《重订诊家直诀》·卷十七

【十七】脉有起伏中途变易

旧说脉之浮沉不同者，不过浮大沉小，浮小沉大，浮滑沉濇，浮濇沉滑而已。未有于起伏之间，察其中途变易者也，近来诊视，曾见有两种脉：

（一）一种其气之初起，

一、自沉分而至于中也，滑而踊跃有势，

二、及至中分，忽然衰弱无力，缓缓而上至于浮，形加泥浆，

三、其返也，亦自浮缓缓而下于中，由中至沉滑而有势，轻按重按，指下总是如此，四、其证身体困倦，终日昏迷，似寐非寐，心中惊惕，恶闻人声，目畏光明，面带微热，四肢微冷，不饥不欲食，但口渴索饮不止，

五、此卫湿营热，风燥在肺，痰热在胃也。身中伏有湿邪，而又吸受亢燥之新邪也，以：

防风、果本、通卫阳，驱表湿。

紫苑、白薇、杏仁、蒌皮，宣泄肺中浊气。

焦查、竹茹、段石膏、段瓦楞子，降涤胃中热痰。

兼以自芍清肝。

天竹黄清心而神清气爽，身健胃开矣。

（二）一种脉气正与此相反，

一、其初起：自沉而中也，艰濇少力，由中而浮也，躁疾如跃。

二、其返也：亦由浮而疾下于中，由中而沉，迟弱无势，轻按重按，指下总是如此，其人嗜好洋烟，饮食不强，阴痿不起，此表分病而里有痰饮。又上虚热，下虚寒也，治法当疏中温下。

三、此二脉者，皆古书所未言也，岂真古人未见此脉哉，见之而词不能达，徒以浮滑沉濇，浮数沉迟了之，不知浮沉之间，迟数不能有二，滑濇各自不同，与此之起伏中变者迥别也，故凡着医案，于脉证曲折处，必不惮反复犘绘，方能开发后学也。