《明医指掌》·卷六
头痛证一
（眉眶痛附）
【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。
【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。
血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。
偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。
丹溪云：头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。
六经痛
太阳，川芎、羌活、本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。
小柴胡汤（方见疟疾条下。）
升麻葛根汤治阳明经头痛。
升麻（一钱五分）葛根（一钱五分）白芍药（一钱）甘草（一钱）
煎服。
麻黄附子细辛汤治少阴头痛。
麻黄（去节，二钱）细辛（二钱）附子（煨，二钱）
水二盏，煎，温服。
吴茱萸汤治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。
麻黄（五分，去节）羌活（五分，去芦）吴茱萸（四分）本（三分）升麻（三分）黄（三分）黄芩（一钱）当归（酒洗，一钱）黄柏（炒，一钱）川芎（一钱）蔓荆子（三分）细辛（三分）柴胡（三分）黄连（炒，三分）半夏（泡，三分）红花（三分）苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）
锉一剂，水二盏，煎八分服。
虚痛
血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用本、柴胡、防风。
芎归汤治血虚头痛。（一名芎汤。）
川芎（三钱）当归（酒浸，二钱）
水二盏，煎八分，食远热服。
四物汤（方见血证条下。）
四君子汤（方见脾胃条下。）
调中益气汤（方见内伤条下。）
风湿寒热痛
风热与湿上壅，清空膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。
清空膏治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。
细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒）防风（去芦，一两）羌活（一两，去芦）甘草（炙，一两五钱）
末之，每二钱，汤调膏下。
彻清膏治风热上攻头痛。
蔓荆子（一钱）细辛（一钱）薄荷（三分）川芎（三分）甘草（生用五分，炙用五分）
本（一钱）
末之，茶调下三钱。
防风通圣散（方见中风条下。）
芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。
白芷（一钱）石菖蒲（一钱）陈皮（八分）苍术（米泔浸，晒干，炒，八分）细辛（八分）
浓朴（姜炒，七分）半夏（汤泡，七分）紫苏茎、叶（八分）甘草（炙，六分）木通（八分）肉桂（六分）川芎（一钱）
上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。
羌活黑附汤治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。
麻黄（带节，三分）僵蚕（炒，三分）黄柏（炒，三分）黑附子（泡，三分）
羌活（去芦，五分）防风（去芦，五分）白芷（五分）苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）
升麻（二分）甘草（二分）黄（一钱）
水煎，食后温服。
茶调散治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼。
薄荷叶（二两）川芎（一两）羌活（去芦，五钱）甘草（炙，五钱）荆芥穗（一两）白芷（五钱）细辛（一钱五分）防风（三钱，去芦）
上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。
痰痛
痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。
痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。
二陈汤（方见痰证条。）
半夏白术天麻汤治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。
白术（炒，一钱）神曲（炒，一钱）陈皮（一钱五分）半夏（汤泡，一钱五分）麦（一钱五分）白茯苓（五分）天麻（五分）黄（五分，蜜炙）人参（去芦，五分）苍术（泔制，五分）
泽泻（五分，去毛）干姜（三分）黄柏（酒炒，三分）
锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。
青州白丸子治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。
白附子（二两）半夏（二两）南星（二两）川乌（去皮、脐，半两，俱生用）
上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服二十丸，生姜泡汤送下。
三生散治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。
乌头（炮，一钱）白附（炮，二钱）南星（炮，二钱半）
姜三片，水煎服。
眉眶痛
附肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。
寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。
熟地黄丸治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。
生地黄（一两）熟地黄（一两）玄参（一两）金钗石斛（一两）
上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。
选奇羌防散治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。
羌活（二钱，去芦）防风（二钱，去芦）甘草（二钱）黄芩（酒炒，二钱）
煎服。
芩芷散治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。
黄芩（酒炒，一两）白芷（一两）
末之，每服二钱，茶清调下。
导痰汤（方见痰证条。）
芎芷散治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。
