）木香（二钱）香附（五钱，炒熟）石三棱（五钱，去皮，与京三棱共煨）升麻（三钱）柴胡（三钱）草豆蔻（面裹，烧熟，取仁五钱）
上为细末，汤浸饼为丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下，量所伤多少服之。
伤热物
所伤热物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类，致心下痞满作痛者，三黄枳实汤，或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下，大便不通，大承气汤下之。
三黄枳实汤黄芩（一钱）黄连（一钱）大黄（煨，一钱）枳实（二钱）浓朴（五分）
甘草（五分）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心热服。
二陈汤（见痰证。）
大承气汤大黄（三钱）芒硝（三钱）浓朴（一钱五分）枳实（一钱五分）
上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，热服，以利为度。
按：经曰：脾胃者，仓廪之官，无物不受，一有停滞，则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻浊，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，此土郁则夺之之意也。
虚人伤食
虚弱人食不化，痞满者，六君子汤加神曲、麦、山楂。大便不通者，加枳实、浓朴，或枳术丸加曲、、橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。
六君子汤即四君子汤合二陈汤。（四君子见脾胃，二陈见痰证。）
枳术丸（方见脾胃。）
实人伤食
气壮人伤食，痞满不消者，保和丸。大便闭结不通，胀满者，木香槟榔丸。
保和丸治食积。
山楂肉（二两，蒸熟）神曲（炒，一两）半夏（一两）茯苓（一两）莱菔子（五钱）陈皮（五钱）连翘（五钱）
上为末，神曲糊丸，如桐子大，每服三钱，空心米汤下。
加白术名大安丸。
木香槟榔丸治一切气滞，心腹痞满，胁肋胀痛，大、小便结滞不利者。
木香（一两）槟榔（一两）蓬术（一两）青皮（一两）陈皮（一两）枳壳（一两）黄连（一两）香附（三两）大黄（炒，三两）牵牛（生，取头末，三两）
上为末，水发为丸，食后姜汤送下四、五十丸，以利为度。
卷五
霍乱证三
【歌】霍乱须分湿与干，吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆，生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆，理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散，暑证香薷藿朴堪。
【论】夫霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，上吐下利，躁扰闷痛是也。偏阳则多热，偏阴则多寒。卒然而成，危如风烛，得吐利者，名曰湿霍乱，为可治，盖所伤之物尽出故也。若上不得吐，下不得利，所伤之物不得出，壅闷正气，关格阴阳，其死甚速，须用盐汤探吐，得出则宽。轻者手足温和，甚者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍乱者，宜辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热可也。渴甚者，冰水解之。
【脉】霍乱吐泻，滑而不匀。或微而涩，或伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。
湿霍乱
（即吐泻）
霍乱吐利，藿香正气散。腹痛厥冷脉沉，理中汤。转筋不已，木瓜散；膝、腕内红筋刺出紫血；炒盐熨脐。
藿香正气散治四时不正之气，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，饮食停滞，恶心胸满者主之。
藿香（二钱）白芷（一钱）桔梗（一钱）半夏（一钱，姜制）紫苏（一钱）陈皮（一钱）白术（一钱，炒）大腹皮（一钱）茯苓（一钱）浓朴（一钱，姜炒）甘草（五分，炙）
上锉，一剂，加姜三片，枣二枚，水煎温服。
转筋加木瓜。腹痛加炒芍药，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊，不通者，加枳壳。
理中汤（方见中寒。）
木瓜散木瓜（二钱）茴香（三分半）甘草（二分，炙）吴茱萸（一钱半）紫苏（十叶）生姜（五片）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心温服。
干霍乱
（俗名绞肠痧）
不得吐利，脐腹痛甚，躁扰闷痛欲绝，以盐汤灌下一碗许探吐，若不得吐，不治。更以吴茱萸三、四两，用盐数两，炒热熨脐下。
暑霍乱
暑月霍乱，六和汤。热而燥渴烦闷，五苓散，或以凉水调益元散，或桂苓甘露饮，或藿薷汤冷服。
六和汤治冒暑伏热烦闷，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，小便赤涩，怠惰嗜卧，及中酒烦渴畏食并用此汤，随证加减。
缩砂（一两）半夏（一两）杏仁（一两）白扁豆（二两）人参（一两）甘草（炙，一两）赤茯苓（二两）藿香叶（二两）木瓜（二两）香薷（四两）浓朴（姜炒，四两）
上锉，每服一两，姜、枣水煎。