乌头（生用，一两）附子（生用，一两）天南星（一两）干姜（一两）甘草（五钱，炙）川芎（一两五钱）细辛（一两五钱）
每四钱，姜、枣煎。
二乌散治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。
川乌（童溲浸，炒，五钱）草乌（童便浸，炒，五钱）细辛（五钱）羌活（去芦，五钱）黄芩（酒炒，五钱）甘草（炙，三钱）
上末之，每服二钱，食后茶清调下。
卷六
头风证二
【歌】头风素有热和痰，忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此？为无巾帻御风寒。
【论】夫头风，即首风也。孙思邈云：新沐浴竟取风，为首风。经云：首风之状，头面多汗，恶寒，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病稍愈。又云：头风者，本于风寒入于脑髓也。盖头者，为诸阳之会，其人素有痰火，风寒客之，则热郁而闷痛，故妇人多患此者，为无巾帻以御风寒故也，有偏、有正。
丹溪云：头风属痰者多，有热、有风、有血虚。在左属风与血虚；在右属痰与热。善治者，究此病情，全在活法，出入加减，无不奏效也。
风与血虚
头风在左，属风与血虚。风者，荆芥、薄荷之类。风热者，消风散、茶调散。血虚者，芎归汤，或四物汤加荆芥、防风、白芷、酒芩、薄荷、蔓荆子之类。（以上诸方俱见头痛证下。）
痰
头风在右者属痰，苍术、半夏之类。湿痰头风，用酒芩三钱、苍术四钱、川芎、细辛各二钱、甘草一钱，末之，姜、茶擂匀调服，或二陈汤加酒芩、薄荷、川芎、细辛，或导痰汤加酒芩、苍术。（以上二方，俱见痰证。）
火
头风属火者，酒芩为主，或二陈汤、酒芩、薄荷、川芎、细辛，（方见痰证。）或防风通圣散，（方见头痛证。）或消风百解散。凡用芩、连，须用酒炒，以其上行头角故也。
消风百解散治半边头风作痛，因火热上冲之证。
荆芥（一钱）白芷（一钱）陈皮（八分）麻黄（一钱）苍术（一钱，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．晒干，炒燥）甘草（八分）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，食远服。
附方治偏头疼至妙之药。
羌活（去芦，一钱）独活（去芦，一钱）川芎（一钱）白芷（一钱）细辛（一钱）本（一钱，去芦）防风（一钱，去芦）黄芩（酒炒，一钱）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，食后热服。
又方治半头痛极效。
香白芷（一钱）天南星（一钱）川乌（八分）半夏（八分）
上为末，每服一钱，水调服，妇人加甘草一钱。
卷六
头眩证三
【歌】痰火令人头转旋，气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致，识得其机可望痊。
【论】眩者，目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。虚极乘寒得之，故风则有汗；寒则掣痛；暑则燠闷；湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。酒色过度，肾虚不能纳气归元，使气逆奔而上，气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血，脾虚不能收摄营气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也。丹溪云：头眩多挟痰，气虚并火及湿痰、火痰，盖无痰不能作眩，痰因火动也。凡此之证，要参以脉症治之，随机应变，不可以一途而取轨也。
谨按：经曰：诸风掉眩，皆属肝木。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，故目无定视，上下反复，甚则呕吐，饮食罕御。大法，平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩，以血虚治，为少血不能养肝，肝木根虚，不能不动摇，故眩治崩淋则眩自止，所以培其根也。
【脉】风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头眩晕。风浮寒紧，湿细暑虚。痰则滑弦，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极。先理气痰，次随症脉。
外感眩晕
风热虚眩，川芎茶调散。（方见头痛证。）风寒上厥眩晕，芎术除眩散。暑火眩晕，二陈汤（方见痰证。）
加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿，肾着汤。（方见腰痛证。）
芎术除眩散治风寒上厥眩晕。
附子（生，半两）白术（半两）川芎（半两）桂（二钱半）甘草（炙二钱半）
每服三钱，姜三片，水二盏，煎一盏服。
虚眩
气虚眩晕，因相火盛，治痰为先，半夏白术天麻汤，（方见头眩证。）或用香橘饮。气虚眩晕，四君子汤（方见脾胃。）加天麻、防风。血虚眩晕，芎归汤。（方见头痛。）失血眩晕，四物汤（方见血证。）
加焦姜。产后血虚眩晕，清魂散。（方见女科。）
香橘饮治气虚眩晕。如治血虚者，加芎、归、肉桂。
木香（七分）白术（一钱，炒）半夏曲（一钱）橘皮（一钱）茯苓（一钱）砂仁（七分）
丁香（十四粒）甘草（炙，八分）
上锉，一帖，生姜三片，水二盏，煎一盏，食远热服。
痰火眩晕
湿痰眩晕，二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术，（方见痰证。）或青州白丸子，（方见头痛。）或白术半夏天麻汤。（方见头痛。）火动其痰者，二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。（方见痰证。）火盛者，酒炒大黄末，茶调下。
方用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。
方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩，气虚加参、术；血虚加芎、归；热加黄连各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，极效。
卷六
心痛证四
【歌】心痛当分久与新，暴婴寒气必须温。若还稍久多成郁，郁积因而作热蒸。大实痛时难以按，按之痛定作虚论。蛔虫痛止偏能食，脉涩须知死血因。真痛在心无药疗，厥疼胃脘正当心。
【论】夫心痛者，有真、有厥。真者，邪中心君，手足青至节即死，非药可疗。厥者，邪客于心胞络、胃脘之间，当心之分，非真心受证，故可治也。又有寒厥、热厥之分，大实、大虚之别。古人又有九种之名：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛，若此者，皆可究其因而施治也。其如陈无择云有五脏及诸经、诸腑心痛，虽言之详，而无治例，反使后学有惑于心，故不具载，盖亦不过寒、热、表、里、虚、实之候也。丹溪云：心脾痛，须分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于初病之时，当以温散、温利之剂。若得稍久而成郁，郁则蒸热，热久必生火，若欲行温剂，宁无助火添病乎？故古方多以山栀为热药向导，则邪易伏，病易退。又审平昔喜食热物，以致死血留于胃脘，或因痰气、食积郁滞于胃作痛者。如此等例，皆前人之所未发，后学当导而行之，斯活法也。
谨按：世人患真心痛者极少。真心痛者，平素原有痰，卒然大痛如割，入于无声，汗出不休，舌强无言，手足厥冷，此疾一作，死在旦夕。针灸之所不施，药力之所未及，患之者十无一生。盖寒邪直中心经，君火不能抗敌故也。今之患心痛者，乃胃脘与心胞络痛耳。若痛极如咬，时吐清水，面清白，少光彩者，为虫头上攻。
痛时如有物阻碍，累累不得下，为胃脘停食。痛时嘈杂不宁，如饥如饱，怏怏欲吐，吐即稍宽，为痰饮停积。
痛时隐隐闷结，胸臆相引，得嗳觉宽，为忧郁所致。痛时欲近暖处，饮热酒即解，为寒客心胞络。痛时自上而下，自闻唧唧有声，搔抓无措，眠坐不稳，心下如刮，上连胸臆，乃积血不消，为火所载，不可认以为虫而投以虫剂也。
【脉】心痛微急，痛甚伏入。阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痛引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。
虚痛
虚弱人心痛，钱氏云：心虚痛者，炒盐补之。以物按住而痛止者，挟虚也，二陈汤加炮姜末和之。（方见痰证。）若久病元气虚弱，肢体怯薄，脉虚，手欲按者，六君子汤加砂仁、香附。（方见脾胃。）
实痛
因气怒而饮食，卒痛便闭，心胸高起，手不可按者，大实痛也，煮黄丸，后以本汤去其余邪。胃脘湿热痛，小胃丹。（方见痰证。）
煮黄丸治大实心痛。
雄黄（一两，研）巴豆（五钱，去皮，细研）
入白面二两研匀，水丸梧子大，每用水下数丸，如得利，不可再服，宜服本汤去余邪。
本汤治心痛后服。
本（半两）苍术（一两，米泔浸，炒）
作一帖，煎服。
热厥心痛
热厥心痛者，其人必纵酒，蓄热在胃，偶遇寒郁而发，故身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上有汗，脉洪大。
当灸太溪、昆仑，表里俱泻之，内服金铃子散。痛止，服枳术丸以去余邪。（方见脾胃。）初痛，以盐汤探吐，得吐就发散。心脾痛日久，则非寒也，纵有寒，亦郁而为热，二陈汤加山栀（炒黑）、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方见痰证。）或以山栀一味，入姜汁煎服。大便不通，大承气、大陷胸之类下之。（方俱见伤食。）
金铃子散金铃子（一两）玄胡索（一两）
末二钱，温酒下。
寒厥心痛
寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚则手足甲青黑，小便清白不渴，气微力薄，脉沉细微，术附汤。
大寒厥，暴痛，非久痛者，若久则非寒也。丹溪云：明知身受寒气，口食寒物，初病当以温散、温利之药，草豆蔻丸。大便闭结不通者，元戎浓朴丸。
术附汤治寒厥心痛。
白术（二钱，炒）甘草（一钱，炙）黑附子（炮，一钱半）
上三味，锉作一帖，姜三片，枣二枚，水二钟，煎温服。
草豆蔻丸寒厥心痛。
草豆蔻（一钱五分，白面裹，煨）益智仁（八分）陈皮（八分）人参（去芦，八分）黄（蜜炙，八分）吴茱萸（洗，去芦，八分）僵蚕（八分）当归（酒洗，六分）青皮（六分，炒）
神曲（炒，四分）姜黄（四分）柴胡（四分）半夏（一钱，姜制）泽泻（去毛，一钱）桃仁（七个，泡，去皮、尖）麦芽（炒，一钱）甘草（生三分，炙三分）
上为细末，汤浸蒸饼丸如梧桐子大，每三十丸。
元戎浓朴丸浓朴（三两，姜炒）黄连（二两半，炒）吴茱萸（汤泡七次，二两）干姜（炮，二两）巴豆（一两，另研）人参（一两，去芦）川乌（炮，一两）
末之，入豆霜匀，蜜和丸桐子大，每三丸，以利为度。
痰积食积心痛
痰饮积滞于胃脘，当心而痛，墙上陈螺蛳壳存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两，枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两，糊丸，姜汤送下。食积痛，保和丸。（方见伤食。）
瘀血痛
平昔喜食热物，致死血留于胃口作痛者，脉沉而芤涩。在上者，四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。（方见血证。）轻者，韭汁、桔梗开之。重者，桃仁承气汤下之。（方见血证。）
虫痛疰痛
蛔虫攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇红，治以苦楝、锡灰，或乌梅丸，或集效丸。蛔虫攻啮，心痛恶心而吐，川椒汤下乌梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化虫丸，辣蓼草煎汤饮之。
乌梅丸治蛔虫上攻痛。
乌梅（七十五个）细辛（一两五钱）附子（炮，一两五钱）人参（一两五钱）黄柏（一两五钱）桂枝（一两五钱）干姜（二两五钱）黄连（四两）川椒（五钱）当归（五钱）
末之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸烂，捣成膏，少加蜜和丸如梧桐子大，每十丸，加至二十丸，食前服。
集效丸治蛔厥心痛。
木香（二钱五分）鹤虱（炒，二钱半）槟榔（二钱五分）诃子（二钱五分）芜荑（炒，二钱半）附子（炮，二钱半）干姜（炮，二钱五分）大黄（一两半，蒸熟）乌梅肉（一两，捣烂）
末之，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心时陈皮汤送下。
化虫丸服之虫化为水。
胡粉（炒，五钱）鹤虱（三钱）白矾（五钱）槟榔（五钱）苦楝根（五钱）
上为细末，糊丸梧子大，每服五十丸，温浆水入芝麻油一、二点，打匀下之，米饮亦可，不拘时候，其虫小者化为水，大者自下。
卷六
腹痛证五
【歌】寒痛绵绵无减增，时疼时止热为根。血瘀痛处无移动，食积便通便见轻。实者不能将手近，痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘，体认其形见病情。