按：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁，香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽四肢百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？五苓散（方见中湿。）
益元散又名六一散滑石（六两，水飞）甘草（一两）
上为细末，水调服。
桂苓甘露饮治夏月引饮过多，肚腹膨胀，霍乱泄利，小便赤涩，口干燥渴。
白术（二两，炒）白茯苓（二两）猪苓（二两）泽泻（二两，去毛）滑石（研，二两）寒水石（研，一两）甘草（炙，一两）肉桂（去皮，五钱）
上锉，每服一两五钱，水二钟，煎八分，温服。
按：上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热，此河间治湿热之简便者。张子和加人参，因其脉虚故也。
卷五
呕吐证四
【歌】得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候，大微迟数脉中参。
【论】有声有物曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰干呕，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃热者；有胃虚者；有痰隔者；有气滞者；有食郁热之不同，在乎参之以脉，验之以证，则虚实冷热之形无所逃矣。
【脉】呕吐无它，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩数。
胃热
得食即呕，胃火也，脉必数而口渴，二陈加姜炒芩、连。火上冲，食已暴吐，和中桔梗汤，荆黄散调槟榔末。
和中桔梗汤治气热上冲，食已暴吐，脉洪数。
茯苓（一钱）半夏（七分，泡）陈皮（八分）白术（炒，八分）生姜（五片）枳实（炒，八分）浓朴（姜炒，八分）桔梗（八分）
上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心温服。
荆黄散治上焦气热所冲，暴吐。
荆芥（二钱）人参（一钱）甘草（五分）大黄（六分）
上锉，一剂，水煎，调槟榔末一钱，磨木香五分，温服。
胃寒
食积为寒所逆，停久而吐者，脉必迟，理中汤加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒呕吐清水者，二陈汤加丁香、砂仁。
理中汤（方见中寒。）
紫沉丸沉香（三钱）槟榔（三钱）紫苏梗（五钱）益智（去壳，炒，一两）神曲（五钱）麦芽（五钱）白术（五钱）乌药（五钱）香附（炒，五钱）陈皮（一两）浓朴（姜炒，一两）甘草（炙，三钱）
上为末，水丸，砂仁汤送下三钱。
胃虚
胃虚不能纳食而吐者，脉必微，六君子汤加丁香、砂仁。
饮食伤脾胃而吐者，枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃，呕吐不止者，葛花解酲汤。
六君子汤（方见伤食。）
枳术丸（方见脾胃。）
枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。（方见痰证。）
葛花解酲汤（方见内伤。）
食郁
停宿食不克化，新壳不化而反出，脉沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，饮食不消，填塞胃口而呕吐者，二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。
瓜蒂散（方见痰证。）
保和丸（方见伤食。）
痰气
因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉，瓜蒂散。痰在胸中，呕哕，温胆汤。气逆，枳桔二陈汤。
二陈汤（方见痰证。）
枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。
温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。
卷五
翻胃证五
【歌】翻胃多因气血虚，脉来不足命多殂。是痰是火宜消降，数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞，脉来沉伏与沉迟。
【论】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，则已危矣。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必尽所食，日日如此，不变易者是也。至于吐无时者，呕吐也。空哕而无所出者，虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃，故上不得纳，下不得便，如肠结若羊粪者死。然血虚者，则脉数而无力；气虚者，则脉缓而无力；气血两虚者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有热甚者，则脉数而有力；有痰阻者，则脉滑而有力；因气滞者，其脉沉而伏，因寒郁者，其脉沉而迟，皆非血气衰竭，故可治。学人须审其虚实而断之，斯无失也。
【脉】翻胃噎膈，寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积。浮弱气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。
虚