【论】夫寒痛者，常痛而无增减也，成无己云：阴寒为邪，则腹痛而吐利。热痛者，时作时止，《原病》式云：热郁于内，而腹满坚结痛，勿以为寒。死血痛者，每痛不移其处，成无己云：邪气聚于下焦，津液不得通，气血不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀硬，小便不利也。食积痛者，利后即痛减。湿痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云：清痰多作腹痛，脉滑，痰因气滞而聚凝，其道路不得通故也。肠痈痛者，身甲错，小便如淋，腹皮急，按之濡，如肿状，脉芤数也。积聚腹痛者，腹中原有积，左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睾丸。阴毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下胀满结燥，虚汗狂言，面色俱青，阴积于下，阳消于上。实痛者，腹坚不可按。虚痛者，虽痛不胀满，手可按。若此霄壤不侔，可一药而尽之乎？谨按：腹痛，为脾家受病，盖脾或受有形而痛者，或受无形而痛者。若暴伤饮食，则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。血积上焦，脾火熏蒸，则痛从腹而上于胸臆。血积下部，胃气下行，则痛从腹而入于少腹。伤于寒者，寒于痛，得热则缓。伤于饥者，饥即痛，得食即止。吞酸腹痛，为痰郁中焦，复伤饮食。
面黄腹痛，为宿食不消，蛔虫攻咬。气虚腹痛，腹必虚豁，呼吸短浅。血虚腹痛者，痛如芒刺，牵引不宁。医者当审其因以处治，大要以甘温为上，惟伤酒作痛者，方可凉剂，而必佐之以甘温也。
【脉】沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。
热痛
胸中有热，胃中有邪，腹痛欲呕，黄连汤。腹痛脉洪，热也，黄芩芍药汤。寒邪变热，传里腹痛，便秘而厥，四逆散。腹满时痛，桂枝加大黄汤。腹痛便秘，脉实大者，大承气汤。（方见伤食。）
黄连汤治热邪腹痛。
黄连（三钱，炒）甘草（三钱，炙）干姜（三钱）桂枝（三钱）人参（二钱）半夏（半两，姜制）
每七钱，枣煎服。
黄芩芍药汤黄芩（炒，二钱）芍药（炒，一钱半）甘草（一钱）
煎服。
四逆散阳邪传里腹痛。
甘草（炙，一两）枳壳（炒，一两）芍药（炒，一两）柴胡（一两）
末之，每服二钱，白汤调下。
桂枝加大黄汤治太阴腹满时痛。
桂枝（一钱）芍药（炒，一钱）甘草（一钱）大黄（二钱）
姜、枣煎，入饧一合，微烊服。
寒痛
伤寒下利腹痛，四逆汤。（方见中寒。）腹痛厥冷欲死者，霹雳散。腹痛下利，四肢沉重，真武汤或理中汤。（方见中寒。）
霹雳散治中寒腹痛。
附子（一枚，炮）
入真腊茶一大盏，同研匀，更分二剂，水二钟，煎八分，入熟白蜜一匙，凉服。
真武汤治少阴腹痛。
茯苓（一钱五分）芍药（炒，一钱半）生姜（七片）附子（炮，二钱）
水二大盏，煎至一盏，冷服。
痰痛食积痛
清痰多作腹痛，台芎、苍术、木香、白芷、香附末之，姜汤调服。肥人腹痛，乃气虚湿痰也，二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过伤腹痛，保和丸、木香槟榔丸。（二方俱见伤食。）虚人饮食伤，腹时痛，六君子汤加曲。（方见脾胃。）
虚痛
素弱人，全不思食，腹冷痛，养胃汤加肉桂、茱萸、木香，或小建中汤，（方见脾胃。）或理中汤。
（方见中寒。）腹痛欲以手按，按之痛止者属虚，参、术、姜、桂之类。血虚腹痛，须用白芍药之酸补以和之，或四物汤加焦炒干姜，炒芍药倍用。（方见血证。）
实痛
凡痛胀满，手不可按，大实也，大承气汤。（方见伤食。）初得腹痛，元气未虚，宜推荡之，此通因通用，痛随利减也，桂枝加大黄汤，（方见前热腹痛条下。）或木香槟榔丸。（方见伤食。）
血痛
因跌扑瘀血，腹痛脉芤，桃仁承气汤加苏木、红花。（方见血证。）女人经闭，血积滞，腹中痛，玉烛散，（即大承气汤对四物汤，二方一见伤食，一见血证。）或失笑散，（方见女科恶露条下。）或通经散。
通经散活血定痛。
陈皮（一两）甘遂（一两，煨）当归尾（一两五钱）川芎（一两）红花（一两，酒洗）桃仁（一百个，去皮、尖）
上锉，每服七钱，水二钟，酒一钟，煎至八分，空心服。
积聚痛
腹中上、下、左、右有积聚，当积而痛，三圣膏，或木香槟榔丸、保和丸，（二方俱见伤食。）丁香脾积丸。食积痞块作痛，阿魏丸。
三圣膏未化锻石半斤，为细末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减，次下大黄末一两，微炒，又提出，候温，下桂心末半两，略炒，入陈米醋熬，搅成黑膏，浓纸摊贴患处，其痛自减，块渐消矣。
丁香脾积丸丁香（半两）木香（半两）巴豆（去心膜油，半两）良姜（醋煎，半两）蓬莪术（三两）
京三棱（三两）皂荚（三条，去皮弦子）青皮（一两）
末之，入百草霜三钱糊丸，麻子大，每服十丸，空心时白沸汤下。
阿魏丸治肉积腹痛。
连翘（半两，去壳）山楂（一两，去核）阿魏（一两）黄连（六钱）
末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滚汤送下。
肠痈痛
肠痈痛者，腹大痛，身甲错，小便如淋，脉芤，或攒脐有疮。积冷，以附子温之。积热，以大黄下之。脓大出，以参、补之。
阴毒痛
阴毒厥逆腹痛，阴寒欲绝，脉沉，爪甲、手指、唇、面青黑者，回肠丹或真武汤，方见前寒腹痛。急灸关元、气海各五、七十壮。
回阳丹阴毒厥冷腹痛。
牡蛎（烧，一钱）良姜（炒，一钱）不灰木（烧，一钱）川乌（泡，一钱）白芍药（一钱）
麝香（少许）
末之，每用一钱。男用女津调，涂外肾；女用男津调，涂两乳。
痧证痛
（附疝痛）
忽然腹中大痛，呕吐脉沉，痧证也，正气散加香附、砂仁。（方见霍乱。）手足厥冷，举体转筋，理中汤。（方见中寒。）少腹引睾丸痛，疝气入腹中痛，脉沉弦，补肾汤。余详疝证本条。
补肾汤治疝气入腹痛。
人参（一钱，去芦）白茯苓（一钱）黄（一钱，蜜炙）附子（炮，一钱半）白术（炒，一钱）沉香（一钱二分）木瓜（一钱二分）羌活（去芦，八分）川芎（七分）紫苏（八分）甘草（炙，六分）
上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。
卷六
胁痛证六
【歌】胁肋疼时统属肝，或虚或实或因痰。脉沉气郁须开导，芤涩原来死血干。食积一条常梗起，肝虚痛在胁梢间。若然痛甚肝经火，干胁之疼疗最难。
【论】足厥阴之络，令人胁痛，皆肝胆经之所主也。丹溪云：木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、湿热皆令人胁痛。亦有肝虚血少而痛者。有因酒色劳损太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，当大补气血，尚难为也。若此虚实之不同也，必以脉证参之，斯得其受感之情，而用药无差忒也。