虚而不能荣润大肠，故便难。盖幽门不通，上冲吸门，食不能纳，年老者难治，年少者犹可保全，四物汤加桃仁、红花、麻仁、枳壳，结甚者，暂加熟大黄以导其滞，量人虚实用之。中年人，四物汤加童便、韭汁、牛、羊乳、竹沥姜汁。气虚者，参苓白术散。气虚有火兼痰者，七圣汤。阴虚火上冲者，四物汤加知母、黄柏、姜汁、竹沥。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食不化而反出，是为脾胃虚寒，即王太仆所谓：食入反出，是无火也。用六君子汤加炮干姜，白豆蔻、黄连、制吴茱萸，如不应，用八味丸补命门火以生脾土。
四物汤（方见血证。）
参苓白术散治脾胃虚弱，饮食不进，呕吐泄泻。
人参（二钱，去芦）茯苓（二钱，去皮）白术（二钱，土炒）干山药（二钱，炒）甘草）二钱，炙）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，一钱五分）莲肉（炒，一钱）砂仁（炒，一钱）桔梗（炒，一钱）薏苡仁（一钱）
上为细末，每服二钱，枣子煎汤调下。七圣汤治翻胃呕吐。
半夏（一钱）黄连（一钱）白豆蔻（一钱）人参（一钱）白茯苓（一钱）竹茹（一钱）生姜（三片）
上锉，一剂，水二钟，煎八分，空心热服。
六君子汤（方见脾胃。）
八味丸即六味丸加肉桂、附子。（方见虚损。）
实
胃中有火，不能停食者，即王太仆所谓：食不得入，是有火也。二陈汤加竹沥、姜汁、炒黄连、山栀。便结者，四物汤加桃仁、红花、枳实、黄芩。痰阻者，二陈加枳壳、栝蒌仁、竹沥、姜汁，或用化痰丸。气逆者，脉浮而洪，食已暴吐，气上冲胸发痛，用木香调气散。气滞者，脉沉而伏，二陈汤加木香、砂仁、青皮、枳壳。食与气相假成积者，其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦有寒者，其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便闭而不通，治法当以通其闭塞，温其寒气。大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。
二陈汤（方见痰证。）
化痰丸（方见痰证。）
木香调气散白豆蔻（二两）丁香（二两）木香（二两）檀香（二两）藿香叶（八两）炙甘草（八两）砂仁（四两）
上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
一方治翻胃之要药。
韭汁（二两）牛乳（一盏）生姜（半两，取汁）竹沥（半盏）童便（一盏）
上五味，和匀顿服，或入煎剂中同服尤佳。
一方治翻胃极效，用螃蟹洗净，入水中，蟹背上水要高三、四指，以香油一小盏入水中，将两指捻白面撒水上，蟹脐内白沫即出，次日去蟹，留水晒干为末，每服五分，淡烧酒下。
卷五
噎膈证六
【歌】噎膈生于血液干，或因气火或因痰。近于咽嗌名为噎，水饮能吞食物艰。胃脘之间成膈证，食虽能进下关难。要参脉症求虚实，勿泥辛香概作寒。
【论】丹溪云：噎病生于血干。盖胃为水谷之海，脾为消化之器，清和则健运，能为诸经行其津液，稍有不行，则留滞壅塞，而噎膈之病作矣。世人皆遵局方，但有呕吐者，便用香燥热药，偏助其火，不思此病原因燥结枯槁而成，复用香燥热药治之，其谬甚矣！其始，胃液凝聚，其久也，脾气耗败，传化渐迟。乌、附、丹毒服之积久，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰“噎”。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰“膈”，渐成反胃，小便秘，大便如羊粪，名虽不同，病出一体。
夫血，阴也。阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，金水二气有养，阴血自生，肠胃津润传化合宜，何噎之有？世人概用香燥热药者，不知此理也。子和引《内经》三阳结为膈立论，力辨世人热药之误，可谓明矣！又有以承气治之，失之太峻也。盖咽有因火气冲逆，食不得入者，脉数大。有因痰饮阻滞者，脉结滑。有七情郁结者，脉沉涩。
有因瘀血积滞，盖阳无阴不能失化，阴失位，阳伏其中，传化不变而反上行，其脉芤涩。因气者，从气治；因血者，从血治；因痰者，导之；因火者，壮水制之，岂专以辛香燥剂乎！若脾胃阳火衰微，不能运化者，暂以辛温药开其结滞，仍以益阴养胃为主。若概以局方辛香燥热之药以火济火，重耗其津液，则大便闭结，幽门不通，上冲吸门，而噎膈转甚矣。此千古之弊也！达按：前证多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难入，而病已成矣。好酒之徒患此者，必是顽痰，盖酒能发火，火能成痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩。若以血槁治，投当归、地黄等药，血未必润，反助其痰，病何由愈！若黑瘦之人，真阴素虚，常觉内热，又不嗜酒，或过服香燥热药者，当以血槁治。
痰气
喜怒七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下，气留于咽嗌者，快气饼子、四七汤主之。
痰郁者，化痰丸。关格者，必用吐以提其气。若横格，不必在乎出痰也。有痰亦宜吐，涌痰汤。其关格者，详本条内。
快气饼子治气郁不快，食下则胸膈噎塞疼痛。
莱菔子（炒，二两）紫苏子（一两）橘红（一两）白豆蔻（一两）白茯苓（一两）
上为细末，炼蜜和姜汁为饼子，时时噙嚼之。
四七汤治七情气郁，结聚痰涎，状如破絮，或如梅核在咽喉之间，咯不出，咽不下。并治中脘痞满，痰涎壅盛，上气喘急。妇人有孕恶阻，亦宜服之。
半夏（一钱半）白茯苓（一钱三分）苏梗（一钱）浓朴（一钱）