谨按：左胁痛者，肝经受邪也。右胁痛者，肝邪入肺也。左、右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。两胁走注痛而有声者，痰饮也。左胁下有块，作痛不移者，死血也。右胁下有块，作痛饱闷者，食积也。咳嗽气急，发热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热，胁痛者，脉必虚也，宜详究之。
【脉】两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏。沉涩而急，痰瘀之愆。
肝火盛
肝痛甚者，肝火太旺也，当归龙荟丸。轻者，小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。（方见疟疾。）
火盛者宜伐火，佐金丸。
当归龙荟丸胆草（一两，去芦）当归（一两，酒洗）山栀子仁（一两，炒黑）黄连（一两，炒）黄芩（一两，炒）黄柏（一两，炒）大黄（半两）芦荟（半两）木香（一钱半）麝香（半钱）
为丸，淡姜汤下。
左金丸治肝火太盛。
黄连（六两）吴茱萸（一两，汤泡）
为丸，白汤下。
木气实
胁痛脉弦数，木气实也，醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡，或小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆草，（方见疟疾。）或抑青丸。
抑青丸治肝火，伐肝木。
黄连（不拘多少，姜汁炒）
为丸，每百丸，白汤下。
死血痛
胁痛日轻夜重或午后发热，脉芤而涩，瘀血也，四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花，行气药中加破血药。
食积痛
胁下一条杠起作痛者，食积也，保和丸，（方见伤食。）或吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、青皮，或当归龙荟丸。（方见前肝火盛条下。）
湿热
湿热盛而两胁痛者，先以琥珀膏贴痛处，后以淡姜汤吞当归龙荟丸，（方见前肝火胁痛条下。）或小柴胡汤加苍术、青皮、黄连。（方见疟疾。）
痰积
痰积胁下作痛，控涎丹或十枣汤，或二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。
（方见痰证条内。）
控涎丹治两胁痰痛。
甘遂（面裹，煨）大戟（制）白芥子（炒，各等分）
上末，丸如梧子大，每五、七丸，渐加至十丸，姜汤下。
十枣汤治痰积胁痛。
甘遂（面裹，煨，一钱）大戟（制，一钱）芫花（一钱）
枣子十枚，水二盏，煎八分服。
气滞
气滞胁下作痛，推气散或复元通气散、控涎丹，（方见前痰积胁痛条下。）治一身气痛。气郁者，详郁证条内。
推气散治右胁疼痛。
枳壳（炒，五钱）桂心（五钱）片子姜黄（五钱）甘草（五钱）
末之，每服二钱，姜枣汤调下。
复元通气散木香（半两）茴香（半两）青皮（半两）穿山甲（，七大片）陈皮（半两）白芷（半两）甘草（半两）
每服五钱，水二钟，煎八分，空心服，或作末，每服二钱，空心酒调下。
虚痛
肝血不足，悠悠痛不止者，四物汤加柴胡梢。（方见血证。）若胁下一点痛不止，此因酒色太过所致，名干胁痛，难治。肥白人胁痛，参、入小柴胡汤服。（方见疟疾。）
枳芎散（附方）
治左胁痛。
枳实（炒，五钱）川芎（五钱）粉草（炙，一钱半）
上为细末，每服二钱，姜、枣汤或酒调下。
术香调气散（附方）
治气怒伤于肝，两胁大痛难忍。
丁香（二两）檀香（二两）木香（二两）白豆蔻仁（二两）藿香叶（一两）甘草（一两）砂仁（三两）
上末之，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
卷六
腰痛证七
【歌】腰痛多缘肾气虚，冲风郁热总因之。天阴痛作知归湿，寒湿疼时见热除。闪挫板疼难俯仰，日轻夜重血多瘀。或因肾着并劳役，水积仍兼气不舒。
【论】夫腰者，肾之府，身之大关节也。血气不行，风、寒、暑、湿之气相干，则沉痛不能转侧。然老人肾虚多腰痛，亦有寒湿者，挫闪者，气滞者，血瘀者，肾着者，冲风蓄热者，水积者，劳伤者之不同也。
【脉】腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元。或浮而紧，风寒所缠。湿伤濡细，实挫闪然。涩必瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。
肾虚腰痛
腰痛悠悠不已，肾虚也，青娥丸或摩腰膏、独活寄生汤、丹溪补阴丸、安肾丸、立安丸选而用之。
青娥丸治肾虚腰痛。
杜仲（姜炒，一斤）破故纸（炒，半斤）胡桃肉（二十个）
末之，大蒜四两，捣为膏，和丸如梧桐子大，每三十丸，空心温酒送下，或用酒糊为丸。
摩腰膏治腰痛虚寒证。
附尖（二钱五分）乌头（二钱五分）天南星（二钱五分）朱砂（一钱）干姜（一钱）雄黄（一钱五分）樟脑（一钱五分）丁香（一钱五分）麝香（半分）
末之，姜汁调，烘热，摩腰上。
独活寄生汤独活（一钱）桑寄生（一钱）杜仲（盐水炒，去丝，一钱半）细辛（一钱）牛膝（去芦，一钱）秦艽（去芦，一钱）白茯苓（去皮，八分）桂心（六分）川芎（八分）防风（去芦，八分）白芍药（酒炒，八分）甘草（炙，七分）人参（一钱二分）当归（酒洗，钱半）熟地黄（酒洗，二钱）
上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。
丹溪补阴丸黄柏（酒炒，四两）龟板（酥炙，四两）知母（酒炒，四两）熟地黄（酒浸，六两）
末之，蜜丸梧子大，空心淡盐汤下。
安肾丸治肾虚腰痛。
茴香（三两，炒）川楝（炒，三两）破故子（炒，三两）续断（三两）胡芦巴（三两）
桃仁（二两）杏仁（炒，二两）干山药（二两）白茯苓（二两）
末之，蜜丸桐子大，盐汤下。
立安丸补肾止腰疼。
牛膝（去芦，四两）杜仲（盐炒，四两）破故子（炒，四两）黄柏（二两，酒炒）大茴香（炒，二两）
末之，蜜丸，淡盐汤送下。
肾着腰痛
肾着者，腰冷重痛，如带五千钱者，其饮食如故是也，直流湿热则自已，肾着汤。不已，服牛膝酒最妙。
三因肾着汤白茯苓（四两）白术（四两）干姜（二两）甘草（炙，二两）
每锉四钱，水二盏，空心煎服。
牛膝酒治肾着腰痛。
地骨皮（一两）五加皮（一两）薏苡仁（一两）川芎（一两）甘草（一两）生地黄（一两）海桐皮（一两）川牛膝（一两）羌活（一两）
锉一大剂，浸酒，日饮三次。
寒湿腰痛
寒湿腰痛者，遇阴寒即作，或久雨阴湿所得，晴暖即减，五积散加吴茱萸、杜仲。（方见中寒。）
湿热腰痛
湿热腰痛，板疼不能俯仰，小便赤、大便泄，或走注痛，二妙丸或健步丸。
二妙丸治湿热腰痛。
川黄柏（酒炒，四两）苍术（米泔浸，炒，四两）
末之，酒调下，或为丸，白汤送下二、三钱。
健步丸治湿热腰痛。
羌活（半两，去芦）柴胡（半两）滑石（炒，半两）甘草（炙，半两）栝蒌根（半两）
防风（去芦，三钱）泽泻（三钱，去毛）防己（酒洗，一两）川乌（三钱）苦参（酒洗，五钱）肉桂（一钱）
末之，酒糊丸如桐子大，每七十丸，煎愈风汤吞下。
闪挫腰痛
闪挫腰痛者，板疼，复元通气散，（方见胁痛。）或五积散加牵牛头末、桃仁，（方见中寒。）或济生丸。
济生丸子（半两）没药（二钱五分）乳香（二钱五分）补骨脂（五钱）威灵仙（半两）杜仲（炒，半两）当归（半两，酒洗）
末之，酒糊丸如梧子大，每七十丸，空心淡盐汤下。
劳役腰痛
腰痛因劳役而得者，独活寄生汤。（方见前。）瘀血腰痛，四物汤加桃仁、红花、苏木。（方见血证。）
风热腰痛
因风腰痛，小续命汤；（方见中风。）或独活寄生汤。（方见前。）风湿腰痛，牛膝酒。（方见前。）
气滞腰痛
气滞腰痛，木香调气散。（见胁痛证后。）因郁怒忧思，气不舒而痛，枳壳汤或小七香丸。
枳壳汤顺气解郁止痛。
枳壳（五两，炒）甘草（二两，生用）
末之，葱白汤下。
小七香丸气滞腰痛丁香（一两二钱）香附（炒，一两）甘草（一两）蓬莪术（二钱）砂仁（二钱，炒）甘松（八钱）益智仁（六钱）
末之，蒸饼糊丸如绿豆大，每二、三十丸，米饮下。
卷六
疝证八
【歌】寒水血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气，当知正属厥阴经。
【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气，皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹溪云：疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。
若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云：痰饮、食积、死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。
【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。
寒疝
经云：足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云：疝，少腹控卵肿，急绞痛。
寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。
寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。
乌头桂枝汤乌头（五分）白蜜（一斤，煎减半，去滓）
每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。（桂枝汤方见恶寒证。）
补肾汤治寒疝入腹痛。
人参（一两，去芦）白茯苓（一两）黄（蜜炙，一两）附子（炮，一两）白术（炒，一两）沉香（四钱）木瓜（一两五钱）羌活（去芦，半两）甘草（炙，二钱）川芎（二钱）紫苏（三钱）
上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。
茱萸内消丸山茱萸（六两）吴茱萸（四两）马兰花（四两）木香（四两）陈皮（四两）肉桂（四两）干山药（六两）川楝子（四两）青皮（炒，四两）茴香（四两，炒）
酒丸，温酒送下。
木肾
心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方：用楮树叶雄者，曝干为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。（楮树不结子者，雄也。）
枸杞子丸枸杞子（四两）南星（二两）半夏（二两）黄柏（酒炒，三两）苍术（盐炒，三两）山楂（二两，去核）白芷（二两）神曲（炒，二两）滑石（炒，三两）昆布（四两）吴茱萸（四两）
末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。
食积湿痰死血
食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下，壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。（方见脾胃。）湿痰热疝，橘核散。
橘核散湿热寒郁作疝。
橘核（一两）桃仁（五钱）栀子（三钱）吴茱萸（一两）茴香（一两）
每服七钱，水二盏，煎热服。
湿热疝
素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。
济生葵子汤赤茯苓（一两）猪苓（一两）葵子（一两）枳实（炒，五钱）瞿麦（五钱）木通（五钱）黄芩（五钱）车前子（一两）滑石（一两，研）甘草（五钱）
每五钱，姜煎服。
消疝散治湿热疝痛。
苍术（炒，半两）木通（半两）黄柏（半两，炒）青皮（炒，半两）浓朴（炒，三钱）
末之，每二钱，陈皮泡汤下。
虚疝
诸疝挟虚者，其脉沉弦滑大，参、术为君，佐以疏导，如：枳实、青皮、山楂、川楝子，橘核。按之不定属虚，桂枝、炒山栀、乌头，末之，糊丸服，或橘核散加苍术。（方见前。）虚而挟热疝，栀子饮。
栀子饮虚而挟热疝。
山栀（炒，半两）桃仁（炒，半两）枳壳（炒，半两）山楂（半两）
姜汁同顺流水煎服。
一方加吴茱萸。
七疝之形状
寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水，以湿剂下之。
水疝者，囊肿如水晶，阴汗痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得于醉酒行房，汗出遇风，寒湿结于囊中，以逐水之剂下之。
筋疝者，阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺然不收，白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成，宜降心火之剂下之。
血疝者，其状如黄瓜，在小腹两旁横骨两端，俗名便痈。得之重感春、夏大燠，劳于使内，其气流溢，渗入脬囊，结为痈肿，以和血药下之。
气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。
狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。
疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。
附治疝诸方
五叶汤枇杷叶椒叶苍耳叶野紫苏叶水晶葡萄叶水煎，洗。
疝气神方硫黄（火中熔化，即投水中去毒，研细）荔枝核（为末，炒焦黄）陈皮（等分）
为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。