上锉，一剂，生姜七片，大枣一枚，水二钟，煎八分服。
化痰丸（方见痰证。）
涌痰汤甘草（一两）桔梗（一两）瓜蒂（五钱）枳壳（五钱）陈皮（五钱）
上，用水十碗，煎至五碗，去渣，连连饮尽，浸浮其痰，发一恶心，即大吐。得宽后，可服参苓白术散调理，不致复发矣。
火
上焦火盛冲逆，食不得下而呕者，和中桔梗汤加竹茹、枇杷叶，渴者，去半夏，加麦冬。大便燥结者，人参利膈丸微下。血少阴虚，火盛不得眠，食入反出者，朱砂安神丸。
和中桔梗汤（方见呕。）
人参利膈丸治胸中不利，痰咳喘满，和脾开滞，推陈致新，治噎膈之圣药。
木香（一两）槟榔（一两）人参（一两）当归（一两）藿香（一两）甘草（一两）枳实（一两）大黄（酒浸，一两）浓朴（姜制，一两）
上为细末，水丸，温水送下五十丸，如桐子大。仍用猪胆导之，得通便佳。
朱砂安神丸（方见惊悸。）
虚
血气槁弱而成噎塞者，养血汤，或润血饮子。脾虚，中气不足，八珍汤加橘皮、竹茹、枇杷叶。
养血汤当归（二钱）生地黄（二钱）玄参（二钱）阿胶（二钱）知母（二钱）红花（五分，酒洗）桃仁（五分，研泥）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，加生白蜜二匙服。
润血饮子（增）
治血槁成噎。
水一钟，入阿胶一两，化开，煎至七分，加竹沥半盏，人乳一盏，蜜五匙，徐徐服之。
瘀血
瘀血则脉涩，桃仁承气汤下之。
桃仁承气汤（方见本条下。）
卷五
痞满证七
【歌】胸中满闷名为痞，外面殊无胀急形。食积结痰兼湿热，气虚不运病根深。
【论】痞者，否也，不通之意，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土之为病也，然痞与胀有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也。有中气不足，不能运化者；有饮食痰结，不能施化者；有湿热太甚而成者，当随证分消。虚者补中益气汤，不可峻剂攻之；实者略与疏导。昧者苟图一时通快，喜行峻利，多致危殆也。
【脉】痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰劣。
中气不足
中气不足，不能运化精微而为痞闷，脉弱无力，不可用利药攻之，补中益气汤。久服中气充满，清道健运，痞自除也。
补中益气汤（方见内伤。）
食积
饮食内伤，不能克化而痞者，枳术丸或保和丸，或枳桔二陈汤加神曲、麦芽、山楂。心下虚痞，按之痛者，枳实消痞丸、黄连泻心汤。
枳术丸（方见脾胃。）
保和丸（方见伤食。）
枳桔二陈汤（方见脾胃。）
枳实消痞丸枳实（一钱，炒）山楂肉（一钱）黄连（炒，一钱）神曲（炒，一钱）甘草（炙，一钱）猪苓（一钱）泽泻（八分，去毛）浓朴（姜汁拌炒，八分）砂仁（八分，炒）陈皮（一钱）人参（一钱，去芦）黄芩（一钱，炒）干姜（八分）姜黄（八分）白术（炒，一钱）
上未，蒸饼丸，梧子大，每服五十丸，食后白汤送下。
黄连泻心汤黄连（一钱二分）浓朴（一钱，制）干姜（八分）甘草（五分）人参（八分）白芍药（八分）
上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心热服。
湿热
湿热太甚而痞者，黄连泻心汤。有热，三黄泻心汤。火邪乘脾而痞者，二陈加黄连、黄芩、栝蒌。
黄连泻心汤（方见前。）
三黄泻心汤大黄（三钱）黄连（三钱）黄芩（三钱）
上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。
二陈汤（方见痰证。）
痰滞
痰气阻滞中州而为痞者，小陷胸汤，或枳桔二陈汤加黄连、栝蒌、天花粉。痰气壅满，心胸痞满不宽，导痰汤。
小陷胸汤半夏（六钱）黄连（三钱）栝蒌（小者一个，大者半个）
用水二钟，加生姜三片，先煎栝蒌，约钟半许，入半夏、黄连，煎至一钟，温服。
枳桔二陈汤（方见脾胃。）
导痰汤（方见痰证。）
卷五
恶心证八
【歌】畏食分明是恶心，呕而无物亦无声。胃中寒气兼痰火，随证斟量细辨明。
【论】戴云：恶心者，无声无物，心下欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀如畏舟车者是也。
胃寒
胃中有寒气而作恶心者，呕清水，不渴，脉迟，明知食寒物、受寒气，大半夏汤、小半夏茯苓汤、理中汤加生姜、半夏。
大半夏汤半夏（二钱五分）陈皮（二钱五分）茯苓（二钱五分）生姜（二钱五分）
上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。
小半夏茯苓汤（方见咳逆。）
理中汤（方见中寒。）
胃热
胃中有热而作恶心呕酸，内有热，脉必浮大而滑数，烦渴，二陈加姜炒黄连、山栀。胃气不足，内热恶心，六君子汤加辰砂、姜炒黄连。
二陈汤（方见痰证。）
六君子汤（方见脾胃。）
卷五
吞酸证九
【歌】要识吞酸与吐酸，总因湿热肺脾间。吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐难。
【论】夫吞酸与吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁滞日久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，如谷肉在器，湿热则易酸。吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌肤得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。故《素问》、河间言热者，言其本也，东垣言寒者，言其标也。学人当究其浅深之感，本末之治而用药，庶可取十全之效也。
【脉】吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，胸有痰热。
吞酸
吞酸是湿热郁滞于肺胃之间，必食自养，二陈汤加吴茱萸、黄连，顺其性而折之，佐以苍术、茯苓以行其湿热，再加姜炒黄连。吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。
二陈汤（方见痰证。）
平胃散（方见中湿。）
吐酸
吐酸者，津液随上升之气郁之日久，湿中生热，故从火化而作酸味，二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。中脘有宿食留饮，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲术丸、茱连丸。
曲术丸治中脘停食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。
神曲（炒，三两）陈皮（一两）苍术（米泔浸，炒，一两五钱）
上为末，生姜汁煮神曲为丸，每服七十丸，姜汤下。
茱连丸黄连（一两，酒炒）黄芩（五钱，酒炒）陈皮（五钱）吴茱萸（五钱，煮，晒干）苍术（七钱，米泔浸，炒）
上为末，煮神曲为丸，下七十丸。
按：是方以芩、连治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。（茱萸味辛热，能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。）
卷五
嘈杂证十
【歌】痰因火动令人嘈，湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故，伐火芩连栀子调。
【论】丹溪云：嘈杂者，俗谓之心嘈是也。有痰因火动者，必痰多，脉滑而数，宜治痰为先，治火次之。
有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。
痰
痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜炒黄芩、黄连、山栀子为君，南星、半夏为佐，桔梗、青黛为使。
二陈汤（方见痰证。）
气郁
气郁者，越鞠丸，或二陈汤加枳壳、桔梗、香附、乌药、姜炒黄连、苍术，有痰加贝母。
越鞠丸（方见郁证。）
火
火嘈者，二陈汤加黄芩、黄连、山栀子，或三补丸。有火郁，二陈汤加山栀子、香附、抚芎、苍术。
三补丸黄芩（四两）黄连（四两）黄柏（四两）
上为细末，水丸，每服七十丸，白汤送下。
食郁热
食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。
芩连枳术丸即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。）
大安丸即保和丸加白术。（方见伤食。）
卷五
咳逆证十一
【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。
【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云：上升之气，至肝而出，中挟相火。经云：诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。
【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。
胃火
胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。
小半夏茯苓汤半夏（五钱，汤泡）茯苓（三钱，去皮）
上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。
橘皮竹茹汤治吐利后胃虚膈热而咳逆者。
橘皮（二钱）竹茹（一钱）人参（五分）甘草（炙，五分）
上，生姜五片，大枣二枚，煎服。
阴火
阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。
四物汤（方见血证。）
病后呃
病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。
人参理中汤（方见中寒。）
六君子汤（方见脾胃。）
胃寒
胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。
丁香柿蒂汤丁香（一钱）柿蒂（一钱）陈皮（一钱）青皮（一钱）人参（五分）
上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。
理中汤（方见中寒。）
痰气
无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。
小半夏茯苓汤（方见前。）
木香调气散木香（三两）檀香（三两）白豆蔻（三两）丁香（三两）砂仁（四两）甘草（炙，一两半）
藿香（一两五钱）
上为末，每服一钱，盐汤下。
卷五
嗳气证十二
【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。
【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。
又云：痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。
润下丸（方见痰证。）