治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。
卷六
香港脚证九
【歌】香港脚多因清湿致，风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风，濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟，得病必从足上起。头痛身热肢节疼，人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁，或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋，胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来，治湿当分南北地。
【论】夫香港脚，始受于湿，复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足，必脚屈弱而举体转筋，肢节疼而足肿，小腹不仁，心中悸动，胸满便涩。但发热头痛身疼之候，绝似伤寒，人多误治，故仲景以香港脚为类伤寒证，另立篇目以别之。丹溪云：香港脚多从于湿，而有湿热、湿寒、风湿之别，食积流注之因。罗谦甫云：南北香港脚，受病不同，南方地土卑湿，清湿袭虚而病起于下，此南方香港脚从外受也。北方地高陵居无湿，其俗饮潼乳酒面，以饮多快食为能，或奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能拘，故下注于足，而成肿痛，此北方香港脚之从内受也。学人当推究所因而治之。
谨按：前证乃肾火挟湿见于皮肉，红肿如云痕，或隐见红色，按之热且痛是也。红肿自足起，渐行至股，其势必上升，升至心者不治，急宜治之，勿令上升为妙。
【脉】香港脚之脉，其状有四：浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒，洪数热郁。风寒热温，热下寒熨。
湿
湿胜者，足重痛，或胫肿，防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满，开结导饮丸。（二方俱见前湿证。）
防己饮治湿香港脚神效。
白术（一钱，炒）木通（八分）防己（八分）槟榔（八分）川芎（八分）甘草梢（七分）犀角（一钱）苍术（炒，一钱）黄柏（酒炒，一钱）生地黄（酒炒，一钱）
水煎热服。
挟寒
挟寒湿者，六物附子汤、五积散、（方见中寒。）健步丸。（方见腰痛。）
六物附子汤附子（四钱）肉桂（四钱）防己（四钱）白术（炒，三钱）茯苓（三钱）甘草（炙，二钱）
每半两，姜煎服。
挟热
挟湿热者，走痛，当归拈痛汤。湿热甚，大便不通，大黄左经汤或羌活导滞汤。
当归拈痛汤当归（酒洗，一钱）白术（炒，一钱）苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱）黄芩（酒炒，一钱）羌活（一钱二分）防风（去芦，一钱）泽泻（去毛，八分）猪苓（八分）茵陈（一钱）干葛（一钱）苦参（一钱）人参（六分）知母（六分）
升麻（一钱）甘草（六分）
上锉，作一帖，水二钟，煎八分，空心热服。
大黄左经汤细辛（八分）茯苓（七分，去皮）羌活（一钱，去芦）大黄（煨，二钱）甘草（炙，六分）前胡（七分）枳壳（炒，七分）浓朴（姜炒，八分）黄芩（炒，一钱）杏仁（十四粒，去皮、尖）
姜、枣水煎服。
羌活导滞汤羌活（半两，去芦）独活（半两，去芦）防己（二钱）当归（二钱）大黄（酒蒸，一两）枳实（炒，二钱）
每七钱，水煎服。
挟风
挟风者，麻黄左经汤。风湿痹痛足弱，独活寄生汤，（方见腰痛。）或半夏左经汤。
麻黄左经汤麻黄（去节，一钱）细辛（一钱）干葛（一钱）白术（四分）茯苓（八分）防己（一钱）肉桂（七分）羌活（去芦，一钱）防风（去芦，一钱）甘草（六分）
姜、枣水煎服。
半夏左经汤半夏（一钱）干葛（一钱）细辛（一钱）白术（炒，四分）麦门冬（八分）白茯苓（八分）
桂枝（八分）防风（去芦，八分）干姜（五分）黄芩（炒，七分）小草（六分）柴胡（八分）甘草（炙，六分）
姜三片，枣二枚，水煎服。
食积
食积流注于下作香港脚，苍术防己丸。食不消，胸痞痛者，开结导饮丸。
苍术防己丸苍术（一两，炒）防己（一两）黄柏（一两，酒炒）南星（八钱，姜制）川芎（五钱）白芷（一两）犀角（一两）槟榔（八钱）
肥人加贝母（一两，去心）橘皮（一两，去白）
末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白汤下。
开结导饮丸白术（一两，炒）橘皮（一两）泽泻（一两，去毛）茯苓（一两，去皮）神曲（炒，一两）麦芽（炒，一两）半夏（一两，姜制）枳壳（炒，半两）巴豆霜（半两）青皮（半两，炒）干姜（半两）
末之，蒸饼糊丸如梧子大，每七十丸，空心白汤下。
卷六
痛风证十
【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。
【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。
痰
因痰者，二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方见痰证。）湿痰痛风，酒、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血，一身走痛者，控涎丹。（方见胁痛。）
湿
因湿者，二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，或二妙散。（方见香港脚。）肢节肿痛，脉滑，苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者，甜瓜子丸。
甜瓜子丸干木瓜（两半）威灵仙（两半）甜瓜子（二两，炒黄）川乌（炮，五钱）
末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。
血虚
（附死血）
血虚痛，芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，取横行手膊。（方见头痛。）肢节肿痛，脉涩，死血也，四物汤加桃仁、红花。（方见血证。）寒湿相搏，血郁经络作痛者，麒麟竭散。
麒麟竭散血竭（六钱）乳香（六钱）没药（六钱）白芍药（六钱）当归（六钱）水蛭（二钱，炒焦）麝香（二钱）虎胫骨（酥炙，五钱）
末之，每服三钱，食前酒调下。
风热
风者，小续命汤去附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。在上，威灵仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黄柏。
（方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见香港脚。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。（方见血证。）
卷六
斑疹证十一
【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。
【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发肿于外，有色点而无头粒，属少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。亦有内伤发斑，乃胃气极虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。
醋疹
醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。
升麻葛根汤升麻（一钱半）葛根（一钱半）芍药（七分，炒）甘草（六分）
水煎热服。
消毒饮子防风（二钱，去芦）荆芥（一钱半）鼠粘子（三钱，研）甘草（一钱半）
水煎热服。
隐疹
隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。
阳斑
阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。
阴斑
阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。）
调中汤治阴斑苍术（一钱半，炒）陈皮（一钱）砂仁（一钱）藿香（一钱）芍药（一钱）甘草（炙，一钱）
桔梗（一钱）半夏（一钱）白芷（一钱）羌活（一钱）枳壳（一钱）川芎（五分）麻黄（半钱）桂枝（五分）
姜水煎服。
卷六
疠风证十二
【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。
【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守此戒乎？
在上多
在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。
醉仙散治大风之神药。
胡麻仁（半两）牛蒡子（半两）蔓荆子（半两）防风（半两，去芦）枸杞子（半两，以上五味同炒黑色）栝蒌根（半两）苦参（半两）白蒺藜（半两，炒）
末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小虚实，加减与之。
在下多
在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。
通天再造散锦纹大黄（一两）角刺（一两半，独生黑大者）郁金（半两）白牵牛（取头末六两，半生半熟）
末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。
通治
疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。
白芷（二钱）当归（二钱）熟半夏（二钱）白茯苓（二钱）苍术（一两）干葛（一两）升麻（一两）桔梗（一两）枳壳（五钱）干姜（五钱）大黄（五钱，蒸）白芍药（七钱）陈皮（两半）甘草（两半）
每服四钱，生姜、灯草煎服。
浮萍散治癞风浮萍（一两）荆芥（半两）麻黄（去根、节，半两）川芎（半两）甘草（半两）
末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。
卷六
肠风脏毒证十三
【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色黯脏毒因，蕴毒于中几荚。肠风血色清且鲜，外邪随感而随泄。
【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。
肠风
丹溪云：肠风独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。
椿皮丸治肠风致虚。
龟板（二两，酥炙）升麻（五钱）香附（五钱）白芍药（两半）侧柏叶（一两）椿根白皮（七钱半）
末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。
脏毒
寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、、槐角。
三黄丸治积热便血。
苍术（一两半）陈皮（一两半）黄连（七钱半）连翘（半两）
末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。
地榆丸治脏毒挟湿者。
白术（半两）黄柏（炒，二钱）生地黄（二钱）白芍药（二钱）地榆（二钱）黄芩（炒，二钱）
香附（二钱）
共末，蒸饼为丸。
败毒散治协寒便血。
羌活（一钱，去芦）独活（一钱，去芦）柴胡（一钱，去毛）前胡（一钱，去芦）枳壳（炒，八分）茯苓（八分，去皮）川芎（七分）甘草（五分，炙）桔梗（八分，去芦）
姜三片，水二钟，煎一钟服。
卷六
脱肛证十四
【歌】肺经蕴热肛门闭，肺气虚时脱出肛。更主血虚与血热，须知治疗不相同。（肛音工。）
【论】夫肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，热极反挺出其肛也。肺气不足，不能收敛，则肛门脱出，故妇人生产用力过者，及小儿痢久不已者，多致脱肛，即可见也。亦有血热、血虚，亦令脱肛也，审而疗之。
气虚
气虚不能收敛，脉虚，或久病后脱肛，补中益气汤。（方见内伤。）丹溪云：气虚者，宜大补元气兼升提，人参、黄、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。
气热
气热及内有热，脉数者，三补丸加柴胡、升麻。又有气热盛而脱肛者，条芩六两、升麻一两，神曲糊丸，空心白汤下五钱。
三补丸治热盛脱肛。
黄芩（炒，一两半）黄柏（炒，一两半）黄连（炒，二两半）
末之，炼蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白汤送下。
血虚
血虚者，或因失血后，脉芤涩，四物汤加黄、升麻、柴胡。（方见血证。）外用五倍子为细末涂之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。
血热
内原有热证，血虚，脉数而虚者，四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻，或凉血地黄汤加升麻、柴胡、防风、秦艽。（方见血证。）